Поликистоз яичников — гинекологическая патология, на фоне которой нарушается менструальный цикл, появляются проблемы с овуляцией, что со временем часто вызывает бесплодие.
Радикальный метод борьбы с множественными кистами — лапароскопия при поликистозе яичников.
Безопасная, современная методика устраняет фактор, провоцирующий проблемы с зачатием.
Общая информация об операции
Малоинвазивный метод хирургического лечения применяют для удаления новообразований различного рода в матке, яичниках, брюшной полости.
Особенность лапароскопии — проведение оперативного вмешательства при помощи миниатюрных инструментов, которые хирург вводит через небольшие проколы в брюшную полость и пораженный орган.
Миниатюрная видеокамера передает изображение на монитор, врач и ассистенты хорошо видят зону операции, в процессе лапароскопии удаляют множественные кисты.
Преимущества:
- отсутствует хорошо заметный разрез на животе;
- после операции нет грубых рубцов;
- продолжительность лапароскопии короче, чем манипуляции при открытой операции;
- кровопотеря сведена к минимуму;
- применение общего наркоза уменьшает дискомфорт во время операции;
- снижается риск спаечного процесса;
- болезненные ощущения в послеоперационном периоде слабее, чем при стандартном удалении кисты яичников;
- реабилитационный период после проведения операции короче;
- лапароскопия — малоинвазивный метод;
- при соблюдении правил асептики и антисептики минимален риск инфицирования внутренних органов;
- высокая вероятность забеременеть после успешной операции.
Важный момент — в реабилитационном периоде женщина должна выполнять все назначения врача.
Виды операций
Лапароскопия в зоне матки и придатков имеет несколько разновидностей:
- удаление пораженного яичника либо части проблемного органа при тяжелом воспалительном процессе, других патологиях, если консервативная терапия не позволяет полностью сохранить функциональность;
- иссечение доброкачественных образований: спаек, кистом и кист, сгустков крови при апоплексии;
- прижигание множественных фолликулов при поликистозе и тканей матки при эндометриозе.
Подготовка
Перед лапароскопией женщина проходит обследование:
- сдает анализ крови: общий, биохимический, тест на свертываемость;
- делает рентген легких;
- проходит ЭГК;
- по назначению гинеколога делает УЗИ тазовых органов;
- для уточнения состояния яичников, матки может понадобиться проведение МРТ.
После обследования женщина беседует с хирургом и анестезиологом.
Нужно уточнить все моменты, связанные с проведением операции, подписать документ о согласии на проведение малоинвазивного оперативного вмешательства.
Подготовка к лапароскопии стандартная:
- накануне операции сбрить волосы в зоне лобка, принять душ;
- вечером сделать очистительную клизму;
- утром нельзя пить и есть.
Как проходит операция
Этапы хирургического лечения:
- После подготовки женщина получает общий интубационный наркоз. При наличии противопоказаний для этого вида анестезии препараты вводят внутривенно либо в спинномозговой канал.
- На животе врач делает 3-4 небольших прокола (не более полутора-двух сантиметров), аккуратно раздвигает специальным зондом мягкие ткани и мышцы.
- Следующий этап — введение полых трубок-манипуляторов, через которые хирург при помощи инсуфлятора нагнетает в полость малого таза углекислый газ. Манипуляция позволяет органам на время отойти друг от друга, чтобы специалист мог свободно оперировать внутри.
- Хирург помещает в полость малого таза миниатюрные инструменты: ножницы, скальпели, электрокоагуляторы.
- Через другие полые трубки врач вводит небольшую камеру с подсветкой внутрь брюшной полости;
- Наличие видеокамеры позволяет хирургу хорошо видеть изображение яичников и других органов на мониторе.
- Врач выполняет удаление множественных кист, другие манипуляции согласно состоянию пораженных органов. Каждое действие проходит под контролем камеры с подсветкой.
- После выполнения операции хирург удаляет из брюшной полости трубки-манипуляторы. Осталось зашить небольшие разрезы, отвезти женщину в палату для выхода из наркоза и начала реабилитации.
Одна из наиболее частых причин бесплодия у женщин — поликистоз яичников, симптомы которого редко удается обнаружить сразу.
О симптомах гиперстимуляции яичников после ЭКО вы можете почитать тут.
Воспалительный процесс яичников лечится антибиотиками. Антибиотикотерапию подбирает врач. Список препаратов и их назначение вы найдете в этой публикации.
Период после лапароскопии
Важные моменты:
- Реабилитация после применения малоинвазивной методики короче, возврат к привычной жизни происходит скорее, чем при открытой полостной операции.
- В первый день после лапароскопии можно ненадолго вставать с кровати, осторожно передвигаться;
- Болевой синдром после малотравматичной операции слабее, но для предупреждения дискомфорта, получения возможности хорошо отдохнуть женщине вводят инъекции анальгетиков. В большинстве случаев достаточно ненаркотических обезболивающих средств.
- Для профилактики тромбозов при временном ограничении подвижности и физической активности врач назначает антикоагулянты.
- При подозрении на развитие воспалительного процесса нужен прием антибактериальных составов.
- Жидкая пища и вода разрешена спустя 6-7 часов. Оптимальный вариант: кисели, легкие овощные супы, нежирные бульоны.
- При отсутствии осложнений, хорошем самочувствии через пять-семь дней врач снимает швы, женщину выписывают из стационара. Для полной реабилитации после операции нужен еще месяц.
В некоторых случаях возможно появление скудных кровянистых выделений, что считается нормальным показателем.
