Не всем молодым семейным парам удается быстро зачать ребенка, иногда к этому приходится идти через череду различных обследований, чтобы выявить причину временного бесплодия.
Среди прочих анализов партнеры сдают венозную кровь на АМГ.
Давайте вкратце разберется в том, что показывает антимюллеров гормон, и насколько он важен для зачатия ребенка.
Что такое антимюллеров гормон?
Организм человека вырабатывает различные гормоны, участвующие во всех процессах жизнедеятельности.
АМГ начинает вырабатываться еще в период утробного развития будущего человека (с 4-й недели от момента зачатия) и является важным элементом в развитии репродуктивной системы.
До 8-ми недель плод можно назвать андрогеном, потому что у него еще нет половых признаков.
Тут в работу вступает антимюллеров гормон, который и занимается видоизменением. У всех эмбрионов изначально формируются мюллеровы протоки, в которых в дальнейшем будут развиваться половые признаки: маточные трубы с яичниками, если должна родиться девочка.
Наличие в генном коде Y-хромосомы «дает команду» организму на выработку данного белка, который приводит к закупорке мюллеровых протоков (отсюда и название). С этого момента плод начинает развиваться по мужскому типу, у него формируются яички и пенис.
У родившегося мальчика АМГ будет активно вырабатываться клетками Сертоли до момента, пока полностью не сформируются половые признаками и не наступит половое созревание. Затем выработка гормона идет на спад и на протяжении жизни показатель АМГ должен находиться на одном уровне.
У женщин ситуация несколько другая: антимюллеров гормон до половой зрелости вырабатывается в малых количествах и значительно повышается в детородном возрасте. Вырабатывается он в фолликулах в период овуляции, и наиболее максимальный уровень гормона у женщин наблюдается в возрасте 20-35 лет. Репродуктивная функция начинает постепенно угасать, и к менопаузе АМГ уже не вырабатывается.
Смотрите в следующей теме нашего сайта: препарат Кальцитонин — инструкция по применению и для чего он нужен.О том, как правильно сдавать анализ крови на кальцитонин читайте здесь.
О лечении при повышенном паратгормоне смотрите тут.
Что показывает и на что влияет АМГ?
Анализ крови на антимюллеров гормон берут не случайно – это своего рода маркер состояния половой системы человека.
Вырабатывается он у каждой особи, независимо от половой принадлежности.
Только у мужчин и женщин белок проявляется по-разному, но дает возможность найти причину, мешающую зачать ребенка.
Если же оплодотворение произошло, то данный белок в дальнейшем сыграет большую роль.
В частности этот белок влияет на дифференциацию половой принадлежности будущего малыша.
Антимюллеров гормон: что показывает у женщин?
Так как выработка антимюллерового гормона напрямую зависит от работы яичников, то анализ поможет определить количество резервных фолликул, т.е. способность яйцеклеток к вызреванию. Однако находящийся в нужной норме АМГ – не показатель того, что зачатие обязательно произойдет и малыш появится на свет. Анализ только даст понять, готов ли женский организм к оплодотворению или нет (иными словами – способна ли женщина стать мамой).
Показаниями к сдаче анализов на АМГ является не только бесплодие – могут быть и другие факторы:
- преждевременное половое развитие;
- отсутствие менструаций по неясным причинам;
- ранняя менопауза;
- ожирение в репродуктивном возрасте.
Все эти факторы могут повлиять на уровень гормона, а, значит, и на способность к оплодотворению.
АМГ у мужчин
У мужчин выработка АМГ находится в обратной пропорциональности относительно главного мужского белка: чем ниже антимюллеров гормон, тем выше тестостерон. Максимальная концентрация АМГ наблюдается в препубертатный период, когда мальчик только собирается превратиться в мужчину. С наступлением половой зрелости АМГ резко снижается и на протяжении жизни держится на самом низко допустимом уровне.
Нормальные показатели гормона у мужчин – еще не гарантия стопроцентного зачатия. Анализ просто покажет, насколько половозрел мужчина и в каком состоянии находятся его семенники.
Мужчине назначают обследование на антимюллеров гормон по ряду причин:
- оценка половой функции;
- установление пола (если возникли сомнения);
- нечувствительность к андрогенам;
- аномалии или недоразвитость детородных органов.
Антимюллеров гормон в сыворотке покажет, насколько указанные факторы влияют на способность мужчины стать отцом (т.е. укажет на качество спермы).
