Симптомы заболеваний надпочечников у женщин

Надпочечники представляют собой парный орган эндокринной системы, участвующий в регуляции жизненно-важных процессов организма и обеспечении его адаптации к меняющимся условиям внешней и внутренней среды.

Как и следует из названия, они локализуются над почками, в глубине паранефральной клетчатки забрюшинного пространства.

Несмотря на совершенно невнушительные размеры — 2,5х2,4х0,5 см, эти листовидные железки внутренней секреции часто имеют решающее значение не только для здоровья, но и для жизни человека.

Симптомы болезней надпочечников у женщин, а также методы лечения рассмотрим ниже.

Функции и причины

Строение надпочечников обуславливает спектр их функций в организме. Мозговой и корковый слой, из которого состоит каждый надпочечник, совершенно различны по строению, представляя собой морфологически и функционально самостоятельные эндокринные железы. Основная масса органа — 90% — приходится на долю коры, оставляя для мозгового слоя лишь 10% удельного веса.

• Самая верхняя зона коры надпочечников — клубочковая — синтезирует альдостерон.
• Следующая за ней пучковая производит глюкокортикоидные гормоны.
• Самая глубокая часть коры — сетчатая — отвечает за синтез андрогенов.

Поступая в кровь, гормоны коры надпочечников определяют преимущественно три важнейшие функции:

• поддержание нормального уровня внутренней осмолярности (концентрации электролитов) и задержку натрия в организме — за счет выработки альдостерона;
• адаптацию организма к различным стрессовым ситуациям, включая психогенный стресс, инфекционные заболевания, травмы и другие воздействия — посредством выработки гидрокортизона;
• регуляцию половой функции посредством андрогенов, особенно важную для женщин, для которых надпочечники — их единственный источник.

В то время как корковое вещество большей частью заботится о внутреннем гомеостазе организма, мозговая часть призвана защищать нас от стресса.

Выделяя в кровь три вида гормонов группы катехоламинов — адреналин, дофамин и норадреналин, эта крошечная часть нашего организма обеспечивает правильную реакцию на стресс в случае любой угрожающей нам опасности, помогая сохранить жизнь.

При возникновении стрессовой ситуации мозг мгновенно посылает в надпочечники сигнал SOS, после чего в кровь вбрасываются гормоны стресса, замедляющие второстепенные по значимости процессы и усиливающие прилив крови к жизненно важным органам.

В случае заболеваний надпочечников продукция того или иного гормона нарушается, что приводит к дисфункции регулируемых ими процессов. Чаще всего причиной того, что надпочечники перестают справляться с нагрузкой, является многолетний затяжной стресс.

Это интересно

Несмотря на широкую распространенность термина «стресс», каждый человек трактует это понятие по-своему. В международной медицинской практике можно встретить такие определения стресса как «мозговой реакции на любые требования», «попытки организма защитить себя» или «реакции на ситуации», которые бывают как мгновенными так и долгосрочными, например, в контексте семейных отношений.

Неправильное и плохое питание так же способно повлиять на функцию этого органа внутренней секреции. Не получая с пищей необходимые для синтеза гормонов вещества, мы не только способствуем возникновению проблем с желудочно-кишечным трактом и печенью, но и можем ухудшить работу надпочечников.

К причинным факторам болезней надпочечников относят:

• инфекционные болезни;
• аутоиммунные заболевания;
• туберкулез, сифилис;
• послеоперационный период;
• ионизирующее облучение;
• инсулиновую терапию;
• резкую отмену гормональной терапии;
• онкологические заболевания;
• ВИЧ-инфекцию.

Истощение функции надпочечников может носить врожденный характер или быть следствием генетической предрасположенности.

Кроме общих для обоих полов ситуаций, в женском организме надпочечники испытывают дополнительную колоссальную нагрузку в периоды:

• беременности и родов, когда увеличивается потребность в гормонах;
• во время наступления менопаузы (особенно при резком климаксе), когда надпочечники вынуждены синтезировать эстрогены самостоятельно, без участи яичников.

Опухоли надпочечников

Согласно статистике, опухоли надпочечников встречаются у 2-3% населения, а при более тщательном обследовании с помощью КТ и МРТ их можно обнаружить у 5% жителей планеты.

Большая часть их носит доброкачественный характер, поэтому вопрос об оперативном лечении решается в каждом случае индивидуально.

Симптоматика опухолей надпочечников зависит как от морфологии новообразования (доброкачественное или злокачественное), так и от ее гормональной активности.

