Прогестерон понижен: симптомы, динамика болезни, лечение

Прогестерон — один из наиболее важных женских гормонов, тесно связан с процессом зачатия и вынашивания ребенка, влияет на сексуальное влечение и подготавливает молочные железы для выработки молока.

И многие женщины тревожатся, узнав, что у них прогестерон понижен: симптомы недостатка этого гормона бывают острыми и значительно ухудшают качество жизни, а если лечение не было начато своевременно, женщина может стать бесплодной.

Динамика уровня прогестерона в женском организме

Выработка прогестерона осуществляется желтым телом.

Во время первой фазы менструального цикла его уровень постепенно растет и достигает максимальной концентрации при овуляции.

Если зачатие к тому моменту произошло, уровень продолжает увеличиваться, способствуя безопасному протеканию процесса вынашивания.

Но если беременность не наступила, концентрация прогестерона медленно понижается до той границы, которая наблюдалась в начале первой фазы цикла. Фаза желтого тела, которая идет после овуляции, длится минимум десять дней. После этого появляется менструация.

Концентрация прогестерона зависит от возраста: нормальное содержание прогестерона в организме молодых девушек находится в границах 0,3-41 нмоль/л. У женщин старшего возраста концентрация составляет 0,3-2,2 нмоль/л. В фазе желтого тела уровень составляет 7-57 нмоль/л. У женщин после менопаузы уровень прогестерона не должен превышать 0,64 нмоль/л.

В процессе беременности уровень прогестерона отслеживается, чтобы, если он выйдет за границы нормы, своевременно принять меры, иначе беременность может окончиться выкидышем.

Концентрация прогестерона зависит от триместра:

• первые 13 недель — 9-468 нмоль/л;
• 14-27 недель — 70-303 нмоль/л;
• 28-40 неделя — 89-771 нмоль/л.

При сниженном уровне прогестерона высока вероятность выкидыша, так как недостаток этого гормона негативно влияет на состояние эндометрия.

Многие задаются вопросом: в кaкиx пpoдуктax coдepжитcя пpoгecтepoн? K тaким пpoдуктaм можно отнести oвoщи и фpукты, ягoды и лeкapcтвeнныe тpaвы.

О препаратах прогестерона в таблетках читайте здесь.

На что влияет и как вырабатывается этот гормон? Смотрите об этом тут.

Признаки недостатка гормона, симптомы пониженного прогестерона

Снижение уровня прогестерона наблюдается чаще, чем повышение и говорит о наличии каких-либо заболеваний (или нарушений) в организме: инфекции, передающиеся половым путем, заболевания яичников, сбои в функционировании рецепторов, расположенных в маточном эндометрии (обычно наблюдаются при воспалительных процессах), выраженная недостаточность веса, нарушения обменных процессов, стрессы, сбои в функционировании щитовидной железы и гипофиза, почечная недостаточность, злокачественное новообразование.

Также прогестерон снижается, если женщина чрезмерно занимается спортом или имеет другие значительные физические нагрузки.

Чаще всего у женщин наблюдаются следующие симптомы пониженного прогестерона:

• выраженные боли в период менструации, также могут присутствовать кровяные выделения, схожие с месячными, и в другие фазы цикла;
• нарушение выработки естественной влагалищной смазки (что способствует появлению трещин слизистой оболочки, зуд, жжение, сексуальные контакты становятся болезненными);
• снижается сексуальное влечение;
• возникают частые запоры;
• молочные железы набухают, возникает ощутимая болезненность;
• отеки ног, чувство тяжести в них;
• длительные и частые головные боли;
• депрессивное состояние, высокий уровень раздражительности, резкое изменение настроения, слезливость, повышенная тревожность;
• увеличение массы тела, жировые отложения скапливаются чаще всего в ногах, в ягодицах и в зоне бедер;
• сбои в терморегуляции (женщина может ощущать жар или холод без видимых причин);
• зябкость кистей, пальцев рук и нижней части ног;
• выраженное выпадение волос;
• повышение давления, артериальная гипертензия;
• возникновение акне и комедонов (черных точек);
• различные нарушения сна (частые пробуждения в течение ночи, бессонница);
• высокая утомляемость, не проходящая полностью даже после отдыха, трудности при концентрации, апатичность;
• появление прочих проблем с кожей на лице и теле (повышенная сухость кожи, полосовидная атрофодермия, бледность кожных покровов);

• сухость слизистых оболочек глаз;
• варикозное расширение вен;
• повышенное газообразование;
• нарушения менструального цикла, уменьшение длительности месячных;
• температура тела пониженная;
• прекращение овуляции;
• самопроизвольные аборты в первом триместре беременности;
• трудности с зачатием ребенка.

