Наука о женской груди — маммология молочных желез

Маммология молочных желез изучает их анатомическое строение и протекающие в них физиологические и патологические процессы, совершенствует методы диагностики, выбирает тактику лечения и разрабатывает меры профилактики заболеваний женской груди.

Патологические процессы в молочной железе принято делить на три основные группы:

• воспалительные — острые или хронические маститы;
• дисгормональные — мастопатия, объединяющая в себе более полусотни видов доброкачественных опухолей: кисту молочной железы, фиброаденому, фиброзно-кистозную болезнь, липогранулему, внутрипротоковую папиллому и др.
• онкологические — злокачественные новообразования.

Всеми этими патологиями занимается врач-маммолог, ему помогают смежные специалисты, исследующие организм женщины, — гинеколог, онколог, эндокринолог, хирург.

Причины болезней молочной железы

Мастит — это инфекционно-воспалительный процесс, следствие размножения в тканях органа возбудителей: микробов и бацилл (стрептококков, кишечной палочки, стафилококков), грибов, микобактерий туберкулеза.

Причиной невоспалительных заболеваний грудных желез — мастопатий — является разрушение в организме баланса женских половых гормонов, от количества которых зависят физиологические перемены, связанные с взрослением, половым созреванием, детородной функцией и менопаузальной инволюцией.

Причинами разбалансирования гормонального статуса могут быть:

• вмешательство в естественный процесс жизнедеятельности — нежелание женщины иметь потомство, кормить грудью младенца, искусственные аборты, использование гормональных противозачаточных средств в течение длительного времени;
• микробные и половые инфекции яичника, нарушающие его секреторную способность;
• болезни щитовидной железы, сопровождающиеся снижением ее гормональной функции;
• патологии гипофизарно-надпочечниковой системы;
• заболевания поджелудочной железы и нарушение метаболизма — сахарный диабет в сочетании с ожирением и гипертонией увеличивают риск возникновения опухолей втрое;
• болезни печени, ведущие к утрате ее способности утилизировать эстрогены, вследствие чего их количество возрастает.

Молочные железы у мужчин — это рудимент. Поэтому увеличение молочных желез у мужчин является патологией.

Что такое иммуногистохимическое исследование при раке молочной железы и как оно проводится, читайте далее.

Почему возникает абсцесс в молочной железе и каков прогноз этого состояния, читайте в этой статье.

Симптомы заболевания молочных желез

Местными проявлениями острого гнойного мастита является уплотнение в груди, резко болезненное, отечное и горячее на ощупь, кожа над ним покрасневшая, возможно увеличение размеров железы.

Локальные изменения сопровождаются выраженными симптомами общей интоксикации организма: лихорадка с температурой до 40 °С, резкой слабостью, головной, мышечной и суставной болями.

Состояние при остром мастите неотложное, требующее непременного медицинского участия.

При мастопатии диффузной формы боль преимущественно периодическая, возникает во второй половине овуляторного цикла и усиливается за пару дней до начала менструации, нередко ей сопутствует нагрубание и увеличение грудей, можно прощупать тяжи и уплотнения.

Пальпация при узловой форме мастопатии позволяет обнаружить одно или несколько узелковых образований в том случае, когда они достигли уже большого (с горошину) размера. Уплотнения, как правило, подвижны и не спаяны с тканями, над ними возможно изменение кожного покрова: усиление сосудистого рисунка или синюшность.

Начальную фазу формирования узлов при осмотре обнаружить не представляется возможным, потому доктора рекомендуют периодически проходить аппаратную маммографию.

Боль при узловой форме мастопатии преимущественно ацикличная, не связанная с менструациями, постоянная. Подмышечные и надключичные лимфатические узлы склонны к увеличению.

Диффузная мастопатия

Смешанная форма, фиброзно-кистозная мастопатия, характеризуется болью в груди, возникающей даже при движении рукой и откликающейся в плече, лопатке. Пальпация резко болезненна, определяется наличие тяжей и узлов (кист). На процессы в железе реагируют близлежащие лимфоузлы.

При любой форме мастопатии возможно появление отделяемого из соска, водянистого или напоминающего молоко. Симптомы интоксикации организма отсутствуют.

Злокачественное образование может проявиться безболезненным тугим уплотнением в одной груди, не вызывающим дискомфорта, затем состояние усугубляется, присоединяются:

• боль в железе вне зависимости от менструации;
• изменение формы груди;
• деформация ореолы или втяжение соска;
• появление кровянистого отделяемого из млечных протоков, не связанного с грудным вскармливанием или беременностью;
• изменение структуры кожи молочной железы над опухолью по типу апельсиновой корочки;
• увеличение и болезненность регионарных (грудных, подмышечных, надключичных) лимфатических узлов с одной стороны.

Начальные фазы новообразования не выявляются при самостоятельном осмотре и ощупывании, но определить их появление возможно при маммографии.

Провоцирующие факторы болезней молочной железы

Спровоцировать развитие мастита могут:

• лактостаз (скопление секрета в дольках железы), создающий благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов;
• наличие очагов дремлющей инфекции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, холецистит и др.);
• несоблюдение должной гигиены молочных желез;
• воздействие неблагоприятных температурных факторов на фоне сниженной иммунной защиты организма.

Причины возникновения и механизмы развития мастопатий и раковых опухолей в основном сходны, поэтому факторы риска их формирования одинаковы:

• отягощенная семейная наследственность — случаи появления опухолей у родственниц по линии матери;
• особенности репродуктивной системы женщины — раннее начало (в 9-10 лет) месячных истечений, позднее (старше 55 лет) наступление менопаузы, нестабильная сексуальная жизнь;
• механические травмы груди;
• радиационное облучение;
• неблагоприятный микроклимат, экология, условия труда;
• физические и психоэмоциональные перегрузки, синдром хронической усталости;
• частое употребление алкоголя, курение, создающие негативный интоксикационный фон;
• чрезмерное увлечение солярием.

Как правило, провоцирующие факторы заболеваний молочных желез взаимосвязаны и воздействуют на организм женщины сообща.

Маммология располагает рядом диагностических методов, позволяющих своевременно, на начальных стадиях, выявить новообразование:

• маммография — рентгенологическое исследование молочных желез;
• термомаммография — определение пролиферативной способности (скорости и границ разрастания) больных тканей;
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ);
• цитологическое (гистологическое) изучение материала.

Иногда опухоль молочной железы можно определить методом самодиагностики. Пальпация молочной железы — выявляем опухоль в домашних условиях.

Что можно, а что нельзя есть при раке молочной железы, вы узнаете, прочитав этот материал.

Используя этот инструментарий, маммолог совместно со смежными специалистами имеет возможность определить характер новообразования и подобрать полноценное, адекватное органосохраняющее лечение.

Всем женщинам, достигшим сорокалетнего возраста, рекомендуется не реже одного раза в год проходить профилактическое обследование.

Внеочередная консультация маммолога необходима, когда возникшая боль в молочной железе длится более недели, появились выделения из соска и при обнаружении у себя в груди уплотнения или узелка.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.
2. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. Год издания 2011. Центрполиграф. 220 с.
3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
4. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.