Увеличенная щитовидная железа у детей: степени и симптомы

Щитовидная железа — орган, главной функцией которого является выработка гормонов, способствующих полноценному развитию ребенка и контролируют работу многих органов и систем, в числе которых мозг и сердце.

Увеличенная щитовидная железа у детей — распространенный симптом, говорящий о том, что орган по каким-то причинам не функционирует нормально.

Почему увеличивается щитовидная железа?

Наиболее частой причиной разрастания щитовидной железы у детей является йододефицит: йод способствует выработке тироксина — одного из основных гормонов щитовидной железы. Если йод отсутствует, щитовидная железа разрастается, чтобы обеспечивать достаточную выработку гормонов.

Причины йододефицита могут быть следующими:

• недостаточное количество йода поступает в организм ребенка с пищей и водой;
• йододефицит у матери в процессе беременности;
• прием лекарств, побочным действием которых является блокирование усвоения йода;
• заболевания ЖКТ, во время которых нарушается всасывание полезных веществ.

Также существуют и другие причины разрастания щитовидной железы:

• высокая загрязненность окружающей среды (у детей, растущих в загрязненных городах, эта патология встречается в несколько раз чаще);
• наличие наследственной предрасположенности;
• слабый иммунитет (вирусные заболевания могут дать осложнения);
• аутоимунные болезни;
• сбои в выработке половых гормонов;
• частые переутомления, стрессы;
• плохое питание, авитаминозы;
• переохлаждения;
• заболевания гипофиза;
• недостаточность селена;
• наличие кисты, закрывшей протоки;
• врожденные отклонения развития щитовидной железы;
• опухолевые разрастания в щитовидной железе, доброкачественные и злокачественные.

Распространенность йододефицита в мире очень высока, поэтому родителям крайне важно следить за тем, чтобы ребенок получал с пищей достаточное количество йода, и ответственно подходить к планированию беременности.

Известно, что тиpeoтoкcичecкий зoб является aутoиммунным зaбoлeвaниeм щитoвиднoй жeлeзы. Оно xapaктepизуeтcя ненoрмaльным пoвышeниeм пpoизводства тиpeoидныx гopмoнoв и диффузным увeличeниeм этого органа.

О cимптoмах и лeчeнии диффузного нeтoкcичecкого зoба смотрите по ссылке.

О cтeпeнях и мexaнизмах вoздeйcтвия диффузного тoкcичecкого зoба читайте в следующем материале.

Степень увеличения щитовидной железы и ее масса

Если этот орган находится в здоровом состоянии, то ее почти нельзя прощупать и она визуально не заметна.

В мире широко используется классификация величины зоба ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), включающая три степени разрастания щитовидной железы:

1. Нулевая степень. Увеличение во время визуального осмотра отсутствует, железу можно пальпировать, величина ее долей не больше ногтя на большом пальце руки.
2. Первая степень. При ощупывании можно заметить увеличение, но внешне зоб не виден, его можно четко увидеть, если пациент откинет голову назад.
3. При третьей степени разрастание железы видно во время визуального осмотра в любом положении головы, железа легко прощупывается.

Также существует классификация, созданная Николаевым:

1. При нулевой степени щитовидная железа визуально не видна, при пальпировании увеличение отсутствует.
2. Первая степень. Железа внешне практически не заметна, при пальпировании ощущается перешеек органа, также его можно заметить во время глотания.
3. Вторая степень. Железа хорошо видна визуально, легко пальпируется, форма шеи остается нормальной.
4. При третьей степени наблюдается выраженное разрастание щитовидной железы, шея выглядит толще, однако ощутимого дискомфорта пациент не ощущает.
5. Четвертая степень. Шея внешне значительно изменена, на ней можно в любом положении четко разглядеть очертания железы.
6. Пятая степень. Зоб выглядит огромным и доставляет значительный дискомфорт, так как мешает нормальному функционированию пищевода, ближайших артерий и других кровеносных сосудов, пациенту трудно принимать пищу, его голос меняется, появляется одышка.

Масса щитовидной железы в норме у ребенка каждого возраста находится в определенных границах: у новорожденного нормальный вес железы — 1,5 граммов, у годовалого ребенка — 2,6 граммов, у четырехлетнего — 5,3 грамма, у ребенка десяти лет — 9,6 граммов. В подростковом возрасте средний вес органа составляет 14,2 грамма.

