УЗИ молочной железы или маммография — что лучше?

УЗИ молочной железы или маммография — что лучше, безопаснее и информативнее?

Под термином “маммография” в бытовом смысле чаще всего подразумевают исследование молочной железы при помощи рентгенологического излучения.

Однако в медицине маммографией называется любое неинвазивное исследование груди. Поэтому с точки зрения медицинской диагностики УЗИ молочной железы — это то же самое, что ультразвуковая маммография.

Помимо этих двух способов, для диагностики патологий молочных желез также используют компьютерную и магнитно-резонансную маммографию. Каждая из методик имеет свои показания к проведению, особенности выполнения и порог выявления патологий.

Когда назначают?

Оба исследования назначаются при следующих состояниях:

• Болезненность одной или обеих молочных желез.
• Наличие отделяемого из сосков.
• Огрубение, набухание или болезненность сосков.
• Наличие уплотнений, определяемых пальпаторно.
• Изменение формы молочной железы, ареолы или соска.
• Контроль состояния после оперативного вмешательства или травмы.

УЗИ молочной железы назначается преимущественно девушкам и женщинам до 35-40 лет. Это обусловлено более плотным строением тканей молочной железы у женщин младше 35 лет.

Кроме того, ультразвуковое обследование не сопряжено с ионизирующим излучением, что позволяет исключить лучевую нагрузку на организм. УЗИ молочной железы может назначаться в период беременности и грудного вскармливания, для исключения мастита и диагностики проходимости молочных протоков.

Маммография (рентгенологическая) назначается женщинам старше 35-40 лет, а также в тех случаях, когда данных ультразвукового исследования недостаточно.

Маммограмма

По результатам исследования можно оценить:

• общее состояние структур молочной железы;
• наличие доброкачественных и онкологических опухолей;
• наличие кальцифицированных образований;
• кисты;
• участки мастопатии.

По достижению 40 лет каждой женщине необходимо проходить рентгенологическую маммографию минимум 1 раз в 12 месяцев.

Достоинства

УЗИ молочной железы считается более “легким” методом обследования по сравнению с рентгенологической маммографией. УЗИ позволяет наблюдать за уже выявленными новообразованиями в динамике, за изменением их размера, формы и структуры.

Обследование позволяет оценить плотность и структуру груди, а также наблюдать за состоянием силиконовых имплантов, если такие имеются. Отсутствие лучевой нагрузки тоже можно считать плюсом УЗИ-исследования, т.к. это позволяет изучать молочную железу у беременных и кормящих женщин.

УЗИ молочных желез — снимок

Рентгенологическая маммография считается более точной в отношении обследования протоков молочных желез. По результатам — снимкам — хорошо различимы все структуры груди, выявляются даже мелкие новообразования. Рентгенологическая маммография считается золотым стандартом при диагностировании рака молочной железы во всех развитых странах.

Знаете ли вы, что УЗИ молочных желез нужно сдавать в определенные дни цикла? Подробнее об этом исследовании и правилах его проведения читайте на нашем сайте.

В каких случаях требуется проведение биопсии молочных желез, вы узнаете тут.

При подозрениях на злокачественные новообразования молочных желез может быть назначена пункция молочной железы. Все о данной процедуры вы найдете по ссылке.

Недостатки

К недостаткам ультразвукового исследования можно отнести недостаточную точность.

УЗИ позволяет определить наличие и плотность кист или опухолей, но с его помощью очень сложно оценить состояние млечных протоков.

Кроме того, ряд опухолей по результатам УЗИ молочной железы могут быть расценены как злокачественные, хотя на самом деле таковыми не являются (ложноположительный результат исследования).

Рентгенологическая маммография также имеет ряд недостатков.

Первый и наиболее явный — лучевая нагрузка от рентгенологического излучения. Действительно, этот вид обследования молочной железы не подходит для некоторых категорий женщин. Например, беременность и лактация — прямые противопоказания для рентгенологической маммографии. Однако современные аппараты оказывают совсем незначительное облучение.

Второй недостаток рентген-маммографии — необходимость подготовки. Предпочтительнее делать исследование в период с 5 по 13 день от начала менструального цикла. В этот период грудь находится в естественном состоянии (перед менструацией грудь набухает), а чувствительность слегка понижена. Это важно, т. к. рентгенологическое исследование требует особого положения груди на столе во время съемки: грудь сдавливается специальными пластинами, что позволяет выровнять толщину тканей.

Третий недостаток — невозможность визуализации силиконовых имплантов. Рентген-лучи большинства стандартных аппаратов не способны проникать через искусственные импланты, что существенно затрудняет диагностику.

Перед рентгенологической маммографией не стоит наносить какие-либо косметические средства на область подмышечных впадин. Это может плохо сказаться на качестве снимков.

Безопасность

Оба исследования считаются безопасными. УЗ-исследование можно делать хоть ежедневно.

Рентгенологическую маммографию можно проводить до 10 раз в месяц, но в нормальных условиях амбулаторий и стационаров этого не происходит.

Есть вероятность, что после первичного обследования, будь то УЗИ или рентгенография, потребуется второе исследование.

Врач, скорее всего, назначит другой вид медицинской диагностики. Иными словами, если сначала врач направил пациентку на УЗИ, но результаты обследования не удовлетворительны, то следующим этапом будет назначена рентгенологическая или магнитно-резонансная маммография.

