Мастопатия или дисгормональная гиперплазия молочных желез

Дисгормональная гиперплазия молочных желез — распространенная патология: более 70 % женщин сталкиваются с проявлениями склеро-кистозного мастоза.

В народе заболевание известно как мастопатия.

Важно знать, почему начинаются диспластические изменения, как распознать разрастание тканей железы на ранней стадии. Своевременное лечение гиперплазии предупреждает развитие опасного заболевания — рака груди.

Причины

Избыточное разрастание тканей молочной железы происходит под влиянием нейрогуморального фактора. В разные периоды цикла на процессы в груди влияют гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. При оптимальном соотношении важных регуляторов протекают циклические изменения в тканях молочных желез, наступает овуляция.

Гормональные нарушения в сочетании со стрессами, нарушением психоэмоционального равновесия запускают пролиферативные процессы. Следствие — уплотнения в груди, набухание тканей, болевой синдром перед менструацией.

Провоцирующие факторы:

• ушибы, травмы молочных желез;
• эндокринные патологии;
• затяжные стрессы, нервозность, хроническая усталость;
• влияние токсичных веществ;
• патологии урогенитальной сферы;
• наследственная предрасположенность;
• женщина кормит грудью дольше оптимальных сроков;
• нарушение репродуктивной функции;
• ожирение;
• длительный прием сильнодействующих гормональных составов при терапии патологий других органов.

Уплотнение в молочной железе без метастазирования характеризуется как доброкачественная опухоль молочной железы. Встречаются такие патологии гораздо чаще, чем злокачественные.

Об особенностях злокачественных новообразований молочных желез вы можете почитать тут.

К сожалению, часто рак обнаруживает на последней, четвертой стадии. Но это не значит, что нужно опускать руки. Рак молочной железы можно лечить, об особенностях терапии на 4 стадии читайте в этой теме.

Симптомы

Первые признаки дисгормональной гиперплазии в тканях молочных желез:

• набухание груди перед месячными;
• боль в верхней части и боковой зоне железы;
• отечность тканей;
• деформация груди;
• из соска при надавливании выделяется жидкость различного цвета и густоты;
• при пальпации прощупываются узелковые образования;
• болезненность распространяется на плечо, область подмышечных впадин;
• при гормональном сбое, частых стрессах, провоцирующих развитие мастопатии, нарушен менструальный цикл;
• при самообследовании груди женщина выявляет подвижные, мягкие либо твердые образования. Иногда узелки находятся на одном месте, не сдвигаются при пальпации;
• нередко ранние стадии мастопатии протекают бессимптомно. Только маммолог может выявить патологический процесс при углубленном осмотре, по результатам УЗИ или маммографии.

Многие женщины совершают ошибку: не обращают внимания на болезненность, набухание груди перед очередной менструацией, периодическое появление уплотненных зон в боковой и верхней части железы.

Мастальгия на фоне мастопатии — первый сигнал, свидетельствующий о проблемах груди. Игнорирование периодически возникающих симптомов диффузной формы заболевания провоцирует постепенный переход процесса в более тяжелую форму — узловую мастопатию.

Визит к маммологу на ранней стадии предупреждает опасные осложнения, снижает риск развития онкопатологии. До 40 лет высокую информативность показывает УЗИ, у женщин зрелого возраста — маммография.

Формы

Врачи выделяют несколько разновидностей дисгормональной гиперплазии в тканях груди:

