Зачастую по отношению ко всем злокачественным новообразованиям используют собирательное название: «рак».
Однако это неверно: раком (карциномой) считаются только те образования, что развиваются из эпителиальных клеток.
Герминогенная опухоль яичника образуется из эмбриональных клеток гонад, которые по тем или иным причинам остались в зародышевом состоянии и со временем малигнизировались, а также из их производных. Примерно каждый десятый случай новообразований яичников приходится именно на эти опухоли.
Дисгерминомы и недисгерминомы
Эту обширную группу новообразований можно разделить на две подгруппы: дисгерминомы, образовавшиеся собственно из первичных половых клеток, и недисгерминомы, берущие начало из клеток их окружения.
Дисгерминома яичника — самая низкодифференцированная, а следовательно, самая злокачественная из всех герминогенных опухолей.
Также она наиболее распространена, на нее приходятся до 10% всех неоплазий гонад у женщин.
Чаще всего она развивается в возрасте от 10 до 30 лет, когда половые железы наиболее активны, крайне редко обнаруживается до полового созревания и в период климакса.
Она представляет собой плотное образование шаровидной или яйцевидной формы, на разрезе светло-бурое или желтоватое, при значительных объемах имеющее очаги некроза и внутренние кровоизлияния.
Дисгерминома обычно бывает односторонней, поражение обоих яичников указывает на генетическую природу заболевания и часто встречается одновременно с гонадобластомой. Чаще всего она метастазирует в лимфоузлы и может прорастать сквозь прилегающие органы.
Среди недисгермином наиболее распространены следующие опухоли:
- Хорионкарцинома образуется из ворсин хориона, и в подавляющем большинстве случаев связана с беременностью (в том числе внематочной) и пузырным заносом. Однако в редких случаях причиной ее возникновения могут послужить собственные эмбриональные клетки.
- Зрелая тератома, наиболее распространенная в детском и юношеском возрасте, иногда оказывается солидной (без полости), но чаще представляет собой кистозный мешок. Внутри подобных опухолей обнаруживаются волосы, зубы, отдельные органы, такие, как глаз или деформированные конечности. Также к зрелым тератомам относят струму и карциноид яичника. Они состоят из высокодифференцированных клеток, относительно неагрессивны, не рецидивируют после удаления, но могут озлокачествляться.
- Незрелая тератома, которая является своего рода переходной стадией к тератобластоме — злокачественной опухоли, также чаще всего встречающейся у детей. Агрессивна и крайне слабо реагирует на химиотерапию.
- Опухоль желточного мешка образуется из недифференцированных клеток эндодермального синуса. Склонна к лимфогенному метастазированию. Как и другие герминогенные неоплазии, чаще всего бывает односторонней, но в случае ее обнаружения второй яичник иногда оказывается поражен тератомой.
Известны также смешанные опухоли, которые содержат в себе компоненты новообразований разных типов.
Нередко еще до развития новообразования у больных обнаруживаются симптомы, говорящие о нарушениях работы половых желез: генитальный инфантилизм, запоздалое менархе. Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания.
Симптомы
Новообразования яичников коварны тем, что порой дают о себе знать только на поздних стадиях, успев разрастись до значительных размеров и метастазировать.
Основные их симптомы:
- боли внизу живота, чаще всего односторонние;
- пальпируемое при осмотре врачом образование;
- увеличение объема живота при значительном размере опухоли;
- слабость, анемия, потеря веса;
- в некоторых случаях — нарушения менструального цикла.
При распространении метастазов к этим симптомам присоединяются боли в костях и мышцах, кашель в случае поражения в легких, тяжесть в груди и затрудненное дыхание в случае разрастания опухолей в области средостения.
На основании одних этих симптомов нельзя поставить точный диагноз. Более того, они могут говорить не о злокачественном образовании, а о других болезнях, таких, как доброкачественная киста яичника.
Заболевания надпочечников не так просто диагностировать. Киста надпочечника — редкая патология, которая требует хирургического лечения.
