Острая боль в животе — симптом значительного количества заболеваний, многие из которых угрожают здоровью и жизни человека.
Некоторые из них могут встречаться как у мужчин, так и у женщин, другие свойственны только женскому полу.
К их числу относится апоплексия яичника, причины которой — разнообразные патологии репродуктивной системы: гормональный дисбаланс, приводящий к поликистозу, варикозное расширение вен, воспалительные заболевания.
Кровоизлияние в ткани яичника сопровождается симптомами «острого живота» — болями, напряжением мышц брюшного пресса, тошнотой, а также признаками кровопотери.
Чаще всего оно происходит у женщин детородного возраста, однако в некоторых случаях апоплексия яичника диагностируется у девочек в препубертатном периоде и пожилых женщин.
В зависимости от характера кровотечения и выраженности симптомов апоплексию делят на болевую, анемическую и смешанную.
Так как кровоизлияние — лишь следствие повлекшего к образованию кист и повышенной хрупкости сосудов заболевания, важно выявить его причину во избежание рецидива, вероятность которого составляет от 40 до 70 процентов.
Воспаление яичника
Воспаление яичников, или оофорит, чаще всего бывает двусторонним и сопровождается воспалением придатков – аднекситом. Вызвать его могут как условно патогенные микроорганизмы, такие, как кишечная палочка, кандида, стрептококки и стафилококки, так и возбудители многих инфекционных заболеваний: сифилиса, гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, в редких случаях – туберкулезная палочка.
Обычно воспалительный процесс начинается в матке или фаллопиевых трубах, но иногда его источником служат очажки Гона в легких, кариозные зубы, гнойные очаги в миндалинах.
Оофорит может протекать как в острой, так и в хронической форме. Острое воспаление проявляется следующими симптомами:
- лихорадка, повышение температуры до 38-39 градусов;
- острые боли в паху, иррадирующие в поясницу или копчиковую область;
- болезненное частое мочеиспускание;
- не связанные с менструациями кровотечения;
- гнойные или серозные выделения.
В случае хронического воспаления симптомы в виде тянущих болей, гнойных выделений, нарушений менструального цикла выражены неявно, однако при простуде и переохлаждении время от времени возникают обострения.
Воспаленный яичник гиперемирован, отечен, в обсемененных патологической микрофлорой фолликулах образуется экссудат, что может привести к разрыву тканей и кровоизлиянию.
Хронический оофорит, сопровождающийся аднекситом – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин.
Варикозное расширение вен яичника
Варикозное расширение вен поражает не только крупные кровеносные сосуды нижних конечностей – этот процесс может затрагивать и вены внутренних органов.
Полная или частичная непроходимость вен яичника приводит к ухудшению оттока крови, венозной гипертензии и истончению стенок сосудов.
Диаметр вен становится больше, появляются местные расширения их стенок, которые легко могут разорваться.
Причины варикозного расширения вен яичников достаточно разнообразны. Это:
- Беременность и роды, в особенности если они не первые у женщины. Варикоз вен яичника в таких случаях вызывает большая нагрузка на органы малого таза, а также характерная для беременных сосудистая гипертензия.
- Неблагоприятные условия труда. Постоянное пребывание в стоячем или сидячем положении ведет к нарушению оттока крови из органов таза и повышению давления в венозной сети яичников.
- Гиперэстрогения (избыток женских половых гормонов) и вызванные ей заболевания, начиная опухолями и заканчивая эндометриозом, а также воспалительные болезни половой системы также относятся к факторам риска.
- Гормональные контрацептивы, несмотря на свою эффективность и в большинстве случаев – безопасность, в некоторых случаях могут привести к варикозному расширению вен яичника, особенно при неправильно подобранной дозировке.
Еще одна распространенная причина возникновения варикозного расширения вен – наследственная предрасположенность. При наличии страдающих от этой проблемы родственников следует беречь себя от тяжелой работы и с осторожностью принимать гормональные препараты.
При воспалительных процессах в яичниках может возникнуть такое опасное осложнение как апоплексия яичника. Она вызывает кровотечение и может привести к бесплодию.
Возможно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках, вы узнаете тут.
Именно из фолликула созревает полноценная яйцеклетка. Сколько фолликулов должно быть в яичнике, читайте далее.
Медикаментозная стимуляция овуляции
Причин бесплодия существует немало, однако чаще всего зачатие не происходит из-за того, что по той или иной причине не наступает овуляция – выход из созревшего в яичнике фолликула готовой к оплодотворению яйцеклетки.
Для стимуляции их развития используются гормональные средства: препараты ХГЧ, прогестерона, такие медикаменты, как Клостилбегит, Пурегон, Меногон.
Медикаментозную стимуляцию овуляции нельзя назвать полностью безопасной для организма. Как и любые процедуры, связанные с применением высоких доз гормонов, она имеет множество противопоказаний и чревата тяжелыми осложнениями, такими, как эндометриоз, раннее истощение яичников, образование кист и последующая апоплексия.
Прежде чем начать медикаментозную стимуляцию овуляции, необходимо пройти полное обследование обоих партнеров: нередко невозможность зачатия связана с мужским бесплодием. Ни в коем случае нельзя применять их без назначения специалиста.
Поликистоз яичников
Поликистоз, или склерокистоз яичников – одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, часто ведущее к бесплодию.
На развитие болезни влияет наследственная предрасположенность, повышенная толерантность организма к инсулину и нарушения секреции гипоталамически-гипофизарной системы, избыток или недостаток гормонов щитовидной железы.
Тесная связь между железами внутренней секреции ведет к тому, что сбой в работе одной из них влияет на деятельность всех остальных, поэтому синдром поликистозных яичников (СПКЯ) проявляется множеством симптомов.
В их числе:
- гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
- ожирение с преобладанием отложений жира на животе и груди;
- появление залысин;
- сахарный диабет II типа;
- угри, повышенное выделение кожного жира, себорея;
- отсутствие менструаций или их нерегулярность, кровотечения, не связанные с менструальным циклом;
- тянущие боли в области яичников, отдающие в поясницу.
На УЗИ при поликистозе обнаруживается характерная картина: яичники сильно увеличены в объеме, их ткани частично замещены наполненными серозной жидкостью кистами – оставшимися от патологически измененных фолликулов полостями, которые могут достигать значительных размеров, строма и оболочка утолщены.
Разрыв крупного кистозно-атретического фолликула может привести к серьезному кровотечению.
Так как стенки образований достаточно тонкие, спровоцировать апоплексию при поликистозе может что угодно, начиная физическими упражнениями, связанными с напряжением мышц брюшного пресса, и заканчивая половым актом.
Поликистоз яичников не всегда приводит к СПКЯ, части женщин удается избежать связанных с избытков андрогенов проблем со здоровьем и забеременеть, однако вероятность разрыва кисты присутствует и у них.
Разрыв сосудов яичника в медицинской терминологии называется апоплексией. Симптомы апоплексии яичников выражены — это очень болезненное состояние.
О патологиях желтого тела в яичнике при беременности расскажем далее.
Своевременная диагностика и лечение заболеваний репродуктивной системы поможет избежать множества связанных с ними осложнений, к которым относится апоплексия яичника. Если же болезнь была выявлена только тогда, когда дала о себе знать кровоизлиянием, правильно подобранная терапия позволит забыть о ней навсегда, снизив вероятность рецидива практически до нуля.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Манухина Е. И. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 304с.
- Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А, Фадеев В. В. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.
- Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.