Секторальная резекция молочных желез — кому показана операция

Секторальная резекция молочной железы — это операция по удалению пораженных участков груди.

Посредством вмешательства извлекается внутренний сектор, подверженный нарушению.

Прочие ткани остаются в неизменном виде. Подробнее о сути операции и восстановлении после нее читайте далее в статье.

Особенности

Сектор — это часть груди в виде треугольника. Он занимает от 1/8 до 1/6 поверхности железы. Острый конец сектора направлен в сторону соска.

Важная особенность: между удаляемым новообразованием и границей зоны должна быть прослойка здоровой ткани.

Визуального осмотра недостаточно, чтобы определить подлинную границу сектора, поэтому перед процедурой используют несколько методов диагностики.

Когда проводят секторальную резекцию органа? Операцию проводят в случаях доброкачественной природы опухоли. Такой вид иссечения иногда применяют и на начальной стадии онкологического заболевания. В остальных ситуациях железы удаляют полностью.

При доброкачественной опухоли

Фиброаденома — это гормонозависимое образование. Опухоль удаляют, если:

• прослеживается ее рост;
• у нароста листовидный тип;
• есть подозрение на рак;
• женщина находится в репродуктивном возрасте.

Развитие фиброаденомы

Удаление фиброаденомы — необходимая мера. Увеличенная опухоль давит на соседние органы, может переродиться в злокачественное образование.

При раке груди

Химиотерапия — это дополнительный метод лечения. Раковую опухоль удаляют в любом случае. Резекция бывает разных видов. Тип операции зависит от показателей:

• стадия;
• темпы развития;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• наличие или отсутствие патологических клеток в соседних тканях.

Удаление злокачественной опухоли молочной железы

Вместе с новообразованием удаляют участки грудных мышц, самый ближний лимфоузел, соседнюю жировую ткань.

Показания и противопоказания

Удаление сектора проводят при патологиях:

• мастопатия с образованием узлов и кист;
• папиллома внутри протока железы;
• диагностика раковой опухоли;
• липома;
• гранулема;
• фиброаденома;
• первая стадия рака;
• бактериальное расплавление ткани, связанное с хроническим воспалением.

Иссечение проводят, если размер доброкачественного образования достиг 2 см. Операция показана женщинам, у которых обнаруживают изменение динамики роста в сторону увеличения.

При раке груди процедуру проводят при соблюдении правил:

• опухоль локализуется в верхних квадрантах органа;
• диаметр опухоли менее 3 см;
• строение груди позволяет удалить не только пораженный участок, но и обширный участок соседних тканей;
• отсутствие метастазов (раковые клетки не попали в кровоток);
• женщине можно назначить курс химиотерапии после вмешательства.

Есть случаи, когда операция не может быть проведена.

Противопоказания:

• беременность;
• период грудного вскармливания;
• сочетание рака с системными ревматическими патологиями;
• сахарный диабет;
• инфекции;
• венерические заболевания.

Если женщина кормит грудью, лактацию завершают. Когда в комбинации с патологией молочных желез выявляют венерические заболевания, проводят лечение. Только после успешной терапии можно проводить резекцию.

Подготовка

Перед проведением вмешательства женщину направляют на исследования и анализы.

1. Определение группы крови и резус-фактора.
2. Биохимический анализ крови.
3. Тест на концентрацию в крови билирубина, ферментов, глюкозы, мочевины.
4. Анализ крови на сифилис, СПИД, определение маркеров гепатита.
5. Анализ мочи.
6. УЗИ, маммография.
7. Биопсия молочной железы.
8. Флюорография.
9. ЭКГ с расшифровкой результатов.
10. Коагулограмма: протромбиновый индекс.

После анализов нужно получить консультацию терапевта, маммолога-онколога, кардиолога, гинеколога.

В случаях, когда планируется вместе с сектором груди удалить близлежащие лимфатические узлы, за несколько дней до операции женщине вводят особое вещество. Раствор окрашивает участки узлов, помогает определить их локализацию.

Каждая женщина должна быть знакома со строением молочных желез. Ведь знание этих особенностей позволит вовремя обнаружить патологию.

С показаниями к проведению МРТ молочных желез вы можете ознакомиться тут.

О причинах выделений из молочных желез при надавливании поговорим в этой теме.

Как подготовиться к операции?

1. За неделю до секторальной резекции органа исключить прием лекарств, контролирующих свертываемость крови. К ним относится: Курантил, Варфарин, средства на основе аспирина.
2. Закончить прием противозачаточных таблеток.
3. Исключить алкоголь, не курить. Вредные привычки затрудняют восстановление организма после операции.
4. За 5 дней до операции прекратить прием витамина Е.
5. Пить нельзя за 4 часа до операции. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до резекции, есть планируется вводить общий наркоз. При местном обезболивании есть нельзя в течение последних 4 часов.

Процедура не должна совпадать с менструацией.

Проведение операции

Длительность хирургического вмешательства — от 30 минут до 2 часов.

Время проведения зависит от локализации нароста. Секторальную резекцию проводят под общим или местным наркозом.

Подготовка к операции у специалистов подразумевает детальную разметку железы с использованием аппарата УЗИ.

Секторальную резекцию железы проводят в несколько этапов.

1. Делают разметку сектора, который нужно удалить.
2. Введение наркоза.
3. По намеченным линиям разрезают грудь, захватывая 3 см соседних тканей. Если проводят иссечение гнойных зон, захватывают меньший участок здоровой железы.
4. Проводят удаление новообразования, зон воспаления.
5. Останавливают кровотечение и фиксируют дренаж — специальные трубки, по которым выводится кровь, жидкость после иссечения. Если вырезают опухоль, проводят гистологический анализ клеток. После этого принимается решение — ограничиться только секторальной резекцией или полностью удалить железу.
6. На травмированный участок накладывают швы и повязку.