• Очаговая. Образования расположены на расстоянии друг от друга, не сливаются в общую массу. Есть риск малигнизации (перерождения).
• Фиброзная. Появляются плотные, неподвижные образования разного размера, контуры хорошо различимы, их легко прощупать, выявить при самообследовании груди.
• Кистозная. В различных зонах молочной железы появляются полости, заполненные серозной жидкостью. Размер кист — от 2—3 мм до нескольких сантиметров.
• Стромальная. Доброкачественная опухоль с вовлечением мышечной ткани груди. Полости заполнены перерожденными клетками-миофибробластами. Стромальная гиперплазия чаще всего развивается при климаксе.
• Протоковая. Разрастание эпителиальной ткани врачи выявляют в молочных протоках. На ранних стадиях патологии прогноз благоприятный, при запущенных случаях часто развивается злокачественный процесс.
• Атипичная. Опасная разновидность мастопатии: к активному разрастанию тканей присоединяется изменение структуры клеток. При выявлении предракового состояния чаще назначают хирургическое лечение, медикаментозную терапию применяют реже.
• Узловая. Более тяжелая степень диффузной мастопатии. Узелки разрастаются, появляются плотные образования, напоминающие шар, размер — 1—2 см. Болевой синдром усиливается, неприятные ощущения сочетаются с набуханием молочной железы, при менструации негативная симптоматика не исчезает.
• Дольковая. Появляются подвижные альвеолярные узелки, состоящие из двух слоев эпителиальных клеток. Существует более тяжелая разновидность дольковой гиперплазии с перерождением клеток опухоли, что повышает вероятность злокачественного процесса.
• Диффузная дисгормональная гиперплазия молочных желез. Начальная стадия мастопатии: в тканях появляются небольшие узелки, опухолевидные структуры, напоминающие зернышки. Именно по этой причине перед менструацией грудь становится плотной, болезненной. С началом месячных отрицательные проявления исчезают. При запущенных случаях, отсутствии лечения диффузная мастопатия переходит в узелковую форму, что опасно дальнейшим изменением тканей, развитием рака молочных желез.
• Жировая. Эту разновидность в народе называют «липома». Образование формируется при разрастании подкожной соединительной ткани пораженной железы. Отсутствие лечения провоцирует перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную — липосаркому. Эта разновидность рака груди активно развивается, быстро прогрессирует.

Локализация боли

Характер дискомфорта и распространение неприятных ощущений по тканям железы зависит от формы мастопатии, степени тяжести патологии. При малом количестве образований, на фоне фиброзно-кистозной формы дисгормональной гиперплазии основные места локализации боли — это боковая и верхняя часть груди.

Если выявлена протоковая разновидность мастопатии, то женщина ощущает дискомфорт различной силы в средней части железы и ближе к соску.

Снимок — кистозная мастопатия

Чем активнее прогрессирует заболевание, тем крупнее становятся очаги поражения, в тканях проблемной железы появляются многочисленные узлы, зоны уплотнений, болят разные участки груди. При фиброзной форме патологии в тканях появляются грубые, четко очерченные, практически неподвижные образования.

Перед менструацией болевой синдром усиливается, проявления мастопатии становятся более выраженными, при набухании груди из соска активнее выделяется молочно-белая или зеленовато-коричневая жидкость. Осмотр содержимого в некоторых случаях показывает наличие кровяных сгустков.

Нужно посетить маммолога при появлении дискомфорта в молочных железах. При постановке диагноза врач учитывает область локализации боли, количество и размер уплотнений, узелков, кист, силу неприятных ощущений.

Диагностика

Самообследование молочных желез и подмышечных лимфатических узлов должна проводить каждая женщина один раз в неделю.

Важно аккуратно, но с легким нажимом прощупать все зоны груди, поднять руку, далее повторить обследование.

При появлении болезненных уплотнений в груди либо при выявлении опухоли малых размеров нужно посетить маммолога.

Неважно, болит грудь или нет: визит к врачу, проведение маммографии или УЗИ — обязательная мера диагностики и профилактического обследования.

Посещать узкого специалиста нужно каждый год в плановом порядке, даже при отсутствии жалоб. Важно помнить: запущенные случаи мастопатии часто приводят к атипичным изменениям в клетках, развитию онкопатологий.

Как обследовать

Перечень высокоинформативных исследований для конкретной женщины определяет маммолог, исходя из жалоб и клинической картины. Чем активнее прогрессирует патология, тем больший спектр диагностических процедур понадобится. Важно пройти углубленное обследование, чтобы врач видел полную картину состояния грудных желез.

