Диагностика гипотиреоза щитовидной железы и возможные последствия

Гипотиреоз щитовидной железы — состояние, вызванное ослаблением секреторных функций этого эндокринного органа.

Оно связано с дефицитом йода и способно негативно повлиять на состояние организма в целом.

Разновидности и стадии болезни

Развитие гипотиреоза может быть обусловлено как дисфункцией самой щитовидки, так нездоровыми процессами, происходящими в других органах.

По признаку локализации очага патологии различают 4 разновидности гипотиреоза:

1. Первичный (тиреогенный). Протекает в фолликулярных структурах щитовидки, что приводит к снижению массы железы и падению уровня ее гормонов.
2. Вторичный (гипофизарный). Как следует из названия, первопричина патологии — в гипофизе. Из-за этого снижается производство тиреотропного гормона (ТТГ), который контролирует синтез тиреоидных веществ, что в итоге ослабляет работу щитовидной железы.
3. Гипоталамический. Как известно, гипоталамус и гипофиз взаимосвязаны и образуют единую систему. При возникновении секреторных сбоев увеличивается выработка тиреостатина и снижается — тиреолиберина. Это вызывает уменьшение количества ТТГ, что пагубно отражается на работе щитовидки.
4. Транспортный (тканевый). Его причина в том, что на фоне нормальной выработки тиреолиберина, тиреотропина и тиреоидов, имеет место слабый их захват тканями из-за транспортных проблем тироксина и трийодтиронина.

По этиологии гипотиреоз подразделяется на 2 вида:

1. Врожденный, который формируется еще на стадии внутриутробного развития. Дефицит гормонов в этот период не выявляется, так как материнский организм «делится» своими ресурсами. Но после рождения, ребенок перестает получать гормоны компенсаторным путем, и патология начинает проявляться характерной симптоматикой.
2. Приобретенный, когда секреторная патология развивается на протяжении многих лет. Причина в негативном влиянии факторов, одним из которых может стать операция на щитовидке.

По степени тяжести гипотиреоз может быть:

• Латентным, когда клинические признаки не видны, но на фоне нормального уровня тироксина происходит увеличение количества ТТГ.
• Манифестным. В этом случае концентрация тиреотропина выше нормы, а тироксина — ниже. Процесс сопровождается яркими клиническими проявлениями.
• Компенсированным. Нормальное состояние, которое наступает, когда человек с гормонодефицитом проходит курс терапии.
• Декомпенсированным. Он развивается, если терапия, включая радикальные хирургические методы, не улучшила состояние.
• Осложненным. Характеризуется развитием патологических последствий для других органов и систем. Возникает, в основном, на фоне отсутствия терапии или при неправильном подборе медикаментов.

Особой разновидностью считается аутоиммунный гипотиреоз, когда посредством антител организм «воюет» с собственным эндокринным органом.

Уровень тироксина падает, а на попытку разрушения железистого эпителия щитовидная железа отвечает увеличением размеров. В итоге сдавливается гортань и соседние органы.

Причины развития заболевания

Главная причина гипотиреоза — в воспалительном процессе, который усугубляется воздействием антител на щитовидку. Но есть и другие причины:

• нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы;
• аплазия (полное или частичное отсутствие) и гипоплазия (уменьшение размеров) эндокринной железы;
• генетически обусловленная дисфункция щитовидки;
• воздействие изотопного йода или ионизирующего облучения;
• дефицит йода в продуктах питания;
• излишнее выведение йода из организма от терапии некоторыми препаратами;
• опухолевые процессы, доброкачественные и злокачественные;
• проблемы с рецепторным восприятием тиреотропина фолликулярными структурами щитовидки;
• воспаления эндокринной железы различной этиологии.

Снижение функции щитовидки может привести к набору веса. Как похудеть при гипотиреозе — общие рекомендации помогут вам контролировать свой вес.

Все о причинах и лечении гипоплазии щитовидной железы вы найдете тут.

Если гипотиреоз протекает не выражено, такое состояние называют субклиническим гипотиреозом. Однако, болезнь требует лечения и контроля.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы

Негативное влияние гипотиреоза настолько велико, что проявляется даже не отдельными симптомами, а их совокупностью — синдромами.

Обменно-гипотермический синдром выражается:

• увеличением массы тела;
• снижением температуры, которая вызывает постоянную зябкость и непереносимость холода;
• пожелтением кожи.

Микседематозный отечный синдром, это:

• увеличение губ и языка;
• одутловатость лица, с периорбитальными явлениями;
• трудности с носовым дыханием вследствие набухания слизистой;
• проблемы со слухом из-за отечности слуховой трубы;
• охриплость голоса, связанная с утолщением голосовых связок;
• скопление жидкости в конечностях.

Синдром поражения нервной системы:

• непроходящее состояние сонливости и заторможенности;
• снижение интеллекта на фоне проблем с памятью и вниманием;
• нарушения чувствительности в конечностях;
• мышечные боли;
• слабые сухожильные рефлексы.

