Рак молочных желез: 4 стадия — диагностика, лечение и прогноз

Диагноз рак молочных желез 4 стадии (метастатический рак) — это болезнь, распространяющаяся из пораженных опухолью молочных желез на один или более отдаленный орган в человеческом организме.

Термин «стадия» используется врачами для определения тяжести конкретного случая болезни. Независимо от того, сколько имеется форм этого заболевания, все они имеют общие характеристики, делающие возможной его общую классификацию.

Особенности 4 стадии

Стадии определяются следующим образом:

1. Стадия 0 означает, что рак локализован в одном месте в организме.
2. Стадия 1 означает наличие небольшой опухоли, распространяющейся на близлежащие органы и ткани.
3. Стадия 2 означает, что опухоль увеличивается и может распространиться по организму.
4. Стадия 3 означает, что рак, возможно, начал распространяться на ткани или лимфатические узлы, находящиеся в смежных с опухолью частях тела.
5. Стадия 4 означает, что раковые клетки распространились на другие, в том числе удаленные, органы или части тела человеческого организма.

Четвертая стадия, это когда рак распространяется по организму, называется запущенным, или метастатическим раком.

Многих пациентов беспокоит другой вопрос: УЗИ молочной железы или маммография — что лучше? Ответ на этот вопрос ищите по ссылке.

Каковы прогнозы при раке молочной железы на третьей стадии? Читайте об этом по ссылке.

Подробнее о классификациях и стадиях рака груди смотрите тут.

Наличие метастазов

Рак молочной железы 4 стадии с метастазами часто начинается в грудных протоках.

В стадии метастазирования раковые клетки часто распространяются сначала в подмышечные лимфатические узлы, а оттуда уже в другие части тела, где они продолжают расти и размножаться.

Около 25 % случаев связано с распространением болезни на кости.

Чаще всего метастазами бывают затронуты кости позвоночника, ребер, таза, черепа и длинных костей рук и ног.

Имеется два типа костных метастазов — остеобластические и остеолитические:

1. При остеолитических метастазах рак разъедает костную ткань, образуя в ней отверстия. Чаще всего это происходит в ногах, бедрах или тазу.
2. Остеобластические метастазы увеличивают минеральную плотность костной ткани, что приводит к частым костным переломам.

Оба типа костных метастазов могут вызвать боль, снижение активности человека и другие серьезные проблемы.

От 60 до 70 % смертей связано с распространением метастазов на легкие. Наиболее распространенные признаки метастазов в легких связаны с одышкой и сухим кашлем.

Печень является третьим по распространению местом после костей и легких. Симптомы рака молочной железы 4 стадии с метастазами в печени довольно слабы, но увеличиваются с течением времени.

Рак молочной железы в более редких случаях может распространяться практически на любую часть тела — на костный мозг, яичники, спинной мозг, глаза и т. д.

Диагностика

В 10 % случаев диагноз ставится, когда рак уже распространился в отдаленные части тела.

Первичный диагноз в 4 стадии может указывать на быстрое развитие болезни или на то, что рак не был обнаружен в молочной железе в течение определенного времени.

При раке молочной железы он часто распространяется в подмышечные лимфатические узлы.

Как правило, в этом случае один или несколько лимфатических узлов удаляются, чтобы определить, вовлечены ли лимфатические узлы в раковый процесс.

Если раковая опухоль находится в средней части груди (около соска), она может распространиться на внутренние грудные узлы, расположенные между ребрами и ниже грудины.

Иногда рак молочной железы может распространиться на другие области тела без вовлечения подмышечных лимфатических узлов. В ряде случаев он распространяет через кровь, не будучи обнаруженным в лимфатической системе.

Метастатический тип также может происходить из-за рецидива (возврата) болезни после первичного лечения.

Есть три вида рецидивов:

• местный;
• региональный;
• отдаленный.

Местные и региональные рецидивы, как правило, менее серьезны, чем отдаленные, и могут рассматриваться как аномалии. Рецидивы могут быть обнаружены с помощью маммографии, ультразвукового исследования и других методов.

После того, как локальный или региональный рецидив обнаружен, назначается множество других тестов, чтобы определить, имеет ли рак метастазы (распространение) в другие органы.

Эти тесты включают в себя:

• рентгеновское обследование;
• рентгенограмму грудной клетки;
• томографию;
• МРТ;
• анализы крови.

Приблизительная иллюстрация рака груди 4 стадии

Анализы крови измеряют неспецифические маркеры в крови. Два таких маркера — это раковый антиген и СА 15-3. Эти маркеры, как правило, повышены при метастатическом раке молочной железы. Однако эти тесты не очень чувствительны и обычно они малоэффективны на ранней стадии.