Резкое увеличение объема секрета, появление острых болей, повышение температуры — сигнал о воспалении, развитии нагноения либо других патологических процессов. Женщина должна без промедления уведомить врача о негативной симптоматике.
Период восстановления
Соблюдение рекомендаций, данных врачом при выписке из стационара, снижает риск осложнений, предупреждает нагноение в зоне швов.
При соблюдении правил, многие женщины успешно беременеют спустя полгода — год после лапароскопии.
Восемь полезных советов:
- На протяжении семи — десяти дней после выписки из больницы нужно обрабатывать антисептиками места, где ранее были наложены швы. Наименования подсказывает гинеколог.
- В период реабилитации нельзя ходить в баню, сауну, на пляж, посещать солярий.
- Запрещено поднимать и переносить предметы, вес которых превышает 3 кг.
- На протяжении месяца нельзя посещать фитнес-клуб, тренажерный зал, бассейн.
- Узкое, обтягивающее белье из синтетических материалов не подходит женщинам после лапароскопии при поликистозе яичников. Оптимальный вариант — натуральные, «дышащие» ткани, модели свободного кроя, не натирающие места проколов.
- Важно следить за весом, не набирать лишние килограммы.
- Соблюдение диеты — один из важных элементов в период восстановления после малоинвазивной операции. Под запретом сдоба, алкоголь, крепкий черный чай и кофе, сладкая газировка, острые пряности и приправы, шоколад. Не стоит есть жареную, слишком соленую, жирную пищу, копчености, маринованные овощи.
- Важно регулярно посещать гинеколога для контроля овуляции, характера менструального цикла, своевременного выявления осложнений после операции, подготовки репродуктивной системы к зачатию.
Менструальный цикл полностью восстанавливается у большинства женщин, перенесших малоинвазивное оперативное вмешательство при поликистозе яичников. Для нормализации процесса овуляции, установления четкой цикличности после операции чаще всего нужен месяц — полтора.
Беременность после лапароскопии яичников при поликистозе
При лечении бесплодия на фоне поликистоза яичников положительный результат дает комбинированная терапия: операция по удалению множественных кист + прием определенных препаратов. Большая часть женщин, перенесших малоинвазивное оперативное вмешательство, после курса терапии может выносить и родить здорового ребенка.
Комбинированная терапия включает прием гормональных препаратов до и после лапароскопии:
- На первом этапе нужно устранить факторы риска: важно сбросить лишние килограммы, нормализовать показатели глюкозы в крови при сахарном диабете. Без выполнения этого пункта нельзя двигаться дальше: нарушения, провоцирующие повышение уровня сахара в крови, стимулируют избыточный синтез андрогенов — мужских гормонов, что негативно отражается на функционировании женской половой сферы.
- После нормализации веса, стабилизации уровня глюкозы врач назначает гормональные препараты: важно снизить уровень андрогенов, препятствующих наступлению овуляции. Далее гинеколог выясняет, нет ли спаек в маточных трубах, есть ли проблемы с мужским здоровьем, препятствующие зачатию.
- После устранения негативных факторов следует этап стимуляции овуляции. Виды препаратов: гонадотропные гормональные средства (Пергонал либо Хумегон) и антиэстрогены (таблетки Кломифен). В период лечения женщина ежедневно измеряет базальную температуру (повышение говорит о наступлении овуляции). Для контроля выхода созревшей яйцеклетки также назначают гинекологическое УЗИ.
Прием гормональных составов под руководством эндокринолога и гинеколога после успешного проведения лапароскопии в области яичников чаще всего дает положительный результат — восстанавливается менструальный цикл, наступает беременность.
Отзывы
Эффективна ли лапароскопия при поликистозе яичников? Есть ли боль во время операции? Как быстро можно забеременеть после удаления множественных кист?
Эти и другие вопросы волнуют женщин, которым гинеколог поставил диагноз поликистоз яичников.
Отзывы пациенток, перенесших малоинвазивную операцию, подтверждают результативность хирургического лечения: длительность цикла возвращается к обычным показателям, овуляция происходит в положенные сроки, беременность наступает на протяжении 6-12 месяцев.
Важный момент — прием препаратов для нормализации гормонального фона.
Подготовка к операции достаточно несложная, во время проведения лапароскопии яичников женщина не чувствует боли, минимальный размер проколов снижает риск воспаления и нагноения тканей. В период восстановления болевой синдром умеренный, инъекции анальгетиков быстро устраняют дискомфорт. Если выполнять рекомендации гинеколога и эндокринолога, придерживаться ограничений, то реабилитация проходит без серьезного дискомфорта.
Не все кисты яичников требуют хирургического иссечения. Если все же операция необходима, часто применяют современный метод — лапароскопию кисты яичника. В статье информация о подготовке к операции и реабилитации после вмешательства.
О целесообразности операции при обнаружении кистомы больших размеров читайте по ссылке.
Мнение врачей и женщин, перенесших операцию по удалению множественных патологических образований на яичниках, подтверждает эффективность лапароскопии.
Можно долго и не всегда успешно лечить поликистоз гормонами в надежде на восстановление овуляции, но сочетание малоинвазивного оперативного вмешательства с консервативной терапией дает высокие шансы на беременность уже через 6-12 месяцев после операции.
Видео на тему
Список использованной литературы
- Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.
- Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.
- Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.
- Айламазян Э.К. Гинекология. Год издания:2013. Санкт-Петербург, СпецЛит 415с.
- Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1008 с.