Переходный период между детством и половой зрелостью принято называть пубертатным возрастом.
В это время в организме подростка происходят физиологические и психологические изменения. Для девочек это возраст от 8 до 13 лет, для мальчиков – с 9 до 14 лет. О задержке полового развития принято говорить в случае, если по достижении подростком этого возраста наблюдается отставание от сверстников или неправильное течение пубертатного периода.
И если вовремя не была замечена проблема, то во взрослой жизни это может привести к бесплодию и различным нервно-психическим расстройствам. Поэтому важно своевременно диагностировать проблему и начать ее лечение.
Причины
Есть ряд основных причин, которые можно выделить на несколько подгрупп.
В клинической практике факторы, провоцирующие замедленное половое развитие, принято делить на следующие группы:
- Эндокринные – заболевания или нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса. Эти отделы головного мозга отвечают за выработку гормонов.
- Неэндокринные – созревание замедляется из-за хронических заболеваний (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечного тракта, легких) или как следствие нарушения питания (голодовка, булимия или анорексия).
- Конституциональные или наследственные – в семье могут быть идентичные нарушения в развитии. Но замедленное созревание чаще всего не влияет на здоровье подростка и не сказывается в будущем на детородных функциях.
- Системные – на фоне длительного приема препаратов при лечении некоторых аллергических заболеваний происходят сбои в гормональном фоне.
Что такое либерины? Это гормоны релизинг-фактора, которые вырабатываются в гипоталамусе и которые работают в связке с гормональной системой гипофиза и всего организма в целом.Можно ли определить болезнь по языку? Некоторые можно, об этом читайте тут.
О болезни гипертиреоза при беременности смотрите здесь.
У мальчиков
Причинами могут стать как отклонения в нормальном функционировании органов, так и внешние факторы:
- наследственность;
- увлечение интенсивными физическими нагрузками;
- неправильное или несбалансированное питание;
- хронические заболевания;
- употребление наркотиков, алкоголя или психотропных средств;
- стрессы;
- перенесенные инфекционные заболевания.
Задержка наступления пубертатного возраста у юношей проявляется в отсутствии или несвоевременном начале развития половых органов.
У девочек
Такая проблема может появиться как следствие:
- длительного приема некоторых лекарственных препаратов;
- чрезмерных физических нагрузок, которые не соответствуют физиологическим возможностям девочки (фигурное катание, балет, тяжелая атлетика);
- неполноценного питания или нарушения в приемах пищи – во время диет, голодовок или, наоборот, при избыточном переедании;
- употребления наркотических или психотропных препаратов;
- частых стрессовых ситуаций;
- отрицательных экологических факторов.
Говорить о задержке пубертата у девочки стоит в случае, если после наступления 13 лет не наблюдается увеличение молочных желез, а в возрасте старше 16 лет у нее отсутствуют менструации.
Симптомы задержки полового созревания
Выделяются физиологические и психологические симптомы, указывающие на несвоевременное начало полового созревания. У мальчиков и девочек эти признаки имеют ряд существенных различий.
У мальчиков
Во время созревания тело приобретает черты взрослого мужчины. Активно развивается мускулатура и скелет, плечи становятся шире, а таз – уже.
Меняется тембр голоса, который становится грубее. Появляется первая растительность на лице. Что касается вторичных половых признаков, то наблюдается нарастание объема тестикул.
В физиологическом плане проблема задержки полового развития у мальчиков характеризуется отставанием от сверстников в росте, хотя в дальнейшем подросток может догнать или перегнать остальных. Параллельно происходит отложение жира на животе и спине, а когда скелет будет полностью сформирован, эти излишки могут сгладиться.
Среди других физических симптомов, указывающих на задержку полового созревания у мальчиков, выделяются:
- снижение мышечного тонуса, мышцы слабые и дряблые;
- плоскостопие;
- высокий голос;
- тело непропорциональное (бедра шире плеч, талия завышена);
- разболтанность суставов.
К психологическим симптомам, указывающим на эту проблему, относятся:
- инфантильность;
- трусливость;
- апатия;
- замкнутость;
- слабость воли;
- быстрая утомляемость и невнимательность.
Постоянные моральный дискомфорт из-за несоответствия в росте и развитии остальным сверстникам приводит к формированию у мальчика психологической зацикленности на собственных недостатках.