Определение маркера CA 15-3 наиболее эффективно при мониторинге метастатического типа, но оно не имеет высокого успеха при обнаружении ранней стадии. Однако этот маркер может дать дополнительную информацию о том, как пациент реагирует на лечение.

Карциноэмбриональный антиген (CEA) является маркером рака груди или другого рецидива. Он обнаруживается на поверхности клеток и может быть измерен в анализах крови.

Однако уровень СЕА также может быть повышен при наличии ряда доброкачественных (нераковых) образований. Некоторые из них включают язву желудка, полипы толстой кишки и т. д.

Симптомы метастатического рака могут включать в себя:

• боль в костях (возможны костные метастазы);
• одышку (возможны метастазы в легких);
• отсутствие аппетита, потерю веса (возможны метастазы в печени);
• головные, неврологические боли или слабость (возможны неврологические метастазы).

Иногда при проникновении рака в легкие не имеется никаких его симптомов, и рак обнаруживается только при рентгеновском исследовании груди или КТ.

Потеря веса, аппетита, лихорадка и желудочно-кишечные расстройства могут указывать на метастазы в печени. Тесты крови позволяют обнаружить рак в этом случае в его начальной стадии. Тем не менее необходима биопсия печени, чтобы различить раковую опухоль и другие болезни.

Указанные симптомы не всегда означают, что имеется метастатический рак молочной железы. В большинстве случаев метастазы этого рака не проявляют симптомов, пока болезнь не стала обширной.

Лечение

Большинство методов лечения метастатического типа сосредоточено на облегчении его симптомов.

Терапия разнится в зависимости от истории болезни и от того, насколько хорошо организм человека отвечает на конкретные лечебные методы.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате поражения костными метастазами, включают гиперкальциемию (аномально высокие уровни кальция в костях), компрессию спинного мозга и необходимость хирургического лечения костных переломов.

Хирургические методы лечения применяются достаточно редко, т. к. этот рак обычно не ограничивается одним местом локализации в организме.

Может быть использована лучевая терапия, в зависимости от степени распространения. Цель лучевой терапии в случаях метастатического вида, как правило, заключается в уменьшении опухоли и облегчении боли.

В отличие от локальных методов, системные методы лечения, такие как химиотерапия или лекарственная терапия, обычно применяются при прогрессирующем раке, поскольку он влияет на весь организм.

Химиотерапия заключается в лечении противоопухолевыми препаратами. Большинство курсов химиотерапии длятся три-шесть месяцев, и могут применяться ежедневно, еженедельно или ежемесячно, в зависимости от реакции организма на препараты.

Сеансы химиотерапии обычно включают в себя периоды отдыха, т. к. химиотерапия подвергает воздействию как здоровые, так и раковые клетки.

В дополнение к химиотерапии распространившийся рак можно лечить с помощью препаратов:

• Тамоксифен;
• Таксол;
• Аромазин;
• Герцептин.

Для лечения костных метастазов также могут быть использованы препараты, называемые бисфосфонатами.

Рак молочной железы труден в лечении, но его терапия все же возможна. Внимание к дополнительным деталям, альтернативные методы лечения, здоровые изменения всего образа жизни, от привычек до диеты, имеют решающее значение на данном этапе лечения и увеличивают шансы на выживание человека.

Рак молочной железы 4 стадии: прогноз выживаемости

На фото: Любовь Кузнецова, победившая рак.

Почти 20 % женщин с метастатическим раком молочной железы в настоящее время живут пять лет и более.

Важно смотреть реалистично на запущенный рак молочной железы, но уровень выживаемости в 16 % случаев основан на статистических данных.

По мнению экспертов, профилактика в этом случае более половины дела. Важно, чтобы человек до последнего хотел жить и бороться.

Они считают, что по крайней мере 50 % всех современных методов лечения необходимо основывать на здоровом образе жизни.

Многие пациенты интересуются: УЗИ молочных желез — на какой день цикла делают обследование? В следующей статье мы подробно ответили на этот вопрос.

Больше информации о раке груди 2 стадии ищите здесь.

Заключение

Исторически сложилось так, что метастатический рак долгое время считался неизлечимым.

Целью лечения было облегчение симптомов и продление продолжительности и качества жизни человека.

Тем не менее появились важные современные наработки по расширению вариантов лечения и управления этим заболеванием. Лучший способ борьбы с раком — это не позволить ему завладеть организмом и психологическим состоянием человека.

Есть надежда при любой стадии рака. Пока человек жив, его тело способно преодолеть эту болезнь. Важно делать все возможное, чтобы укрепить оборону организма. Рак не должен быть смертным приговором!

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.
2. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. Год издания 2011. Центрполиграф. 220 с.
3. Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.
4. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.