При этом симптомы гормональных нарушений проявляются в соответствии с тем, какой гормон продуцирует данная опухоль (кортизол, андрогены, адреналин или альдостерон).

• Картина кортизол-продуцирующей опухоли коркового слоя надпочечников складывается из ожирения, остеопороза, деперессивных эпизодов, мышечной слабости и появлении на коже специфических стрий (растяжек).
• В случае развития феохромоцитомы, синтезирующей норадреналин и адреналин, главными симптомами становятся гипертонические кризы либо постоянно высокий уровень артериального давления. Сходная клиническая картина сопутствует альдостероме – новообразованию с гиперпродукцией альдостерона.
• Андростерома, вырабатывающая половые гормоны, приводит к развитию мужских половых признаков (грубому голосу, наращиванию мышечной массы, оволосению по мужскому типу).

Надпочечники — орган небольшой, но очень важный. Опухоль надпочечников, симптомы которой сложно распознать на ранних этапах, сложна также и в плане лечения.

Все о диагностике и лечении кисты поджелудочной железы читайте тут.

Микроаденома гипофиза — доброкачественное новообразование, но оно требует серьезного контроля и лечения. По ссылке http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/gipofiz/mikroadenoma-simptomy-u-zhenshhin все о методах лечения и возможных последствиях данного недуга.

Синдром Кушинга

Опухоли и гиперплазия коры надпочечников способны вызывать состояние хронического избытка глюкокортикоидных гормонов. Развивающийся в результате этого симптомокомплекс характерных симптомов получил название синдрома Кушинга.

У взрослых чаще всего возникают доброкачественные опухоли надпочечников (аденомы), и намного реже — злокачественные (рак), причем большую часть пациентов в том и другом случае составляют женщины. У детей синдром Кушинга на фоне его опухолей возникает намного реже, при этом более половины случаев составляет рак надпочечников среди девочек.

Клинические проявления синдрома Кушинга характеризуются:

• ожирением центрального типа (с отложением жира на туловище и худыми конечностями);
• одутловатым лунообразным лицом (лицевой плеторой);
• бычьим горбом (жировыми отложениями на затылке);
• изменениями со стороны кожи: истончением и прозрачностью эпидермиса, полосами растяжек (стрий) фиолетового или красного цвета, повышенной кровоточивостью и склонностью к высыпаниям и инфицированию;
• артериальной гипертензией, кардиомиопатией и аритмией;
• гирсутизмом (усилением роста волос на лице, животе, груди и плечах) и угревой сыпью;
• нарушениями функции половых желез (снижением либидо, аменореей и бесплодием);
• остеопорозом и возникающими на его фоне переломами;
• мышечной слабостью, особенно в проксимальных мышечных группах;
• психическими нарушениями: депрессивностью, эмоциональной лабильностью, нарушениями памяти и внимания;
• развитием мочекаменной болезни;
• полиурией на фоне жажды.

Болезнь Аддисона

Недостаточная продукция гормонов надпочечниками ведет к серьезным нарушениям в организме, клинически проявляющимися болезнью Аддисона.

Первичная (идиопатическая) надпочечниковая недостаточность чаще встречается среди женщин.

Болезнь Аддисона поражает 140 человек из каждого миллиона жителей планеты. Она не обошла и таких известных людей как президент США Джон Кеннеди и его сестра Юнис, английские писатели Чарльз Диккенс и Джейн Остин.

Своим названием первичная недостаточность надпочечников также обязана известной личности. Врач из Англии Томас Аддисон, прославившийся своими работами по эндокринологии, впервые описал эту редкую патологию.

Причинами надпочечниковой недостаточности, клинически проявляющимися болезнью Аддисона, могут быть:

• аутоиммунные заболевания с выработкой антител к клеткам надпочечников;
• инфекционные заболевания (туберкулез, цитомегаловирус);
• удаление надпочечников;
• опухоли надпочечников.

Медленное развитие болезни Аддисона часто затрудняет его диагностику, позволяя отнести первые симптомы к другим заболеваниям или считать их следствием повышенной нагрузки.

Поэтому часто обращение к врачу затягивается, а его поводом в конце концов служат другие болезни, травмы или беременность, обостряющие симптомы болезни.

Болезнь Аддисона сопровождается комплексом симптомов надпочечниковой недостаточности:

• хронической усталостью;
• утратой аппетита;
• предпочтением соленой пищи;
• похуданием;
• тремором;
• мышечной слабостью;
• потливостью;
• тахикардией (частым сердцебиением);
• болями в животе;
• нарушением акта глотания (дисфагией).