Таблица антимюллерова гормона
Получив на руки результаты анализов, врач начинает сравнивать показатели АМГ с нормативными. Они могут отличаться, например, быть повышенными или пониженными.
Пол | Нормальные показатели, нг/мл |
Половозрелые мужчины | 0,49 – 5,98 |
Женщины детородного возраста | 1,0 – 2,5 |
У женщин и мужчин разные показатели, но у сильной части человечества нормальный уровень антимюллерового гормона выше.
Высокий АМГ
Когда показатели, выявленные в анализе на антимюллеров гормон, оказались выше указанной в таблице нормы, врач будет рассматривать несколько вариантов отклонений (при этом взяв во внимание пол пациентов).
Высокий АМГ у женщин:
- Имеется подозрение на поликистоз яичников, что может стать основной причиной бесплодия, так как здесь затрагивается эндокринная система.
- Взяв во внимание возраст (после 40 лет), врач может предположить мутации в выработке гормонов, которые спровоцированы гранулезоклеточной опухолью яичников.
Высокий АМГ у мужчин:
- Нарушения в гипофизе или гипоталамусе, приводящие к ослаблению функции семенников, плохо вырабатывающих необходимые для репродукции гормоны.
- Проблемы с синтезом андрогенов, т.е. отклонения в половом развитии.
- Повышенный уровень АМГ может свидетельствовать и о задержке в развитии.
На завышение уровня АМГ могла отразиться и предшествующая обследованию терапия, особенно стоит отметить те виды лечения, где применялись гормональные препараты.
Низкий АМГ
Низкий уровень антимюллерового гормона также требует особого внимания к состоянию здоровья и связан с описанными ниже проблемами.
Низкий уровень АМГ у женщин:
- Этот показатель говорит о снижении резерва фолликул, который наблюдается в достаточно зрелом возрасте. Если женщина моложе 40 лет, то у нее проблемы с репродуктивной функцией.
- Ожирение – это следствие сбоя в системе обмена веществ, который влияет и на нормальную выработку «гормонов беременности».
- Из-за гинекологических заболеваний, после проведенной химиотерапии и в ряде других случаев у женщины развивается яичниковая недостаточность.
Низкий уровень АМГ у мужчин:
- У юношей этот показатель свидетельствует о преждевременной половой зрелости.
- Может наблюдаться повышенный уровень тестостерона. К этому приводят такие факторы, как перепроизводство в организме андрогенов, вызванное отклонениями в выработке гормонов, а также увлечение стероидами.
- Могут наблюдаться генные мутации, приводящие к развитию женоподобности.
- Недоразвитие семенников и слабость полового члена – это патология развития, на которую укажет низкий уровень АМГ.
- У мужчины по ряду факторов может развиться нарушение спермогенеза яичек. Для этого диагноза характерно полное отсутствие «живчиков» в сперме.
Низкий уровень АМГ требует дальнейшего обследования, так как указанные проблемы достаточно серьезны и требуют длительного лечения.
Любое отклонение от стандарта говорит о проблемах со здоровьем (а именно – с половой системой).
Многие задаются вопросом: лютеинизирующий гормон — какова норма у женщин? Ответ на этот вопрос ищите по ссылке.О норме дигидротестостерона у женщин читайте тут.
Следует взять во внимание, что на способность зачать ребенка влияет не отклонение АМГ от нормы, а те причины, которые привели к его повышению или понижению. Поэтому нет смысла проводить гормонозамесительную терапию, чтобы вернуть в норму уровень данного белка, потому что устранять необходимо провоцирующий фактор, а не следствие (коим и является отклонение показателей от стандарта).
Если анализы показали отклонение от нормы уровня АМГ, это еще не страшно – возможно были нарушены условия подготовки к обследованию.
На результаты могут повлиять стрессовые ситуации, случившиеся в ближайшие 3 дня, а также чрезмерные физические нагрузки, недосыпание, занятие сексом, различные заболевания (даже обычное ОРЗ).
Анализы следует сдавать натощак, при этом не употреблять накануне алкоголь и не курить. При назначении обследования женщинам учитывают менструальный цикл – забор анализов из вены проводят на 3-4 день.
Если все требования были соблюдены, а исследование показывает повышенный или пониженный антимюллеров гормон в крови, это повод обратить более серьезное внимание на свое здоровье, чтобы выявить причину, из-за которой супруги не могут пока что зачать ребенка.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
- Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.
- Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.