У девочек
Начало пубертатного периода связывается у девочек с изменением фигуры, которая приобретает женственность. Тело меняет свои пропорции: талия становится уже, бедра – шире, увеличиваются молочные железы, и появляется грудь. Приходит время первых менструаций, а говорить о задержке созревания стоит в случае недоразвития молочных желез и отсутствия менструаций. Также наблюдается более низкий по сравнению со сверстницами рост и отсутствует вторичное оволосение.
В психологическом плане задержка пубертата у девочек проявляется в виде следующих симптомов:
- раздражительности;
- склонности к депрессии;
- проблемы в адаптации;
- робости;
- плаксивости;
- неуверенности в себе.
При отсутствии развития половых признаков по достижении подростком любого пола 13-14 летнего возраста необходимо обратиться к врачу и провести комплексное обследование. Выявление причины патологии поможет специалисту подобрать правильное лечение.
Диагностика
Постановка диагноза начинается с анамнеза. Врач во время беседы узнает личные жалобы и собирает наследственный анамнез.
Определяется, имелась ли подобная проблема у ближайших родственников, особенно родителей. Параллельно отмечается наличие хронических и перенесенных заболеваний, а также сопутствующих признаков патологии (ожирение, излишняя худоба, стрессовые ситуации).
В дальнейшем диагностирование проблемы различается по половому признаку. У девочек оно невозможно без общего и гинекологического осмотра. Врач определяет тип телосложения, соответствие развития вторичных половых органов возрасту и фигуре, характер оволосения. У мальчиков проводится только общий осмотр. Врач изучает анатомические особенности тела, рост, вес, степень развития мускулатуры.
После сбора анамнеза и осмотра назначаются лабораторные исследования, к которым относятся:
- сдача крови из вены для изучения строения хромосом;
- рентгенография и МРТ;
- лапароскопия;
- сдача крови на гормоны;
- биопсия;
- УЗИ органов малого таза (для девочек), брюшины и яичек (для мальчиков).
Для постановки окончательного диагноза и определения направления дальнейшего лечения может потребоваться консультация не только гинеколога, но и эндокринолога, психотерапевта и различных узких специалистов.
Лечение задержки полового развития
Основная цель терапии заключается в стимуляции развития вторичных половых признаков, предупреждении психологических проблем и профилактике бесплодия. От причины возникновения задержки напрямую зависят последующие терапевтические меры.
Зачастую врачи назначают девочкам и мальчикам следующий медикаментозный курс:
- для нормализации веса прописывается специальная диета, с обязательным включением витаминно-минерального комплекса;
- успокоительные препараты и психотерапия помогут восстановить психоэмоциональное состояние;
- мальчикам рекомендуется принимать синтетические половые стероиды;
- для правильного формирования костей назначается прием кальция;
- в случае отставания в росте назначаются гормоны, направленные на стимулирование процессов развития организма.
Хирургическое вмешательство является крайней мерой и назначается только при условии наличия у ребенка врожденных аномалий или новообразований. Основные критерии, указывающие на эффективность проводимого лечения – это появление или развитие вторичных половых признаков, а также увеличение роста подростка и соответствие своему реальному возрасту.
Осложнения и последствия
При наследственном характере проблемы созревание, хоть и с небольшим отставанием от сверстников, завершится успешно. В сексуальном плане и на детородной функции такое отставание не отразится.
Правильно подобранная терапия и соблюдение всех рекомендаций врача также обеспечивает благоприятный исход для здоровья и развития подростка.
Если не соблюдается режим приема прописанных препаратов или полностью отсутствует медицинское лечение, может возникнуть бесплодие, недоразвитие половых органов и раковые опухоли.
А можно ли сдавать кровь при простуде? В следующей статье мы подробно ответили на этот вопрос по указанной ссылке.О гормоне щитовидной железы трийодтиронин Т3 читайте по этой ссылке.
Профилактика
В подростковом возрасте рекомендуется придерживаться сбалансированного питания, соблюдать режим работы и отдыха, контролировать массу тела и регулярно посещать специалиста. В семьях с наследственной задержкой полового развития следует посещать гинеколога и эндокринолога с детского возраста. Отсутствие лечения, как и слишком поспешная или неправильно подобранная терапия, могут привести к серьезным нарушениям. Это станет причиной физических и психологических проблем во взрослой жизни.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Дедов И.И. Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Год издания:2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 440 с.
- Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
- Дедов И. И. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание. Год издания:20 Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2-е издание, перераб. и доп. 832 с.
- Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
- Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.