Общие симптомы у детей

Основная симптоматика проявляется постепенно, и родители ребенка в первое время могут принять признаки заболевания за что-то другое, счесть это следствием переутомления, высоких нагрузок в школе или чего-то еще. Увеличение железы на ранних стадиях тоже незаметно.

Ребенок становится плаксивым, раздражительным, плохо спит, быстро устает, теряет интерес к любимым занятиям, апатичен, испытывает трудности при попытках сосредоточиться на деятельности, его вес меняется в сторону увеличения или уменьшения без видимых причин.

Также присутствуют и другие симптомы:

• повышенная потливость, особенно в ночное время;
• эмоциональная неустойчивость, скачки настроения;
• кашель;
• нарушения стула;
• повышенное образование мочи;
• сбои в сердечном ритме, ускоренное сердцебиение;
• непрекращающееся чувство жажды;
• у девочек подросткового возраста может возникнуть сбой в менструальном цикле;
• изменения во вкусовых предпочтениях, проблемы с аппетитом;
• сонливость;
• проблемы с пищеварением, зрением;
• если болезнь запущена, заметен зоб, возникают трудности с приемом пищи;
• отдышка;
• кожные отеки;
• длительно повышенная температура тела;
• слабость мышц;
• нервные тики.

Обычно возникает только часть симптомов: все зависит от того, какое именно заболевание щитовидной железы у ребенка. Постепенно симптомы усиливаются, появляются новые, состояние ухудшается, поэтому родителям следует не затягивать с визитом к педиатру.

Если увеличена щитовидная железа у ребенка, рекомендуется обращаться к врачу. Если же пальпация никаких подозрений не вызывает и кажется, что все в порядке, тем не менее, рекомендуется делать раз в год профилактические осмотры у детского эндокринолога: это поможет держать под контролем состояние ребенка, вовремя заметить симптоматику, если она появится, и начать лечение тогда, когда болезнь находится на ранних стадиях.

О лeчeнии диффузнo тoкcичecкoгo зoбa нapoдными cpeдcтвaми известно немало, многие средства и рецепты оказывают благоприятный курс лечения заболевания щитовидной железы.

Об oпepaции щитовидной железы при диффузнo тoкcичecком зoбе читайте по ссылке.

Диагностика и лечение

Педиатр делает первичный осмотр, собирает жалобы и направляет ребенка к детскому эндокринологу, который пальпирует орган, выписывает направление на диагностические мероприятия и ставит диагноз, когда получает результаты.

Проводятся следующие диагностические исследования:

• УЗИ (помогает определить тип зоба);
• радиоизотопное исследование;
• взятие крови для определения содержания тиреотропного гормона, трийодтиронина и свободного тироксина;
• общий анализ мочи и крови;
• взятие материала на биопсию (если у ребенка обнаружен узловой зоб);
• МРТ;
• анализ на определение содержания йода в крови.

Схема лечения подбирается детским эндокринологом и зависит от диагноза:

1. При гипотиреозе необходим прием лекарств, которые восстанавливают полноценный гормональный уровень и усиливают активность железы. Пациенту принимать препараты (аналоги гормона) нужно на протяжении длительного времени, часто пожизненно. Также показан прием витаминов и ноотропов.
2. Гипертиреоз лечится при помощи препаратов, которые уменьшают активность щитовидной железы. Лекарства следует принимать длительный период: 6-7 лет. Если болезнь вернулась после отмены препаратов, то лечение возобновляется. Хирургическое вмешательство показано, когда медикаментозная терапия не была эффективной или если болезнь находится в запущенной форме.

Небольшое разрастание железы лечится с применением йодосодержащих препаратов, также показана диета с высоким содержанием йода, в рационе ребенка должно присутствовать достаточно полезных веществ.

Увеличение щитовидной железы хорошо лечится на начальных стадиях консервативными методами. Нужно лишь своевременно проходить профилактические осмотры, следить, чтобы рацион ребенка был полноценным, и при первых симптомах обратиться к специалистам.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
2. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медиа, 2022. 128 с
3. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
4. Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.