Гиперальдостеронизм – что это такое?

Гиперальдостеронизм – заболевание, связанное с нарушением функционирования надпочечников.
Избыточное продуцирование альдостерона провоцирует высокое нижнее давление, гипертонический криз, мышечные и головные боли, сбои сердечного ритма, проблемы с водно-электролитическим балансом.
Причины возникновения, особенности течения, диагностика и лечение патологии описаны в статье.
Что такое гиперальдостеронизм
Негативный процесс развивается при повышенной выработке альдостерона в коре надпочечников. Избыток гормона нарушает натриево-калиевый баланс в организме. При первичной форме гиперальдостеронизма альдостерон сверх нормы вырабатывает кора надпочечников. Повышенное продуцирование ренина, избыток калия и натрия в крови, нарушение секреции АКТГ, сбои в работе других органов провоцируют развитие вторичной формы заболевания.
На фоне потери калия появляются неприятные симптомы в мышечной ткани, снижается продуцирование инсулина.
Избыток альдостерона появляется под влиянием различных факторов: доброкачественного и злокачественного опухолевого процесса, врожденной либо приобретенной недостаточности определенных ферментов, тяжелых аутоиммунных заболеваний.
Нарушение работы надпочечников с гиперсекрецией основного минералокортикоида чаще встречается у женщин 35–40 лет, некоторые формы первичного гиперальдостеронизма развиваются у подростков и юношей. Избыточная выработка альдостерона отмечена у четверти пациентов с диагнозом «артериальная гипертензия». У дошкольников чаще проявляется синдром Лиддла или псевдогиперальдостеронизм.
Классификация
Медики выделяют три вида гиперальдостеронизма:
- Первичный. Причины клинического синдрома – нарушение функций надпочечников. Основные проявления: артериальная гипертензия, пониженное содержание ренина и калия в крови.
- Вторичный. Второе название – симптоматический альдостеронизм. Негативные признаки развиваются на фоне поражений различных отделов организма, происходит стимуляция избыточного продуцирования альдостерона. Признаки: диастолическое давление повышено до 120 мм рт. ст. и более, беспокоят частые головные боли, развивается мышечная слабость, проявляется депрессия, тревожность, нарушение сердечного ритма. Уровень ренина выше нормы.
- Псевдогиперальдостеронизм. Проявления патологии сходны с течением классической формы, показатели альдестерона в плазме крови понижены, а не выше нормы. Особенности: низкая активность гормона ренина, алкалоз на фоне дефицита калия и артериальная гипертензия.
Дисбаланс приводит к гипокалиемии, гипернатриемии, алкалозу, снижению уровня магния. Клинические признаки патологии активнее проявляются при первичной форме гиперальдостеронизма.
Причины и симптомы
Вторичная форма гиперальдостеронизма имеет большее распространение. Первичная разновидность встречается у 2 % людей с признаками артериальной гипертензии.
Основные причины первичной формы гиперальдостеронизма:
- альдостеронпродуцирующая карцинома;
- двухсторонняя гиперплазия клубочков в коре надпочечников. Выявлены макро- и микронодулярные изменения, развивается неопухолевый патологический процесс;
- злокачественные новообразования (реже);
- наследственная предрасположенность – аномалии фермента 18-гидроксилазы.
Вторичный гиперальдостеронизм развивается на фоне определенных патологий:
- почечная недостаточность;
- сужение и дисплазия артерий естественных фильтров;
- злокачественная форма гипертонии;
- синдром Баттера (единичные случаи);
- патологические процессы в печени, почках;
- осложнения на фоне патологий сердечно-сосудистой системы;
- ренинома (опухоль почечной ткани);
- нефротический синдром.
Другие причины вторичного гиперальдостеронизма:
- длительный прием препаратов калия;
- снижение концентрации натрия в организме на фоне диеты и расстройства стула;
- частое применение слабительных, мочегонных препаратов;
- активная кровопотеря, обезвоживание организма.
Причины псевдогиперальдостеронизма:
- наследственные патологии;
- избыток кальция в крови;
- дефицит отдельных ферментов.
Причины вненадпочечникового гиперальдостеронизма:
- заболевания кишечника, яичников;
- нарушение функций щитовидной железы.
Негативные проявления при вторичной и первичной форме патологии во многом схожи:
- повышенная утомляемость, парестезии, мышечная слабость, судорожный синдром в нижних конечностях, развитие псевдопаралича;
- при частом мочеиспускании развивается дистрофия почечной ткани, нефрогенный диабет;
- мучительные головные боли на фоне гипергидратации и высокого АД;
- замедление сердечного ритма;
- сосуды не в состоянии поддерживать оптимальное давление, развивается ортостатическая гипотония;
- сбои в водно-электролитном балансе;
- гипертония на фоне задержки жидкости и натрия в организме;
- тяжелая степень артериальной гипертензии, истончение сосудистой стенки, гипертонические кризы, хроническая почечная недостаточность (в большинстве случаев);
- поражение глазного дна: нейроретинопатия, кровоизлияние, ухудшение качества зрения;
- депрессивно-тревожный синдром, апатия, вялость, психоэмоциональные нарушения. Основная причина – водно-электролитный дисбаланс.
