АТ ТПО сильно повышен — что это значит и на какие болезни указывает?

Сегодня в структуре заболеваний щитовидной железы всё большее распространение получают патологические процессы, вызванные нарушением в работе защитной системы организма.

Коварство таких болезней кроется не только в их длительном латентном течении, но и в необходимости применять специфические диагностические методы.

В частности, для этой цели в эндокринологии используется определение концентрации антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Данный показатель служит важным клиническим критерием для оценки структурно-функциональных изменений щитовидной железы. Поэтому если установлено, что титр АТ-ТПО сильно повышен, специалисту предстоит ответить на вопрос, что это значит, каковы пути коррекции недуга и как избежать риска развития осложнений.

Антитела к ТПО

Антитела к ТПО – это аутоантитела защитной системы организма, секреция которых является следствием неадекватного иммунного ответа, в результате чего в качестве чужеродного агента воспринимается собственный фермент – тиреопероксидаза. Последний, располагается на поверхности клеток щитовидной железы и участвует в синтезе тиреоидных гормонов.

Верхняя граница нормы содержания АТ-ТПО в крови у здоровых людей составляет до 30 Ед/мл. Чтобы получить максимально достоверный результат при проведении анализа, его берут утром натощак, при этом накануне процедуры необходимо исключить чрезмерные физические нагрузки, стрессовые ситуации, а также курение и употребления алкоголя.

Когда АТ-ТПО повышен?

АТ к ТПО повышен — что это значит? Увеличение концентрации антител к тиреопероксидазе наблюдается при следующих недугах:

• аутоиммунный тиреоидит;
• болезнь Базедова;
• послеродовой тиреоидит;
• вирусные инфекции;
• нетиреоидные аутоиммунные заболевания, часто имеющие наследственный характер, например, ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка, коллагенозы, витилиго и др.

Среди других причин этого патологического состояния можно выделить:

• сахарный диабет;
• хроническую почечную недостаточность;
• ранее проводимое облучение в области головы и шеи;
• травматизацию эндокринного органа;
• ревматизм.

В том случае, если было диагностировано превышение сверх нормы уровня АТ-ТПО, то повторное проведение данного анализа для оценки динамики этого показателя лишено смысла, поскольку он служит исключительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания, а не для оценки эффективности проводимой терапии.

Факторы риска

Среди главных факторов, способных приводить к увеличению уровня антител к тиреопероксидазе, обращают на себя внимание:

• идиопатический гипотиреоз;
• послеродовые дисфункции щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• узловой токсический зоб;
• гипертиреоидизм;
• хронический лимфоматозный и подострый вирусный тиреоидит;
• болезнь Базедова;
• аутоиммунные процессы экстратиреоидной локализации.

Кому показано определение аутоиммунных заболеваний?

Определение титра АТ-ТПО применяется в следующих клинических ситуациях:

• Для установления этиологического фактора развития субклинического или манифестного гипотиреоза;
• Увеличение объёма тиреоидной ткани неясного генеза.
• Перед началом медикаментозной терапии с использованием амиодарона, препаратов лития и интерферона, поскольку эти средства значительно повышают вероятность негативных процессов в щитовидной железе при носительстве антител к тиреопероксидазе.
• При подозрении на тиреоидит Хашимото либо на болезнь Базедова-Грейвса.
• При впервые обнаруженных ультразвуковых признаках патологических изменений эхоструктуры щитовидной железы.
• Женщинам, планирующим рождение ребёнка, при повышении концентрации тиреотропина более 2,5 мЕд/л. При сочетании гиперпродукции тиреотропного гормона и АТ-ТПО ставится вопрос о проведении заместительной гормонотерапии.
• Наличие претибиальной микседемы.
• При выявлении у грудных детей симптомов гипертиреоза или болезни Грейвса, которыми страдают их матери.
• При проблемах с зачатием.
• Привычное невынашивание беременности.

Следует заметить, что у 10% взрослого населения отмечается повышенный титр антител к ТПО при отсутствии каких-либо нарушений в функциональном состоянии щитовидной железы.

Последствия синдрома

При длительном повышении уровня АТ-ТПО возможно развитие целого ряда осложнений.

1. Послеродовой тиреоидит. Он обычно развивается спустя 8–12 недель после родов и встречается в 5–10% случаев. Установлено, что у женщин, имеющих антитела к тиреопероксидазе, в два раза чаще возникает это осложнение.
2. Увеличение вероятности манифестации гипотиреоза или усугубления уже существующего гипофункционального состояния щитовидной железы.
3. Повышение риска спонтанных абортов, аномалий развития плода и других акушерских проблем.

Клиническая терапия

Лечебная тактика при отклонении от нормы титра антител к тиреопероксидазе строится на индивидуальном подходе и включает в себя коррекцию тех тиреоидных заболеваний, которые привели к появлению в крови этого диагностического маркера аутоиммунных процессов. Среди них чаще всего встречаются следующие патологии.

