17 ОН прогестерон повышен в фолликулярной фазе — что это значит?

17-ОН прогестерон (17-ОПГ, 17 оксипрогестерон) выступает промежуточным звеном в цепочке метаболических превращений гормонов коры надпочечников.

Помимо того, в незначительных количествах 17- оксипрогестерон продуцируется в плаценте и яичниках, являясь продуктом метаболической трансформации прогестерона и 17-гидроксипрегненолона под контролем адренокортикотропного гормона гипофиза.

Таким образом, этот стероид необходим для биосинтеза глюкокортикоидов (кортизола), андрогенов и эстрогенов. В практической медицине исследование на 17 ОН — прогестерон применяется для оценки функционального состояния и выявления болезней надпочечников, а также определения рисков патологии беременности.

Как влияет 17-ОН прогестерон на организм?

Подобно гормонам надпочечников, уровень 17-ОН-прогестерона у здоровых людей определенным образом колеблется в течение суток, достигая максимума в утренние часы и снижаясь до минимума в ночное время (поэтому лабораторный тест с его участием следует оценивать в 8 часов утра).

У женщин объемы вырабатываемого 17-оксипрогестерона в половых железах зависят от фазы менструального цикла. Во время фолликулиновой фазы стероид продуцируется в небольших количествах, а за сутки до достижения максимального значения лютеинизирующего гормона регистрируется резкий подъем 17-ОН-прогестерона. Затем, во время лютеиновой фазы, его содержание в крови стабилизируется на высоком уровне.

Дальнейшая динамика уровня 17 ОПГ зависит от того, произошло ли оплодотворение яйцеклетки.

При имплантации зародыша и наступлении беременности, синтез 17-ОН-прогестерона продолжает осуществляться, но теперь уже желтым телом.

В последующем периоде вынашивания беременности уровень 17 оксипрогестерона держится на максимально высоких цифрах.

При неудавшейся попытке оплодотворения концентрация 17-ОПГ опускается до исходного значения.

Дефицит 17-ОН-прогестерона негативно сказывается на состоянии здоровья. Он может возникать при недостатке ферментов, задействованных в процессе синтеза стероидов коры надпочечников (чаще всего возникает дефицит 21-гидроксилазы). Вызванное эти замедление получения конечного продукта — кортизола, — приводит к избыточному накоплению «полуфабрикатов», одним из которых является 17-ОН-прогестерон.

Ход метаболизма с его участием смещается в сторону другого, не блокированного пути, приводя к усиленной выработке андрогенных гормонов, в частности — тестостерона. Эта закономерность превращения 17 ОПГ широко используется в диагностике дефицитных состояний коры надпочечников, в частности, врожденного адреногенитального синдрома.

С учетом специфики участия 17 ОПГ в нормальной физиологии женского организма, его воздействие на организм женщины и ее потомства трудно переоценить. Занимая столь важную позицию в репродуктивном механизме, он предопределяет возможность зачатия и благоприятного вынашивания ребенка в материнском чреве.

В случае зачатия на фоне недостаточного уровня 17 ОПГ организм будущей мамы не получает известие о необходимости подготовки к наступившей беременности, и, в итоге, может отторгнуть плодное яйцо.

Клиническим проявлением такой ситуации часто бывают самопроизвольные аборты в первом триместре беременности.

Кроме того, являясь продуктом метаболизма прогестерона, 17 ОПГ играет определенную роль в половом созревании девочек, отвечая за трансформацию гормонов в эстрогены.

В случае нарушения нормального хода этого процесса отмечается превышение уровня мужских гормонов сверх физиологической нормы и развивается гиперандрогения. Для своевременной диагностики этих состояний важно вовремя исследовать кровь на 17-оксипрогестерон.

Повышенный и пониженный уровень прогестерона говорят о наличии патологии в организме. Повышенный прогестерон в лютеиновой фазе может указывать на заболевания яичников у женщин.

О функциях прогестерона в организме мужчины вы можете почитать тут. Необходим ли этот гормон сильному полу?

Можно ли скомпенсировать нехватку прогестерона, употребляя определенные продукты питания? По ссылке http://gormonexpert.ru/gormony/progesteron/v-kakix-produktax-soderzhitsya-2 подробный ответ на этот вопрос. Что нужно есть, чтобы поднять уровень гормона.

Нормальные показатели 17-ОН прогестерона в период фолликулярной фазы

Диапазон колебаний 17-ОПГ зависит от множества факторов: возраста, наличия беременности, фазы овуляторного цикла и т.д.

Для каждого из этих состояний существуют свои границы нормы 17 ОПГ, знание которых позволит провести оценку состояния пациента и своевременно выявить эндокринную патологию.