- отечность;
- алкалоз;
- скачки АД.
При синдроме Лиддла у детей медики выявляют:
- обезвоживание организма;
- полидипсию;
- дефицит калия;
- прогрессирующую гипертензию;
- отставание в психоэмоциональном и физическом развитии.
Основные признаки псевдогиперальдостеронизма:
- высокое давление;
- показатели электролитов в организме не соответствуют норме;
- резко понижен уровень калия.
Основной гормон, синтезируемой корой надпочечников – это гормон альдостерон. О функциях гормона в организме человека читайте на нашем сайте.
Что такое повышенные антитела к ТПО в результатах УЗИ щитовидной железы, расскажем тут.
Почему возникают фиброаденомы молочных желез и что представляет собой патология, вы узнаете из этой статьи.
Диагностика
Требуется комплексное обследование с привлечением врачей узкой специализации.
На первом приеме эндокринолог выясняет клиническую картину патологии, направляет к офтальмологу, кардиологу, урологу или нефрологу.
При развитии депрессивных состояний понадобится помощь невролога или психиатра.
Для выявления причин и вида заболевания назначают анализ крови, мочи для уточнения уровня гормонов и электролитов. Для постановки диагноза требуется несколько достаточно сложных исследований с применением новых методик и современной аппаратуры.
Основные виды диагностических процедур:
- КТ почек.
- Сцинтиграфия надпочечников.
- Почечная ангиография.
- МРТ надпочечников.
- УЗИ бобовидных органов и щитовидной железы.
Лечение и профилактика
Тактика терапии зависит от факторов, провоцирующих нарушение секреции альдостерона. Важно получить консультацию эндокринолога, нефролога, кардиолога, офтальмолога. Оптимальный результат проявляется при сочетании приема антигипертензивных препаратов с диетой и лечением фоновой патологии.
При первичной форме важно восстановить уровень ферментов, нормализовать функционирование надпочечников.
При избытке альдостерона на фоне патологий других органов и систем проводится лечение основного заболевания с обязательным назначением лекарственных средств, понижающих давление, нормализующих натриево-калиевый обмен.
Общие правила:
- диетическое питание, снижение потребления натрия (ограничение соли в рационе), включение в меню продуктов, богатых калием (курага, изюм) при недостатке элемента;
- комплекс лечебной физкультуры для нормализации кровообращения;
- отказ от курения, употребления алкоголя;
- снижение массы тела до оптимальных показателей.
Частные случаи:
- При рениноме, альдостеронпродуцирующей карциноме, гормонально активном опухолевом процессе, первичной форме односторонней гиперплазии надпочечников назначают препараты для нормализации уровня электролитов, устранения последствий обезвоживания. Далее проводится хирургическое лечение – удаление опухоли.
- При альдостероме и гиперплазии коры надпочечников важно пропить курс калийсберегающих мочегонных препаратов для восстановления нормы калия в плазме крови, стабилизации давления. Обязательный элемент лечения – диета с низким содержанием соли. После подготовительного этапа назначают операцию для восстановления функциональной способности надпочечников, удаления образований, мешающих работе важных органов.
- При идиопатической разновидности патологии назначают препарат Верошпирон. В состав комплексного лечения входят блокаторы кальциевых канальцев и составы, замедляющие продуцирование определенных ферментов.
- Вторичная форма альдостеронизма требует назначения антигипертензивных наименований, воздействия на факторы, провоцирующие развитие основной патологии. Во время терапии контролируют показатели калия в крови, периодические делают электрокардиограмму.
- При стенозе почечных артерий, выявлении вторичного гиперальдостеронизма требуется нормализация функциональных способностей бобовидных органов, восстановление кровообращения. В зависимости от степени поражения сосудов хирург проводит открытую операцию, вживляет стент либо использует другие методы восстановления проходимости почечных сосудов.
Среди гормональных заболеваний щитовидной железы стоит упомянуть микседему. Микседема – это крайняя форма гипотиреоза.
Домашние рецепты для лечения кисты молочной железы, а также отзывы о народных методах лечения вы найдете по ссылке.
Прогноз
При несовременном либо неадекватном лечении возможны серьезные осложнения на фоне низкого содержания калия в крови. Тяжелые сердечные аритмии на фоне высокого систолического давления иногда приводят к летальному исходу.
Артериальная гипертензия исчезает на протяжении 4–16 недель, значения АД постепенно возвращаются к норме. Через 5 лет оптимальные показатели сохраняются в половине случаев.
Прием комплекса препаратов нормализует уровень калия, предупреждает судороги, мышечную слабость, головные боли, нарушение сердечного ритма. Со временем восстанавливается процесс накопления и выведения урины.
Прогноз при различных формах патологии неблагоприятен на фоне поражения органов-мишеней: почек, сосудов, сердца. В этом случае операция по удалению опухоли не дает заметного результата. Средний показатель малоэффективной терапии не превышает 5%.
Диагностика и лечение всех видов гиперальдостеронизма – сложный процесс. Требуется выяснение точной причины отклонений, проведение нескольких инструментальных исследований, изучение характеристик крови. При сочетании диеты, приема препаратов, проведении операции высока вероятность положительного результата терапии.
Видео на тему