Болезни щитовидки встречаются у обоих полов, однако процент заболеваемости среди женщин выше. Щитовидная железа: болезни у женщин и мужчин, а также различия в симптоматике рассмотрим далее в статье.

Опасно ли повышение гормона ТТГ при беременности и какие симптомы помогут распознать болезнь, читайте тут.

Так как болезни щитовидки у женщин — не такое уж редкое явление, не лишним будет знать о симптомах наличия патологии. По этой ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/simptomy-zabolevaniya-u-zhenshhin-lechenie все о признаках болезни щитовидной железы у женщин и методах лечения.

Болезнь Базедова

Болезнь Базедова-Грейвса, или диффузный токсический зоб – один из самых распространённых аутоиммунных недугов, протекающий с ярко выраженными явлениями гипертиреоидизма. Для него характерны:

• субфебрильная температура;
• тахикардия;
• подъём артериального давления;
• аритмии;
• повышенная возбудимость, раздражительность;
• усиленное потоотделение;
• тремор тела и конечностей;
• похудание и пр.

В этом случае показано назначение тиреостатических препаратов (Тиамазола, Пропицила и др.), блокирующих функцию щитовидной железы.

Хороший лечебный эффект при диффузном токсическом зобе демонстрирует радиойодтерапия, которая отличается сравнительной безопасностью, однако противопоказана при беременности.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ)

Классическое начало этой болезни характеризуется развитием транзиторного тиреотоксикоза, который длится несколько месяцев. Поскольку недуг относится к деструктивным процессам и гипертиреоз связан с выходом тиреоидных гормонов в кровь из разрушенных фолликулов, а не с гиперфункцией щитовидной железы (как при болезни Грейвса), его коррекция не предполагает использования тиреостатиков. В этот период в качестве симптоматической терапии (для устранения тахикардии, излишней потливости, тремора и т. д.) показаны бета-адреноблокаторы.

На сегодняшний день специфических методов лечения АИТ не существует. Согласно клиническим наблюдениям, использование иммунодепрессантов, иммуномодуляторов, глюкокортикостероидов, плазмафереза и других средств с целью остановки прогрессирования патологических процессов в тиреоидной ткани неэффективно; более того, при их длительном применении велик риск развития тяжёлых осложнений.

Современные подходы к лечению этого эндокринного заболевания основаны на заместительной гормональной терапии. Она назначается только в случае манифестации гипотиреоза, являющегося исходом длительно протекающего тиреоидита Хашимото. Среди его симптомов можно выделить:

• гипотермию;
• ожирение при сохранённом аппетите;
• вялость, апатию;
• замедление мышления и речи;
• расстройства памяти;
• брадикардию;
• гипотензию;
• сухость кожи;
• миалгию;
• артралгию.

При выявлении даже субклинического гипотиреоза у беременных женщин Левотироксин должен назначаться незамедлительно.

Стоит отметить, что использование аналогов тиреоидных гормонов для лечения АИТ (наличие диагностически значимого уровня АТ-ТПО и/или эхографических признаков аутоиммунного процесса) без нарушения работы щитовидной железы (уровень ТТГ в норме) нецелесообразно.

Увеличениетитра антител к тиреопероксидазе не может служить абсолютным признаком тиреоидита Хашимото, поскольку такое изменение обнаруживается в сыворотке крови и у здоровых людей, у которых никогда не развивается это заболевание.

Послеродовой тиреоидит

Послеродовой тиреоидит проявляется в течение года после рождения ребёнка.

В классическом варианте дебют болезни характеризуется развитием гипертиреоидной фазы, которая, как и в случае с АИТ, не требует назначения тиреостатиков.

Она часто протекает латентно, но возможны жалобы на раздражительность, тремор и тахикардию. В этом случае могут быть назначены бета-адреноблокаторы.

При переходе болезни в гипотиреоидную стадию прибегают к заместительной гормонотерапии, которая продолжается от 9 до 12 месяцев. Однако женщины с перенесённым послеродовым тиреоидитом нуждаются в регулярном мониторинге функции щитовидной железы и, при необходимости, в её коррекции (например, при стойком гипотиреозе).

Заключение

Антитела к тиреопероксидазе – важный показатель здоровья щитовидной железы, который должен рассматриваться исключительно в комплексе с клинической картиной недуга, жалобами пациента, анамнестическими данными, а также результатами других лабораторных и инструментальных методов обследования.

Конечно, любые признаки отклонения в работе этого органа внутренней секреции должны послужить поводом для обращения к специалисту, однако каждому человеку не следует забывать и о мерах профилактики, например, регулярном посещении эндокринолога и ультразвуковом сканировании щитовидной железы.

Во время беременности происходит перестройка всего организма, особенно гормональной системы. Что нужно знать, если ТТГ понижен и какие симптомы могут способствовать состоянию гормонального дисбаланса, расскажем в статье.

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы и как отличить злокачественный процесс от доброкачественного, смотрите по этой ссылке.

Видео на тему