Абсцесс молочной железы — причины, симптоматика, лечение

Абсцесс молочной железы — это процесс нагноения в тканях груди, который характеризуется относительно четкой локализацией и возникает на фоне уже имеющихся патологий. Это болезненное состояние чаще всего встречается в период лактации, но может случиться и независимо от нее.

Причины

Абсцесс в женской груди обусловлен присутствием в ее тканях патогенной флоры, вызывающей нагноение. Болезнетворные микробы проникают через трещинки на сосках, раны на коже, вызывая болезненное воспаление.

Обычно абсцесс молочной железы развивается как:

• осложнение острого мастита, которым нередко страдают женщины через месяц-полтора после родов;
• последствие гнойного воспалительного процесса в лимфоузлах, расположенных вблизи молочных желез.

Кроме вышеперечисленных, причиной абсцесса могут стать:

• травмирование молочной железы, в совокупности с инфицированием;
• наличие больших гематом, с последующим их воспалением;
• хирургическое воздействие на область железы с использованием нестерильных инструментов.

Абсцесс, спровоцированный грибками, сифилисом или туберкулезом, может переходить в хроническую форму.

Локализация боли

Острое гнойное воспаление молочной железы сопровождается неприятными симптомами, одним из которых является болезненность груди в области локализации процесса. Место скопления инфильтрата зависит от типа абсцесса:

1. Субареолярный характеризуется очагом воспаления, расположенным непосредственно под ареолой и соском. Возникает чаще всего в период лактации, и считается относительно легкой формой.
2. Интрамаммарный тип отличается тем, что локализация происходит в железистом слое грудной железы.
3. Ретромаммарный тип — это концентрация гноя между жировой тканью и мышцами поверхности груди. Встречается редко и считается наиболее опасной разновидностью абсцедирования молочной железы.

Одним из осложнений после операции на груди является серома после операции на молочной железе. Осложнение не является опасным, но требует обращения к врачу.

Пальпация молочных желез — один из методов ранней диагностики рака груди. Правила проведения пальпации описаны тут.

Что показывает трепанобиопсия молочных желез и как она проводится — эти вопросы будут разобраны в следующей публикации.

Симптомы

Симптомы абсцесса молочной железы ярко выражены и причиняют серьезные беспокойства и дискомфорт:

• начало характеризуется устойчивым повышением температуры до 39 градусов;
• грудь увеличивается, становится отечной и болезненной;
• кожа над очагом воспаления приобретает лилово-красный оттенок; при пальпации ощущается затвердение и нарастающая болезненность;
• из соска появляются выделения, иногда с кровью.

Перечисленные симптомы могут быть характерны не только для абсцесса, но и для других патологий молочной железы. Установить точный диагноз позволяет разносторонняя клиническая диагностика.

Что касается симптоматики гнойного воспаления молочной железы в зависимости от типа, то:

• при субареолярном абсцессе отекает и увеличивается в размерах сосок с прилегающей к нему поверхностью кожи. При пальпации этой зоны заметно уплотнение;
• при интрамаммарном абсцессе внешние проявления зависят от глубины его расположения. При поверхностной локализации покраснение и затвердение заметны, а при глубокой — могут наблюдаться лишь косвенные признаки;
• ретромаммарный абсцесс имеет особый признак — молочная железа становится похожей на приподнятую полусферу. Прощупывание верхней ее части позволяет обнаружить участок подвижной припухлости, которая представляет собой капсулу с инфильтратом, вытесненную вверх отяжелевшей железой.

Болевые ощущения, гиперемия и отечность молочной железы наблюдаются и при мастите. Но если эти симптомы не исчезают через 4 дня, есть основания полагать, что начался процесс абсцедирования.

Диагностика

Диагностика абсцедирования молочной железы обычно не представляет сложности. В дополнение к визуальному осмотру и пальпации, врач-маммолог может назначить:

• анализы крови и мочи, результаты которых должны подтвердить стойкий воспалительный процесс в организме;
• биопсию участка нагноившейся ткани молочной железы, чтобы уточнить этиологию процесса (убедиться, что это инфекционное воспаление, а не опухоль);
• бакпосев отделяемого из соска на флору, чтобы выявить возбудителя и назначить нужный антибиотик;
• ультразвуковое сканирование молочной железы, чтобы уточнить локализацию очага и его размеры.