Когда посредством резекции удаляется внутрипротоковая папиллома, разметку участка проводят с помощью красящего раствора и УЗИ.

Секторальная резекция груди сохраняет прежний вид молочной железы. Операция не представляет угрозы для жизни. После вмешательства женщину определяют в палату стационара на несколько дней.

Возможные осложнения после секторальной резекции молочной железы

1. Скопление жидкости в травмированном участке — серома. Такой процесс развивается, если во время операции повреждаются лимфатические капилляры.
2. Воспаление раны. При этом железа болит, из нее выделяется гной. Воспаление сопровождается высокой температурой, слабостью, отсутствием аппетита.
3. Появление гематомы. Когда при проведении операции остается не ушитым один из сосудов или травмированный участок сильно отекает, появляется скопление крови. В такой ситуации требуется повторное вмешательство. Скопившуюся кровь удаляют, сосуд зашивают.
4. Уплотнение в молочной железе. В лучшем случае уплотнение зоны вызвано внутренними рубцами, со временем это проходит. Опасность представляет скопление жидкости и повторное появление опухоли. При пальпации они ощущаются так же, как уплотнение.
5. Лимфатический отек руки. Осложнение вызывает удаление лимфоузлов. Отток лимфы — прозрачной жидкости, затрудняется, что может спровоцировать отек руки. Осложнение лечат с помощью физиотерапии, специальной гимнастики.

Послеоперационный период

Перед выпиской из стационара после секторальной резекции молочной железы убирают дренаж и назначают восстанавливающую терапию: обезболивающие средства и антибиотики.

Швы снимают через 7-10 дней после резекции.

В месте иссечения формируется рубец.

Период восстановления зависит от возраста пациентки, особенностей иммунной системы.

Заболевания молочных желез зачастую протекают на фоне гормональных нарушений, которые касаются репродуктивной системы. Также новообразования в груди связаны с болезнями печени, эндокринной системы. Комплекс медицинских мер обязательно включает контроль здоровья женщины после операции:

• лечение гинекологических отклонений;
• гормональная терапия;
• согласование планов на беременность и лактацию с врачом;
• систематический осмотр невропатолога, маммолога, инфекциониста.

Цель реабилитации — предотвратить повторное возникновение заболеваний молочных желез.

Поведение женщины после выписки

Болезненные ощущения в груди могут проявляться в течение 2 месяцев после иссечения, отмечается повышение температуры тела.

Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Менять повязку нужно ежедневно в поликлинике по месту жительства, чтобы не допустить нагноения в ране.

После выписки женщина должна соблюдать правила, чтобы не допустить осложнений и быстрее восстановиться.

1. Соблюдать диету. Из рациона исключают тяжелые блюда: жареную, копченую, соленую пищу. Предпочтение отдают отварному мясу, рыбе. В достаточном количестве следует употреблять продукты, богатые витамином C.
2. Подобрать удобное белье. Оптимальный вариант — спортивный бюстгальтер из хлопка.
3. Контроль массы тела. Если вес увеличился более чем на 3 кг — это повод проконсультироваться с врачом. Скачки веса может провоцировать скопление жидкости в области железы.
4. Когда снимут швы, разрабатывать мышцы руки со стороны оперируемой железы при помощи комплекса специальных упражнений. Даже простые действия предпочтительнее выполнять больной рукой: расчесывание, домашние дела.
5. Избегать прогревания раны.

В каких случаях обращаются к врачу после выписки?

1. В груди появился плотный узелок.
2. Болезненные ощущения в месте резекции сохранились после 2 месяцев реабилитации.
3. Боль не уменьшается с течением времени.
4. Температура не спадает больше 3 суток после операции.
5. Отекла рука.
6. Из раны выделяется гной.
7. Сильная боль в ране, обезболивающие средства спасают на короткий промежуток времени.

Отзывы

В большинстве отзывов женщины отмечают, что операция прошла успешно, боль после секторальной резекции была не сильно выраженной. Оперированная грудь после вмешательства может отличаться от здоровой железы по форме, могут появиться складки около сосков. Все зависит от размера и физиологических особенностей органа.

Если опухоль небольшая и ощущается при пальпации, операция занимает минимум времени, остается маленький шрам. Чтобы избавиться от рубца, применяют специальный гель. Когда накладывают косметический шов, шрам почти незаметный. Чаще всего секторальная резекция молочной железы показана для удаления фиброаденомы.

Многие пользователи отмечают, что боялись секторальной резекции, но в итоге все прошло хорошо, без последствий. У некоторых в шов попала инфекция, поэтому грудь заживала долго, пришлось применять дополнительные мази и растворы для обеззараживания.

Половые признаки начинают формироваться еще на этапе зародыша. Первичные и вторичные половые признаки формируются на генетическом уровне.

Для чего нужен гормон окситоцин и почему в роддоме колят его женщинам после родов, читайте в этой статье.

Если образование небольшое и использовали местную анестезию, женщину выписывают в день операции.

Секторальная резекция — это важная операция, проведение которой нельзя откладывать. Пока это единственный метод лечения опухолей.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
2. Громов М. И., Новиков Е. И., Осипов А. В. Послеоперационное лечение и реабилитация в неотложной гинекологии: руководство для врачей. Год издания 2023. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 176с.
3. Каприна А. Д. Маммология. Год издания 2016. ГЭОТАР-Медиа, 496 с.
4. Алясова А. В. Заболевания молочной железы. Профилактика и методы лечения. Год издания 2011. Центрполиграф. 220 с.