Примерный перечень усредненных значений 17-ОН прогестерона для различных возрастов и состояний гормонального фона выглядит следующим образом:

• новорожденный — 50,5 нмоль/литр (0,25-0,75 у.е.);
• ребенок в возрасте до 3 мес — 12,1 -29,2 нмоль/литр (0,05-0,50 у.е.);
• ребенок в возрасте от 3 мес до 1 года — до 5,3 нмоль/литр (0,50 — 0,08 у.е.);
• юноша в возрасте от 12 до 18 лет — от 1,3 до 8,0 нмоль/литр (0,09 — 1.70 у.е.);
• мужчина в возрасте от 18 до 49 лет — 1,6 — 6,50 нмоль/литр (0,33 -2,2 у.е.);
• девушка от 12 до 18 лет — 0,94 -7,1 нмоль/литр (0,05 — 2,3 у.е.);
• женщина в возрасте от 18 до 49 лет — 20 — 8,4 нмоль/литр (0,08-2,80 у.е.);
• фолликулярная фаза — 1,29 — 8,5 нмоль/литр (0,09 — 0,80 у.е.);
• лютеиновая фаза — 0,9 — 11,6 нмоль/литр (0,33 — 2,80 у.е.);
• период беременности — 3,5 — 33,5 нмоль/литр (0,67 — 4,03 у.е.)

В разных возрастах содержание 17-ОН-прогестерона в крови меняется: наибольшие значения отмечаются во время внутриутробного развития плода и в раннем периоде новорожденности (причем у недоношенных детей показатели 17 ОПГ выше, чем у доношенных). Спустя неделю после рождения, концентрация стероида прогрессивно падает, оставаясь стабильно низкой до периода полового созревания. С началом фертильного (половозрелого возраста), уровень 17-ОН-прогестерона достигает концентрации, идентичной взрослому возрасту.

Особенно важная роль отводится исследованию на 17-ОПГ при нарушениях овуляторного цикла, планировании будущей беременности, выявлении причин бесплодия и диагностики ВДКН (врожденной гиперплазии коры надпочечников).

Повышенный 17 он прогестерон в фолликулярной фазе: причины

Допустимые колебания уровня 17-оксипрогестерона находятся в очень широких пределах, поэтому оценить тот или иной показатель может только врач — с учетом возраста, пола и состояния репродуктивной системы пациента или пациентки.

Основным показанием к назначению исследования крови на 17 оксипрогестерон является врожденный синдром дисфункции коры надпочечников (ВДКН), вызванной недостаточностью фермента 21-гидроксилаза (маркер заболевания).

Помимо этого, анализ на 17 ОПГ присутствует в комплексе обследования при:

• невынашивании беременности, бесплодии;
• гиперандрогенных патологиях (себорее, гирсутизме, вирилизации, нарушениях овуляторного цикла, акне);
• верификации диагноза СПКЯ (синдрома поликистоза яичников);
• дифференциальной диагностике образований надпочечников, яичников — для исключения опухолевых процессов;
• контроле за лечебным процессом при ВДКН гормональными препаратами.

К повышению содержания в крови 17 оксипрогестрона могут привести следующие причины:

• физиологические состояния (овуляторный цикл, беременность);
• патологические состояния (ВДКН,обусловленная недостаточностью 21-гидроксилазы, заболевания яичников, кистозное образование желтого тела, нарушения развития плаценты);
• прием ряда прогестерон-содержащих препаратов (мефинпристона, вальпроевой кислоты, кортикотропина, прогестерона, кетоконазола, тамоксифена, кломифена)

Незначительное превышение допустимого уровня 17-OПГ регистрируется при гиперплазии надпочечников — патологическом разрастании клеток его коры. В таких случаях лабораторная диагностика 17 ОПГ служит важным диагностическим критерием для выявления различного рода нарушений гормонального баланса в организме.

Особую важность такой анализ приобретает при планировании будущей беременности, а также при выявлении ВДКН в детском возрасте. Помимо этого, незначительные превышения физиологической нормы 17 ОПГ, как правило, сопутствуют нарушениям овуляторного цикла и бесплодию.

Резкое отклонение уровня 17-оксипрогестерона в сторону увеличения наблюдается у женщин при злокачественных и доброкачественных новообразованиях яичников или надпочечников. Наблюдая за динамикой показателя, можно отслеживать изменения роста опухоли и контролировать процесс лечения. Кроме того, сильный сдвиг гормона отмечается в периоде новорожденности у недоношенных детей с серьезной гиперплазией коры надпочечников.

С возрастом выработка прогестерона уменьшается. Низкий прогестерон — одна из причин невынашивания беременности.

Все о лечении прогестероновой недостаточности читайте в этом материале.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Айламазян Э.К. Гинекология. Год издания:2013. Санкт-Петербург, СпецЛит 415с.
2. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1008 с.
3. Радзинский В.Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям. 3-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 552 с.
4. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
5. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.