Существуют предубеждения, что ультразвук вреден для тканей человеческого организма, наравне с любым ионизирующим излучением. Это не совсем так. Возможно, что чрезмерно длительное воздействие интенсивной ультразвуковой волны способно пагубно воздействовать на человека. Однако длительность УЗИ молочной железы не превышает получаса, а датчик, излучающий ультразвуковые волны, постоянно перемещается по мягким тканям.

Примерно таким же образом дела обстоят с рентгенологической маммографией. Первые рентген-аппараты действительно создавали вокруг себя неблагоприятный фон, дозы облучения были высокими и существовала опасность получения лучевого ожога. Но все современные рентген-аппараты обязаны соответствовать ряду требований, в том числе относительно лучевой нагрузки, которую они оказывают на пациента.

УЗИ молочной железы — аксилярный лимфатический узел (метастатический)

Благодаря установленным ВОЗ требованиям, современная маммография абсолютно безопасна. Конструкция аппарата, стола и пластин, которые контактируют непосредственно с женской грудью, позволяют снизить до минимума облучение других тканей и органов. То, что рентгенологическая маммография назначается беременным и кормящим женщинам крайне редко — скорее пережиток прошлого опыта, чем абсолютное противопоказание.

Интересно: оба вида диагностики молочных желез позволяют проводить биопсию под их контролем. Каждый из методов имеет свои особенности.

УЗИ-контроль подходит для биопсии больших новообразований, в то время как рентген чаще используется для мелких опухолей, кист, микрокальцинатов и патологий протоков.

Комфортность

Комфортность исследований молочной железы — вопрос спорный.

Оба метода подразумевают полное оголение верхней части туловища, что может несколько смутить женщину.

Особенно это касается ситуации, когда специалист, проводящий обследование — мужского пола.

Не стоит испытывать смущения при прохождении медицинского обследования, в том числе если его проводит мужчина.

• УЗИ-диагностика проводится в положении лежа, с использованием специального геля, который повышает проводимость ультразвуковых волн. Гель наносится непосредственно на кожу груди и может причинить некоторый дискомфорт: он холодный и липкий. Датчик с излучателем ультразвуковых волн имеет гладкую поверхность и скользит лишь по поверхности груди. Но иногда для улучшения визуализации необходимо более интенсивное надавливание на мягкие ткани. Это может спровоцировать или усилить болезненность груди. Поэтому оптимальным временем для УЗ-исследования считается 5-13 день от начала менструального цикла. Однако строгих ограничений нет.
• Рентгенологическая маммография проводится в положении стоя или сидя. Грудь помещается на стол рентген-аппарата, сверху располагается пластина, которая выравнивает толщину мягких тканей. При этом пациентка не должна испытывать каких-либо болезненных ощущений. Но при повышенной чувствительности груди или при сильной болезненности до обследования, возникновение неинтенсивной боли вполне возможно. Во время процедуры необходимо соблюдать неподвижность, т. к. это напрямую влияет на качество снимков. Хоть время рентгенологической маммографии редко превышает 10 минут, вынужденная неподвижность может доставить определенные неудобства.

Женщины, которые заботятся о своем здоровье, интересуются, что показывает УЗИ молочных желез и в каких случаях назначают такое исследование. Подробнее об этом читайте в статье.

О нормах лютеинизирующего гормона в организме женщины и о его влиянии на женское здоровье вы можете почитать в этом материале.

Стоимость

Маммография с помощью рентгена и УЗИ может проводиться бесплатно по полису ОМС в амбулаториях и стационарах, но можно пройти обследование за отдельную плату.

Стоимость зависит от выбранного метода и качества аппаратов.

Средняя стоимость рентгенологической маммографии одной молочной железы составляет примерно 1300-2000 рублей.

Снимки выполняются в двух стандартных проекциях:

• прямая (вид сверху);
• косая (вид сбоку).

Стоимость маммографии обеих молочных желез в среднем составляет 2500-3500 рублей.

Цены на УЗИ молочных желез варьируются в диапазоне от 800 рублей до 5000 рублей. Такой разброс можно объяснить используемыми аппаратами — более новые аппараты УЗИ обладают большей проницаемостью и более четкой визуализацией.

Большинство частных клиник и медицинских центров предлагают комплексное обследование молочных желез, включающее в себя как УЗИ, так и рентгенологическую маммографию. Такие предложения, как правило, стоят дешевле, чем общая сумма двух исследований по отдельности.

Комплексное обследование наиболее выгодно женщинам из группы 40+ и тем, кто находится в группе риска по риску развития патологий молочной железы. Это позволит исключить ложноположительные результаты и немного сэкономить без потери качества.

УЗИ или маммография: что лучше?

Не стоит выбирать самостоятельно между УЗИ молочных желез и рентгенологической маммографией. Это принципиально разные методы диагностики, которые должны назначаться врачом.

Существуют медицинские стандарты, по которым в рамках ежегодного медицинского обследования (диспансеризации) женщинам до 40 лет назначается УЗИ, а после этого возраста — маммография.

Более того, женщинам после 50 лет показано двукратное проведение маммографии — каждый 6 месяцев.

Чтобы обследование молочной железы было максимально точным, может быть назначено прохождение и УЗИ, и рентгенологической маммографии поочередно. Это касается молодых женщин, находящихся в группе риска по развитию рака молочной железы, а также женщин старше 40 лет.

Нужно помнить о возможных ложноположительных результатах. Такое возможно при недостаточной разрешающей способности аппарата.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.
4. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. Год издания 2011. Центрполиграф. 220 с.