В основе здоровья человека лежит качественно работающая эндокринная система, ведь при слаженной работе гормонов всё в организме максимально ориентированно на полноценную жизнь и её продолжение.
При устойчивом здоровом эндокринном статусе реже бывают проблемы с определёнными органами, кожей, сосудами, самочувствием и репродукцией.
Чтобы своевременно успеть скорректировать возникшее гормональное нарушение, следует внимательно подходить к оценке своего здоровья и знать, какой гормон отвечает за ту или иную функцию в организме.
Так, гормоны ФСГ, ЛГ и пролактин чаще всего рекомендуют оценивать в случае женского и мужского бесплодия. Когда сдавать анализы на данные гормоны и для чего, читайте далее.
Когда нужны лабораторные исследования?
В отношении оценки гормонального статуса, чтобы не выполнить лишних и дорогостоящих анализов, рекомендуется чётко сформулировать возникшую проблему, так как у каждого гормона своя роль и рутинная диагностика гормонов ФСГ, ЛГ, пролактина и тестостерона не показана.
Лабораторная диагностика необходима:
- при клинической картине нарушения гормонального фона (нарушение роста, развития, проблемы с общим самочувствием, выпадение волос, излишнее оволосение, низкий или избыточный вес);
- при бесплодии;
- при привычном невынашивании беременности;
- перед назначением гормональных препаратов с целью контрацепции.
При клиническом проявлении гормонального дисбаланса необходимо ориентироваться на конкретную проблему. К примеру, при излишнем или недостаточном весе сдаются гормоны щитовидной железы, инсулин, оценивается глюкоза в плазме, а при мужеподобной физиологии или при оволосении по мужскому типу женщине необходимо сдать гормоны в соответствии с фазами цикла.
Предположить гормональную проблему женского бесплодия за год безуспешных попыток обзавестись потомством, можно при нерегулярном менструальном цикле и/или отсутствии овуляции (овуляция в течение трёх циклов не подтверждается тестами, УЗИ и базальной температурой).
В этом случае женщина по дням цикла сдаёт пролактин, ФСГ, ЛГ и гормоны щитовидной, в некоторых случаях — ещё эстрадиол и андрогены (чаще 17-КС). Часто при нарушении выработки тироксина щитовидной железой достаточно скорректировать это препаратом — и все остальные гормоны также придут в норму.
Мужское бесплодие можно предположить при низких показателях спермограммы. Тогда из гормонального спектра нужно посмотреть ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон и гормоны щитовидной железы.
В случае невынашивания беременности нужно оценить показатель прогестерона у женщины во второй фазе цикла и гормоны щитовидной железы. Этого достаточно, если у женщины чёткий менструальный цикл и есть подтверждённая овуляция любым из методов.
Если беременности наступают, но прерываются после 5 акушерской недели, диагностику других гормонов ни у мужчины, ни у женщины проводить не нужно.
Анализ на уровень концентрации эстрадиола
Эстрадиол — женский половой гормон, отвечающий в общем смысле за феминизацию. При повышенном уровне эстрадиола у мужчин наблюдается бесплодие, развитие по женскому типу, у женщин колебания гормона тоже могут приводить к нарушению репродуктивной функции, ухудшению состояния кожи и волос. Эстрадиол повышается и при некоторых видах онкологии.
Анализ показан вкупе с ФСГ (а также ЛГ и пролактином) при:
- нарушении менструального цикла, климаксе;
- подозрении на новообразование (от кист до онкологии) яичек, яичников, матки;
- нарушения веса (чаще смотрят вместе с ТТГ и тироксином);
- женском бесплодии;
- мужской феминизации.
Анализ крови на прогестерон
Прогестерон — гормон, вырабатываемый желтым телом яичника после выхода созревшей яйцеклетки. При качественной работе яичников прогестерон вырабатывается от 10 до 16 дней во вторую фазу цикла, а также при наступлении беременности продолжает продуцироваться.
Прогестерон естественно низок в первую фаза цикла до овуляции, а также через 14-16 дней после овуляции его уровень падает при отсутствии беременности или при имплантации поврежденной оплодотворенной яйцеклетки.
Анализ на прогестерон показан при:
- выкидыше 1-ого триместра;
- длине 2 фазы цикла менее 10 дней;
- диагностике женского бесплодия;
- нарушении менструального цикла.
У мужчин анализ на прогестерон практически не имеет диагностической ценности.
Анализ на ФСГ
Фолликулостимулирующий гормон отвечает за стимуляцию созревания половых клеток в организме, а также первично — за половое развитие. Первоначальный период сперматогенеза обязан, в частности, этому гормону, у женщин ФСГ помогает росту фолликула с яйцеклеткой, а при появлении критичного значения и лютеинизирующего гормона в плазме — происходит овуляция.
Анализ рекомендуется:
- мужчинам при плохих показателях спермограммы, гипогонадизме;
- женщинам при нарушении менструального цикла, подозрении на менопаузу, бесплодие, при отсутствии овуляции.