Когда возникает эндокринная офтальмопатия и насколько это опасно, читайте тут.
Гормонально активные опухоли надпочечников иногда путают с другими заболеваниями. Чтобы не терять время, нужно обращаться к квалифицированным специалистом для лечения и диагностики. По ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/nadpochechniki/opuxoli/simptomy вы узнаете о методах лечения данного заболевания.
Диагностика
В первую очередь для постановки точного диагноза после первичного осмотра требуется генетическое исследование.
В 95% случаев у больных с данными опухолями, вне зависимости от разновидности, обнаруживается характерный генетический маркер: изохромосома 12p.
Гораздо реже встречаются поломки других хромосом и несоответствие хромосомного и физиологического пола.
Рентгенологическое и ультразвуковое обследование органов таза, брюшной полости и грудной клетки позволяет судить о размерах новообразования и наличии метастазов.
Во многих случаях прибегают к КТ и МРТ, поскольку томография дает более четкую картину, давая возможность обнаружить микрометастазы размером в несколько миллиметров.
Характерным для многих герминогенных неоплазий признаком является повышенный уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и альфа-фетопротеина (АФП) в крови больной. Этот признак используется не только в диагностике, но и для отслеживания динамики лечения.
Биопсия необходима для определения типа клеток, из которых состоит новообразование. Данный этап при постановке диагноза наиболее важен.
Герминогенные опухоли различного происхождения различаются по степени агрессивности, зачастую от типа также зависит методика лечения и прогнозы на будущее для больной, поэтому дифференциальная диагностика в данном случае должна быть особенно тщательной.
Для того, чтобы не пропустить момент, когда лечение даст наибольший эффект, необходимо не реже раза в год посещать гинеколога.
Лечение опухолей яичника
После того, как диагноз окончательно установлен, необходимо приступать к лечению, перспективы которого зависят от типа опухоли и стадии, на которой она находится.
Установить стадию в случае обнаружения новообразования данного типа обычно несложно.
На ранних стадиях чаще всего оказывается достаточно хирургического удаления опухоли.
Благодаря тому, что они преимущественно поражают только один яичник, у значительной части пациенток проводится односторонняя овариэктомия, что позволяет сохранить детородную функцию и избавляет от необходимости последующей пожизненной гормонотерапии.
При наличии кистозной зрелой тератомы иссекается только опухоль, здоровые ткани при этом не затрагиваются. В случае кариотипа XY обязательно удаляются оба яичника, так как при данной генетической аномалии их ткани склонны к малигнизации.
Химиотерапия может быть как основным методом лечения, так и идти в комплексе с удалением основной массы новообразования. Некоторые герминогенные опухоли удается излечить только за счет химиотерапии, не прибегая к операции. Лучевая терапия, напротив, используется редко.
При обнаружении опухоли на I стадии десятилетняя выживаемость больных составляет 95-100%. Рецидивы встречаются относительно нечасто.
В отличие от многих других неоплазий, герминогенные опухоли развиваются независимо от внешних факторов, поэтому одинаково распространены в местах с разной экологической обстановкой и среди разных групп населения.
Современная медицина с каждым годом становится все совершеннее, и болезни, которые раньше были приговором, теперь поддаются лечению. Злокачественные образования — не исключение, поэтому даже при позднем обнаружении заболевания у многих есть шансы выжить.
Доброкачественные опухоли гипофиза лечатся современными методами. Микроаденома гипофиза — симптомы у женщин и возможные последствия. Читайте на нашем сайте.
Можно ли вылечить гипофизарную карликовость и почему возникает такое заболевание? Ответы на эти вопросы даны в следующем материале.
Видео на тему
Список использованной литературы
- Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Давдова А. И. Акушерство: учебник. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 1002 с.
- Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. Год издания 2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 560 с.
- Аполихина И.А., Сухих Г.Т. Эстетическая гинекология. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 656 с.
- Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. 4-е издание. Год издания: 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 432 с.
- Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Манухина Е. И. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 304с.