Так как при химиотерапии наблюдаются такие побочные эффекты как тошнота, рвота, слабость, питание при химиотерапии рака молочной железы необходимо подбирать правильно, чтобы поддержать организм.

Как правильно подобрать экзопротезы молочных желез, читайте в этой статье.

Лечение абсцесса молочной железы

Терапия абсцедированной молочной железы начинается с хирургического вмешательства, которое необходимо, чтобы удалить очаг нагноения.

С этой целью производится разрез, гнойник вычищается, а в место его локализации устанавливается дренаж для оттока оставшегося инфильтрата.

Дальнейшее лечение предусматривает:

• курс антибактериальных препаратов;
• прием иммуномодуляторов;
• симптоматическое лечение для купирования болевого синдрома.

По окончании приема медикаментов возможно лечение физиотерапевтическими методами. Если женщина является кормящей матерью, то на период лечения кормление грудью запрещается.

Важной частью терапии является устранение первичной патологии, на фоне которой произошло абсцедирование.

Профилактика

Для профилактики гнойных заболеваний молочных желез большое значение имеет соблюдение мер гигиены, которые говорят о том, что:

• прикосновение к груди допускается только руками, предварительно вымытыми с мылом;
• бюстгальтер, как и другое нижнее белье, необходимо менять каждый день;
• грудь должна «дышать», для этого необходимо хотя бы на полчаса в день оставлять ее открытой, чтобы восстановить кровоток и лимфоток после ношения стесняющей одежды;
• трещинки и ранки на коже надо обрабатывать медицинским антисептиком, а затем облепиховым маслом. Можно применять препараты ретинол и декспантенол, или аналогичные средства из аптеки;
• необходимо беречь грудь от травм и переохлаждения.

Не менее важно поддерживать иммунитет на должном уровне, а для этого — правильно и сбалансированно питаться, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни.

Особое значение имеет уход за грудью в период вскармливания ребенка. Помимо перечисленных мер профилактики, мамы должны знать, что:

• Покормив ребенка, нельзя резко отрывать его от груди. Надо подождать, пока он отпустит сам, либо аккуратными движениями, исключающими травмирование соска, освободить грудь.
• Если используются прокладки для груди, менять их надо вовремя. Как часто это делать — написано на упаковке.
• Нельзя допускать застоя молока. Если после кормления малыша грудь все еще наполнена, молоко надо сцеживать.
• При ощущении переизбытка молока, его надо сцеживать и в период между кормлениями.

Важно следить за состоянием молочных желез и своевременно лечить мастит.

Замечено, что до 11% случаев мастита дают абсцедирование тканей грудной железы.

Прогноз

Благоприятный прогноз в случаях с абсцессом молочной железы наиболее вероятен, если женщина не затягивала с визитом к врачу и вовремя начала лечение.

Терапия острого состояния предполагает кратковременную нетрудоспособность.

После хирургического удаления очага нагноения и купирования воспалительного процесса, инфекционное заражение снимается, область дренирования заживает, а функциональность молочной железы сохраняется в полном объеме.

При позднем обращении к врачу и несвоевременно начатой терапии лечение может проходить дольше, а также иметь осложнения в виде:

• мастэктомии, когда единственно возможным способом сохранения жизни и здоровья женщины является полное удаление молочной железы или ее части;
• рубцевания тканей;
• возникновения гнойных свищей.

Те же последствия может иметь и неправильное самолечение.

Чтобы сохранить здоровую и красивую грудь, важно вовремя реагировать на тревожные симптомы:

• покраснение кожи и образование участков болезненных уплотнений в области молочной железы;
• повышение температуры тела;
• мышечные и головные боли;
• тошнота с позывами ко рвоте.

Совокупность этих признаков должна стать поводом немедленного обращения к маммологу.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
2. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. Год издания 2011. Центрполиграф. 220 с.
3. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.
4. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.