Фолликулостимулирующий гормон во многом зависит от гормонов щитовидной железы, поэтому диагностику следует проводит вкупе с этими гормонами. Кроме того, оценка ФСГ у женщин должна проводиться дважды в цикл, не пренебрегая лютеинизирующим гормоном.
Анализ на ЛГ
Лютеинизирующий гормон — гормон, отвечающий у женщин за стимуляцию роста фолликулов с яйцеклетками, где максимальная его концентрация в плазме является пусковым механизмом для овуляции, а у мужчин этот же гормон участвует в заключительной стадии сперматогенеза.
Оценка данного гормона в первую очередь показана при бесплодии как мужском, так и женском и не зависит от показателей спермограммы. Гормон оценивается вместе с ФСГ, у женщин — дважды за цикл.
Правила проведения исследований
Для корректной оценки эндокринного статуса принципиально помнить три момента.
- Первый — гормоны цикличны, и их секрецию оптимально определять ранним утром с 8 до 11, на пустой желудок, желательно избегая стрессовых ситуаций и излишних физических нагрузок.
- Второй — на гормоны влияют препараты, которые принимает человек — разово или постоянно, это принципиально важно учитывать.
- И третий момент — у женщины гормоны циклично вырабатываются, поэтому оценка его количества в неположенный день цикла может повлечь неверные результаты, неверное и потенциально опасное лечение!
Конечно, при серьёзном сбое менструального цикла у женщины подсчитать день порой представляется невозможным и только в этом случае все требуемые гормоны разово сдаются в один день (как у мужчин).
Современные лаборатории оснащены маркированием концентрации гормонов по фазам цикла, что существенно упрощает диагностику даже при ошибке выбора дня сдачи.
Однако для постановки диагноза следует придерживаться правил цикличной сдачи гормонов:
- на 7 день после овуляции определяется прогестерон;
- ТТГ и тироксин не зависят от дня цикла, но оптимальнее проводить исследование не в овуляцию;
- ФСГ и ЛГ в зависимости от цели смотрят либо в первые 7 дней, либо дважды на 10-13 день и на 7 день после овуляции;
- эстрадиол, пролактин, тестостерон во время фолликулярной фазы — на 6-7 день цикла.
Лактотропный гормон вырабатывается как в женском, так и в мужском организме. Пролактин повышен — симптомы у женщин и мужчин и возможные последствия разберем в статье.
В чем причины повышения уровня прогестерона у женщин, рассмотрим на этой странице.
А в этой теме http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/analiz-kak-sdavat подробно разберем, как правильно сдавать анализ на пролактин и в какое время это лучше делать.
Таблица сравнения гормональных концентраций
Существуют референсные значения, на которые будет ориентироваться любой врач:
Гормон | Фолликулярная фаза | Овуляторная фаза | Лютеиновая фаза | У беременных | Менопауза | У мужчин |
Пролактин | 4,5-33 нг/л | 5-42 нг/л | 4,9-40 нг/л | Не требует оценки при наступлении беременности | Не требует оценки | 3-18 нг/л |
ФСГ | 3,4-21,6 МЕ/л | 5,0-20,8 МЕ/л | 1,1-14,0 МЕ/л | 2,6-150 МЕ/л | 1,4-13,6 МЕ/л | |
ЛГ | 2,4-6,6 МЕ/л | 9,1-74,2 МЕ/л | 0,9-9,3 МЕ/л | 10,4-150,5 МЕ/л | 1,1-8,8 МЕ/л | |
Прогестерон | 0,32-2,23 нмоль/л | 0,48-9,41 нмоль/л | 6,99-56,63 нмоль/л | Рост от 8,9 до 771,5 нмоль/л | Менее 0,64 нмоль/л | Не оценивается |
Эстрадиол | 68-1269 пмоль/л | 131-1655 пмоль/л | 91-861 пмоль/л | Рост с 9 недели до 38 от 1030 до 23700 пг/мл | Менее 73 пмоль/л | 40-161 пмоль/л |
Но следует учитывать, что у каждой лаборатории могут быть свои нормы и единицы измерения, на которые и стоит ориентироваться в первую очередь.
Эндокринная система человека — достаточно сложный механизм, от которого зависит очень многое, начиная от нормального самочувствия и заканчивая способностью воспроизвести на свет здоровое потомство. Постороннее вмешательство в гормональный фон достаточно опасно, но порой без него никак не обойтись, поэтому корректировать гормоны имеет право только специалист.
Так как концентрация гормонов в организме человека непостоянна, сдавать анализы на количество этих веществ нужно по строгим правилам. На какой день цикла сдавать пролактин и как подготовиться к исследованию — этому посвящена данная статья.
О нормах и отклонениях концентрации прогестерона в крови на ранних сроках беременности читайте в этом материале.
Видео на тему
Список использованной литературы
- Дедов И.И. Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Год издания:2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 440 с.
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
- Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Год издания:20 Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2-е издание, перераб. и доп. 832 с.
- Аляутдин, Р. Н. Фармакология. Ultra light. Год издания 2016. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 592 с.