Кроме того, возможны проявления диспепсии (тошнота, рвота, диарея) и артериальной гипотензии, сопровождающейся обмороками и головокружениями. Больных беспокоит головная боль, они часто бывают раздражительными и склонными к тревоге и депрессии.

Отличительным диагностическим критерием болезни Аддисона является изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек (мелазма Аддисона). Гиперпигментация проявляется в области кожных складок, на локтях и коленях и костяшках пальцев. Темнеют шрамы на коже, губная кайма и слизистые оболочки в ротовой полости.

В течении болезни Аддисона возможны кризы, проявляющиеся утяжелением симптоматики и критическим ухудшением состояния больных. Надпочечниковый кризис обычно проявляется:

• приступами рвоты и диареи;
• сильным болевым синдромом в области живота, спины или нижних конечностей;
• резким обезвоживанием организма;
• коллапсом и потерей сознания.

Такие угрожающие жизни состояния требуют оказания срочной медицинской помощи, а при ее отсутствии могут закончиться смертью больного.

Как проявляется у женщин

Синдром Кушинга намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, в большинстве поражая женщин фертильного (детородного) возраста — от 20 до 45 лет. Развитие синдрома гиперкортицизма могут спровоцировать беременность или роды, во время которых надпочечники вынуждены функционировать в усиленном режиме.

Кроме общей клинической симптоматики, для женского Кушинга характерны:

• нарушения менструального цикла;
• аменорея (отсутствие менструаций);
• рост волос над верхней губой, в области подбородка, груди, обусловленный избытком мужских гормонов.

Подобно синдрому Кушинга, первичный гипокортицизм (болезнь Аддисона) также преобладает среди женщин, проявляясь в возрастной группе от 30 до 50 лет.

Кроме того, женский Аддисон протекает более тяжело и имеет серьезные последствия.

Эндокринные расстройства при болезни Аддисона у женщин выражаются уменьшением волосяного покрова вплоть до облысения, снижением либидо (полового влечения) и расстройствами менструального цикла.

Лечение

Цель лечения синдрома гиперкортицизма (синдрома Кушинга) сводится к нормализации содержания в крови гормонов коры надпочечников. Применение длительными курсами препаратов, снижающих синтез гормонов корой надпочечников (низорала, метапирона, мамомита) способен значительно уменьшить проявления болезни.

Кроме того, больным синдромом Кушинга показано симптоматическое лечение:

• гипотензивные препараты;
• коррекция нарушений обмена белков и углеводов;
• терапия сердечной недостаточности.

Хирургические методы лечения включают удаление одного надпочечника (одностороннюю адреналэктомию).

Современные методы лечения болезни Аддисона сводятся к компенсации нехватки в организме гормонов надпочечников. Лекарство, способное устранить причину этого недуга, пока не изобретено.

Заместительная терапия включает в себя стероидные гормональные препараты, постоянный прием которых дает возможность больным жить полноценной жизнью. Для восполнения недостатка кортизола назначают гидрокортизон и синтетические глюкокортикоиды (бетаметазон, преднизолон). Пониженный уровень альдостерона корригируют минералокортикоидами (фроринеффом или кортинеффом).

Диета больных Аддисоном должна содержит повышенное количество натрия. Кроме того, в целях профилактики переломов на фоне остеопороза назначают витамин D и препараты кальция.

Несмотря на то что тимус с возрастом перестает функционировать, такое заболевание как опухоль вилочковой железы требует серьезного подхода в диагностике и лечении. Читайте подробно о причинах и симптомах заболевания.

Что можно кушать при воспалении поджелудочной железы, а от чего необходимо отказаться, подробно описано в этой теме.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Скворцов В. В. Клиническая нефрология. Краткий курс. Год издания 2017. Издательство: СпецЛит, г. Санкт-Петербург. 199 с.
2. Шилов Е. М. Нефрология. Год издания 2010. 2-е изд., испр. и доп., Москва ГЭОТАР-Медиа, 696 с.
3. Мухин H.A., Ткреева И.Б., Шилов Б.М., Козловская Л.B. Диагностика и лечение болезней почек. Год издания: 2011. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 384 с.
4. Мухин Н. А. Внутренние болезни по Дэвидсону – Нефрология – Ревматология. Год издания: 2010. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 240 с.
5. Иванов Д. Д. Лекции по нефрологии. Год издания: 2010. Донецк, изд – Заславский А. Ю. 200 с.