Синдром нарушений сердечно-сосудистой системы:

• снижение частоты сердцебиений и недостаточность кровообращения;
• атипичные варианты расстройств — с гипертонией и тахикардией;
• другие дисфункции системы.

Синдром проблем в выделительной системе, который проявляется снижением фильтрационных функций почек и абсорбции.

Синдром поражения опорно-двигательного аппарата:

• отечность и боли в области суставов;
• ослабление мышц;
• синдром Хоффмана (увеличение мышечной массы с ослаблением силы, сопровождающееся явлениями миалгии и другими расстройствами).

Синдром дисфункций пищеварительной системы:

• увеличение размеров печени с уменьшением просвета желчевыводящих путей;
• нарушение моторной функции толстого кишечника, приводящее к запорам;
• потеря аппетита, тошнота с позывами ко рвоте;
• атрофические изменения слизистой желудка.

Анемический синдром, проявляющийся развитием соответствующих состояний.

Синдром гиперпролактинемического гипогонадизма:

• развитие дисфункций яичников, ведущих к бесплодию у женщин;
• снижение полового влечения и проблемы с эрекцией у мужчин.

Синдром эктодермальных расстройств:

• структурные нарушения ногтей и кожных покровов;
• ослабление роста и выпадение волос.

Диагностика гипотиреоза

Диагностика проблем щитовидной железы начинается с визуального осмотра и пальпации специалистом-эндокринологом.

В ходе врачебного приема выясняются сопутствующие патологии и анализируется анамнез жизни.

Это важно для установления негативных факторов, которые могли вызвать эндокринные нарушения.

После этого назначаются исследования:

• тестирование крови на гормоны и антитела;
• анализ биохимического состава крови;
• УЗИ щитовидной железы, для определения ее плотности и размеров;
• биопсия, для последующего гистологического исследования образца ткани эндокринного органа.

Такая последовательность диагностических мероприятий характерна для приобретенной формы гипотиреоза.

Если патология носит врожденный характер, то она определяется исследованием крови на пятый день жизни новорожденного.

В некоторых случаях диагностика гипотиреоза требует дополнительных исследований и консультации других медицинских специалистов.

В случаях, когда причиной дисфункций щитовидки стала перенесенная хирургическая операция, исследования проводятся не для того, чтобы подтвердить недостаток гормонов (этот факт констатируется как неизбежное последствие вмешательства), а для контроля эффективности послеоперационной медикаментозной терапии.

Некоторые продукты очень полезно употреблять при гипотиреозе. Диета при гипотиреозе щитовидной железы направлена на повышенное употребление йодированных продуктов.

Симптомы и методы лечения аденомы щитовидной железы — тема данной статьи.

Лечение гипотиреоза

Устранение гипотиреоза производится путем гормонозаместительной терапии.

Как правило, это процесс длительный, а в отдельных случаях и пожизненный.

Сначала восполняется дефицит гормонов, а затем доза препарата корректируется для того, чтобы хватало для поддержания нормального состояния и самочувствия человека.

Если взрослым со временем снижают первоначальную дозировку таблеток, то с детьми все происходит наоборот. Это связано с ростом и развитием организма.

Критериями грамотно подобранной дозы служит отсутствие жалоб на плохое самочувствие, а у детей дополнительно — соответствие различных параметров взросления возрастным показателям.

Контроль гормонального фона осуществляется каждые 6-12 месяцев.

Последствия при запущенности болезни

Правильная работа всех эндокринных органов обеспечивает нормальную жизнедеятельность организма. Сбои гормонального характера могут стать причиной разных патологий.

Так гипотиреоз может привести к:

• нарушениям метаболизма;
• дисфункции репродуктивной системы;
• воспроизводство потомства с врожденными эндокринными отклонениями, тяжелейшим из которых является кретинизм;
• формирование атеросклероза из-за роста количества холестерина в крови;
• развитию хрупкости костей.

Отсутствие терапии может вызвать микседематозную кому.

Микседематозная кома

Это самое тяжелое осложнение гипотиреоза, при котором развивается состояние, угрожающее жизни. Спрогнозировать его можно по стремительному нарастанию симптомов дефицита гормонов щитовидки, о которых упоминалось выше. Летальность огромна, она составляет 40% случаев.

В группе риска по коматозному осложнению находятся люди преклонного возраста, которые длительное время не получают необходимую гормональную терапию.

Спровоцировать тяжелое состояние могут:

• простуды и переохлаждения;
• обострение патологий инфекционной этиологии;
• перегрузки эмоционального и физического характера;
• малоподвижный образ жизни;
• явления сердечно-сосудистой недостаточности;
• бесконтрольный прием препаратов седативного действия;
• потребление критических доз алкоголя.

Чтобы не подвергать себя опасности, необходимо следить за собственным здоровьем и посещать поликлинику при появлении тревожных симптомов. Гормональные проблемы не проходят сами собой. Они способны существенно ухудшить качество жизни и сделать ее гораздо короче.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
2. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
3. Мохорт, Т.В. Эндокринология: учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
4. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.