Современные методы диагностики дисгормональной гиперплазии:

1. Маммография.
2. УЗИ молочных желез.
3. Радиоизотопное сканирование.
4. Дуктография.
5. Пневмокистография.
6. Лимфо- и ангиография.
7. Крупнокадровая флюоромаммография.
8. МРТ.
9. Трансиллюминация молочной железы.
10. КТ.
11. Пневмомаммография.

Какие анализы необходимы

Первый этап — проведение цитологии. Для анализа берут мазок-отпечаток либо соскоб, чтобы выявить атипичные клетки (при их наличии). Другой эффективный метод забора биоматериала — аспирационная биопсия.

При сомнительных данных цитологии, сложностях с выявлением изменений в тканях груди назначают гистологический анализ. Медики применяют несколько методик: трепанобиопсия, светохимическая разновидность, эксцизионная биопсия, иммунохимическое исследование.

При наличии гнойных выделений из соска назначают биохимический анализ крови.

Важно уточнить уровень С-реактивного белка, лейкоцитов и СОЭ.

Обязательные анализы крови для постановки полного диагноза:

• на онкомаркеры: антигены СА, РЭ, УАП, ИАП-1, МРА;
• для уточнения уровня гормонов: при склеро-кистозном мастозе показатели прогестеронов снижены, а пролактина — повышены.

Лечение

Схема терапии зависит от характера изменений в грудных железах: доброкачественный либо злокачественный процесс показали результаты инструментальных исследований и анализов. Лечение проводит маммолог, при выявлении атипичных клеток женщину наблюдает онколог.

При доброкачественных видах мастопатии врач назначает препараты для нормализации гормонального фона:

1. Ременс.
2. Мастодинон.
3. Линдинет 20 либо 30.
4. Этинилэстрадиол.

Показаны препараты с успокаивающим действием:

1. Сибазон.
2. Новопассит.
3. Амизил.

Дополнительно нужны йодосодержащие препараты:

1. Калий йодистый.
2. Кламин.
3. Йод-актив.

Важно устранить причину, на фоне которой развивается мастопатия:

• нормализовать гормональный фон;
• снизить уровень стрессов и тревожности;
• нормализовать сон;
• пройти курс очищения организма при длительном приеме стероидных средств;
• остановить прогрессирование эндокринных патологий;
• отказаться от видов деятельности и занятий спортом, при которых легко получить травму молочных желез.

При злокачественном опухолевом процессе и некоторых видах доброкачественных образований врачи назначают секторальную резекцию в пораженной железе либо полное удаление груди с прилегающими мышцами и лимфоузлами.

Прогноз

При своевременном обращении к маммологу результат терапии дисгормональной гиперплазии в подавляющем большинстве случаев положительный.

Не стоит допускать перехода начальной формы мастопатии в узелковую разновидность заболевания, нередко перерождающуюся в рак груди.

Даже при слабой боли, частом набухании желез нужно обследоваться, пока не запущен механизм активного патологического процесса.

Доброкачественный характер дисплазии увеличивает шансы на полное излечение. При выявлении очаговой, протоковой, жировой, атипичной и дольковой гиперплазии возможна малигнизация образований, развитие злокачественного процесса.

Мастопатия не считается опасной патологией. Кистозная мастопатия молочных желез требует наблюдения во избежании малигнизации уплотнения.

Когда лучше делать УЗИ молочной железы женщинам, читайте в этой публикации.

В этом случае прогноз зависит от многих факторов: стадии, на которой женщина обратилась к врачу, состояния гормонального фона и ЦНС, наличия/отсутствия стрессовых ситуаций, общего состояния организма.

Процесс выздоровления при выявлении мастопатии во многом зависит от того, насколько ответственно женщина подходит к проведению терапии, соблюдает ли меры профилактики. Важно своевременно диагностировать и пролечить дисгормональную гиперплазию молочных желез, чтобы предупредить рак груди.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
2. Баймишев Х. Б. Гинекология и андрология: методические указания для выполнения практических работ. Год издания 2018. Самара РИЦ СГСХА. 106 с.
3. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.