Увеличение концентрации пролактина в крови называется гиперпролактинемией.
Такое состояние может быть физиологическим, вызванным различными патологиями или являться первичным. Гиперпролактинемия у мужчин встречается реже, чем у женщин.
Самыми неблагоприятными ее проявлениями может стать импотенция, увеличение грудных желез и патологическое изменение яичек.
Какова нормальная концентрация пролактина?
Анализ крови на уровень пролактина проводят трехкратно, в утренние часы, что обусловлено физиологическим повышением гормона в это время.
Для мужчин норма лежит в пределе от 140 до 260 мЕД в литре.
При концентрации гормона выше 400 мЕД в литре у мужчин в трехкратной пробе устанавливают диагноз гиперпролактинемия, которая может быть идиопатической или вызванной микроаденомой гипофиза.
Если уровень превышает 4000 мЕД в литре, вероятно наличие макроаденомы.
Гиперпролактинемия у мужчин — симптомы
Клиническая картина гиперпролактинемии складывается из влияния повышенного количества пролактина на репродуктивную систему, обменные процессы и признаков наличия опухоли в головном мозге. Наиболее частыми симптомами заболевания у мужчин являются различные нарушения половой и репродуктивной сферы, начиная от пропадания интереса к сексу, снижения влечения, вплоть до уменьшения половых признаков, размягчения яичек.
На нарушение потенции в различной степени выраженности предъявляют жалобы до 85% мужчин, больных гиперпролактинемией, в 15% случаев возникает бесплодие.
Возникают неприятные ощущения во время полового акта, эякуляция становится болезненной. У мужчин начинают увеличиваться грудные железы, что доставляет значительный дискомфорт и эстетические проблемы.
Примерно в 8% случаев возникает галакторея – выделения из соска, похожие на молоко.
Также как и у женщин, гиперпролактинемия у мужчин может привести к изменению минерального состава костей и к частым переломам. Общими симптомами повышения уровня гормона будут снижение иммунитета, подавленность, эпизоды раздражительности и агрессии, нарушения сна. Мужчина будет испытывать перепады настроения, ранее ему не свойственные.
При наличии аденомы гипофиза возникают боли в голове, вызванные сдавлением мозговых структур. При расположении новообразования в области перекреста зрительных нервов будет уменьшение зрительных полей и снижение остроты зрения. Объемное образование в замкнутой черепной коробке будет увеличивать внутричерепное давление, иногда возникает ликворея – истечение ликвора из носа.
Для обнаружения новообразований гипофиза и гипоталамуса используют КТ и МРТ. Для оценки секреции пролактина врач проводит специальные пробы с церукалом и тиролиберином.
Прогестерон — важный гормон во время беременности. Важно следить за изменением его уровня на протяжении всего периода вынашивания ребенка. Прогестерон при беременности, норма по неделям — таблица изменения уровня гормона представлена в статье.
Разрастание щитовидной железы или гиперплазия — что это такое, как диагностируется и лечится патология читайте далее.
Узловые образования в щитовидной железе вызывают у человека беспокойство. Резонным является вопрос: «как вылечить щитовидку, чтобы рассосались узлы?» Здесь http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/rak-vylechit-chtoby-rassosalis-uzly постараемся подробно ответить на него.
Причины возникновения
Увеличение концентрации пролактина у мужчин может быть связано с различными патологиями, приемом некоторых лекарств.
Но чаще всего гипепролактинемия у мужчин возникает из-за наличия опухолевых образований гипофиза.
Все причины заболевания можно разделить на такие группы:
- опухоли гипофиза: макроаденомы и микроаденомы, синтезирующие пролактин – пролактиномы; опухоли, выделяющие соматотропин, гонадотропный и адренокортикотропный гормоны, краниофарингиомы, тиреотропиномы, кисты;
- поражения гипоталамуса, к которым приводят инфекционные заболевания мозговых структур и оболочек, радиация, травмирование железы, кровоизлияние, цирроз печени, туберкулез; опухоли гипоталамуса (герминома, глиома);
- влияние заболеваний других органов и систем: снижение функции щитовидной железы, травмы и операции на грудной клетке, почечная и печеночная недостаточность;
- лекарственные причины: прием противорвотных препаратов (Метоклопрамид, Мотилиум), нейролептиков, Галоперидола, Амитриптилина, опиатов и кокаина, передозировка верапамилом, резерпином, бензеразидом.
У мужчин преимущественно выявляются макроаденомы, к чему приводит позднее обращение и диагностика. Зачастую к гиперпролактинемии приводит поражение щитовидной железы, проявляющееся снижением концентрации тиреотропных гормонов.
Подобное состояние по принципу обратной связи вызывает увеличение секреции в гипофизе тиреотропного гормона, который влечет за собой и повышение синтеза пролактина. Лечение гипотиреоза способствует регрессии симптомов повышенного пролактина.
Причина возникновения гиперпролактинемии определяет тактику ведения пациента и лечебные действия.
Лечебные мероприятия
Лечение гиперпролактинемии преследует следующие цели:
- нормализация концентрации пролактина в крови;
- удаление или уменьшение опухоли гипофиза;
- устранение выделений из сосков;
- восстановление полей зрения.
При возникновении заболевания по причине неблагоприятных эффектов каких-либо препаратов, их следует отменить или скорректировать дозу.
До хирургических методов лечения применяется медикаментозная терапия. Используются ингибиторы секреции пролактина, мужчины препарат Парлодел принимают во время еды в начальной дозировке 1,25 мг 3 раза в день, поднимая до 10 мг в сутки. Парлодел может вызвать головокружение, снижение давления, заложенность носа. Препарат устраняет галакторею, репродуктивные нарушения и восстанавливает зрение.
Препарат с менее выраженными побочными эффектами – Норпролак, является агонистом рецепторов к допамину, ингибирует образование пролактина. Дозу подбирают в зависимости от переносимости, стартовая составляет 25 мкг в сутки, через неделю можно принимать 75 мкг в сутки. Максимальная доза составляет 300 мкг. Препарат принимают вечером, перед сном.
Абергин – российский препарат, уменьшающий концентрацию пролактина в крови, производное спорыньи. Эффективно борется с такими проявлениями гиперпролактинемии у мужчин, как снижение либидо, нарушение потенции, олигоспермия. Может использоваться в предоперационном периоде для уменьшения размеров опухоли и облегчения ее удаления. Начальная доза 1,25 мг, которую можно увеличить до 20 мг. На фоне приема иногда возникает тошнота, сонливость, нарушения ритма.
Удаление гипофиза – гипофизэктомия выполняется при наличии больших новообразований, сдавлении зрительных нервов и при неэффективности лечения лекарственными препаратами.
Гипофизэктомия может проводиться через различные доступы. Наиболее распространенным является транссфеноидальный, также могут использоваться риносептальный и подфронтальный.
Для уменьшения аденомы в комплексе с другими методами лечения используют лучевую терапию. Большое значение в хирургическом лечении гиперпролактинемии имеет развитие микрохирургии.
При вовремя начатом лечении гиперпролактинемия успешно поддается терапии. Восстанавливается репродуктивная функция, поля зрения. В целом прогноз заболевания благоприятный.
Прогестерон готовит половую детородную систему женщины к беременности и помогает сохранить ее. Низкий прогестерон — симптомы у женщин и причины патологии разберем далее.
Как проявляется гипофункция щитовидной железы у женщин, рассмотрим на этой странице.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
- Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
- Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
- Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.