Большая часть симптомов наблюдается в течение двух-десяти дней до наступления менструации и исчезают после завершения.

Если снижение уровня прогестерона было вызвано каким-либо заболеванием или нарушением, к упомянутым симптомам могут добавиться и другие, наблюдающиеся при той или иной патологии. При отсутствии лечения заболевания, повлекшие за собой снижение прогестерона, будут прогрессировать и могут привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие.

Также при пониженном уровне прогестерона может наблюдаться повышение уровня андрогенов, что выражается в высоком уровне оволосения, кожа на лице становится жирной и склонной к высыпаниям.

Низкий уровень прогестерона может наблюдаться при приеме некоторых медикаментозных средств.

Диагностика недостаточности

Существует несколько диагностических критериев для определения пониженного уровня прогестерона:

• вторая фаза менструального цикла длится меньше 10-12 дней;
• анализ, который следует сдавать через семь дней после овуляции, выявляет низкий уровень гормона;
• отсутствие волнообразного продуцирования прогестерона (этот гормон вырабатывается не постоянно, его уровень колеблется, поэтому анализ, определяющий содержание прогестерона в крови, может показать неправильный результат);
• эндометрий не реагирует нормально при изменении гормонального уровня и менструального цикла.

Перед сдачей анализа на содержание прогестерона в крови нельзя есть в течение восьми часов, а вечером рекомендуется ужинать не тяжелой и не жирной пищей и исключить алкогольные напитки.

Чтобы выявить причины понижения уровня прогестерона и устранить их, доктору нужно видеть полную картину состояния пациентки, поэтому диагностика не заканчивается на одном анализе, показывающем содержание прогестерона, и может включать в себя проведение следующих диагностирующих мероприятий:

• общий анализ мочи и крови;
• анализы для выявления содержания остальных женских гормонов;
• УЗИ органов малого таза;
• бактериоскопия (выявление инфекционных заболеваний);
• УЗИ плода, если женщина беременна;
• проведение допплерографии для определения состояния плода, чтобы выявить, как на него влияет пониженный уровень прогестерона и как он развивается;
• обследование щитовидной железы;
• проведение исследований, позволяющих оценить состояние функций гипофиза.

Когда результаты получены, на их основе разрабатывается тактика лечения, учитывающая индивидуальную ситуацию пациентки.

А как выбаратывается и за что отвечает прогестерон у мужчин? Смотрите полезную информацию в нашей статье.

О препаратах и формах средств этого гормона читайте тут.

Лечение

В основе устранения недостатка прогестерона лежит работа с причинами, вызвавшими его, которых может быть значительное количество.

Необходимо провести терапию выявленных заболеваний, которые привели к дефициту гормона, по возможности заменить лекарства, побочные эффекты которых привели к недостаточности, устранить прочие факторы: снизить чрезмерную физическую нагрузку, убрать дефицит массы тела.

Для непосредственного увеличения уровня гормона применяются различные методы.

Назначаются гормональные препараты (прием синтетического прогестерона — Дюфастон, Утрожестан и другие). Из-за большого количества возможных побочных эффектов препараты применяют с осторожностью и после полного осмотра.

Доктор определяет дозировку и продолжительность приема, самостоятельно отменять медикаменты или снижать концентрацию не следует.

Также полезны для увеличения продуцирования гормона специальные диеты, включающие в себя следующие продукты: жирные сорта рыбы (лосось, скумбрия и другие), мясо с низким уровнем жирности (индейка, курица), орехи, чечевица, овсяная и льняная каша, малина, куриные яйца, сметана, творог, сыр, горох, фасоль.

Можно выровнять уровень прогестерона, откорректировав образ жизни:

• по возможности уменьшить уровень стресса (к примеру, сменить работу, чаще отдыхать);
• отказаться от вредных привычек;
• питаться регулярно;
• откорректировать рацион так, чтобы в нем всегда было достаточное количество полезных веществ;
• отказаться от низкокалорийных диет;
• подбирать оральные контрацептивы только совместно с доктором и после всех необходимых обследований;
• пропить рыбий жир курсом (содержащиеся в нем полезные вещества способствуют выработке прогестерона);
• достаточно спать (не меньше 6 часов в день);
• обращаться к психотерапевту, чтобы возникшие нервные проблемы были решены и не влияли на физическое состояние организма;
• чаще гулять на свежем воздухе.

Полезно также делать регулярно упражнения Кегеля, заниматься йогой, медитировать.

Дефицит прогестерона можно успешно устранить, если начать своевременное лечение и выполнять все предписания доктора, а правильный образ жизни и разнообразный рацион помогут поддерживать гормональный фон в нормальном состоянии.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
2. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.
3. Мохорт Т.В. Эндокринология: учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
4. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медиа, 2022. 128 с
5. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.