Обновлено 31.01.2023
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Редкий, но очень опасный: рак надпочечников, симптомы и лечение заболевания


Надпочечники – это железы внутренней секреции, которые находятся над почками и вырабатывают различные гормоны, включая адреналин и стероиды альдостерон и кортизол.

Рак надпочечников, он же адренокортикальный рак надпочечника, является хоть и достаточно редким, но прогрессирующим заболеванием, часто диагностируется тогда, когда операция уже не представляется возможной.

Статистика заболевания

Не существует двух одинаковых людей, похожих друг на друга, и статистика заболевания не может применяться напрямую, чтобы предсказать исход болезни у конкретного человека.

Статистические данные описывают большие группы людей. Они не учитывают собственные факторы риска (такие, как семейная история болезней), выбор тактики лечения и результаты анализов.

Фото 3

Строение надпочечников

Можно лишь сказать, что рак надпочечников встречается довольно редко, примерно в 1 случае на 1,5 млн. человек в год. Однако точное число случаев заболевания не известно.

Средний возраст людей, которые имеют рак – около 46 лет. Но рак может возникнуть в любом возрасте, даже у детей. Говоря про рак надпочечников, симптомы у женщин наблюдаются несколько чаще, чем у мужчин.

В целом, уровень пятилетней выживаемости для всех пациентов с этим диагнозом приближается к 50%.

У прооперированных пациентов при раке надпочечников выживаемость (пятилетняя) снижается до 35%.

Заболевание подразделяется на четыре стадии. Эти стадии разделяются по размерам опухоли, ее инвазии в соседние структуры, вовлечению лимфатических узлов, а также по наличию или отсутствию отдаленных метастазов болезни.

Говоря про рак надпочечника, прогноз наиболее приятный, если заболевание находится на 1 стадии и более плохой прогноз имеет рак надпочечников 4 стадии, имеющий отдаленные метастазы.

Значения выживаемости следует рассматривать с осторожностью, так как индивидуальные характеристики опухолей, адекватность хирургического лечения и последующие меры лечения, в т.ч. химиотерапия и радиотерапия, влияют на прогноз.

Когда стоит заподозрить рак надпочечников?

Фото 3Надпочечники производят регуляторные гормоны, такие как адреналин и кортизон.

По этой причине многие симптомы рака надпочечников связаны с гормональным дисбалансом в результате опухоли, секретирующей слишком большое или слишком малое количество определенных гормонов.

Часто при раке надпочечников признаки не являются очевидными, или симптомы кажутся не связанными с опухолью. По этой причине довольно трудно диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Анализы крови и мочи могут помочь обнаружить повышение уровня гормонов. Тем не менее, наиболее часто опухоль находят во время сканирования с помощью КТ или МРТ, проводимого по другим показаниям.

Доброкачественные опухоли

Фото 4Большой процент опухолей, или аденом надпочечников являются доброкачественными.

Аденома встречаются чаще, чем злокачественные опухоли.

Они выявляются примерно у 10% людей, которые проходят обследование с помощью КТ или МРТ.

Эти опухоли могут расти очень сильно и оказывать давление на близлежащие органы, такие как желудок, но не распространяться на другие части тела. В этих случаях пациенты могут испытывать чувство снижения аппетита и необъяснимой потери веса.

Специфические симптомы

Фото 5При таком заболевании, как рак надпочечника, симптомы могут наблюдаться следующие:

  • лихорадка;
  • необъяснимая потеря веса;
  • заметное новообразование в брюшной полости;
  • постоянные боли (давление опухоли на органы);
  • ощущение «полноты» (т.к. опухоль давит на желудок).

Многие симптомы рака надпочечников первое время могут казаться безвредными. Симптомы возникают из-за избыточного производства гормонов и являются характерными для конкретных эндокринных нарушений.

Болезнь Конна и синдром Кушинга появляются в результате опухолей, секретирующих определенные гормоны. В большинстве случаев эти опухоли являются доброкачественными и поддаются лечению.

В небольшом количестве случаев, когда опухоль являются злокачественной, симптомы могут не быть очевидными, пока рак не прогрессирует до высоких стадий.

Как диагностируется болезнь?

Фото 6Большинство видов рака надпочечников развиваются в течение длительного времени, прежде чем они будут определены.

Часто рак надпочечников определяется после того, как пациент занялся лечением связанных с раком симптомов.

Часто опухоль обнаруживается, когда врач проводит визуализационные тесты, чтобы определить степень развития симптомов и их возможные причины.

Дальнейшая оценка заболевания включает в себя анализы крови и мочи для определения уровня гормонов коры надпочечников.

Фото 7

Компьютерная томография

Компьютерная томография (КТ) может показать небольшие опухоли и определить распространение (метастазы почечного рака в надпочечнике) рака в лимфатические узлы или другие органы в брюшной полости. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть полезной в различении аденомы и рака надпочечников.

Селективная ангиография и надпочечниковая флебография помогает оценить вовлеченность кровеносных сосудов в опухоль. УЗИ органов брюшной полости используется для направления процедуры биопсии в постановке более точного диагноза.

Аденомы (доброкачественные опухоли) также могут производить высокие уровни гормонов коры надпочечников. Соответственно, высокие уровни этих гормонов не всегда указывают на злокачественное новообразование.

Общие принципы лечения

Фото 8Если рак коры надпочечников все же обнаружен, врачи собирают как можно больше информации, чтобы разработать индивидуальный план лечения.

В некоторых случаях проводятся генетические исследования тканей пациента.

Во многих случаях опухоль распространяется на другие органы или вторгается в структуры, которые не могут быть удалены. В этих случаях опухоль становится неоперабельной.

Хирургическое лечение является предпочтительным методом, там, где это возможно.

Не рекомендуется лапароскопический подход в хирургической операции, т.к. он часто приводит к раннему рецидиву. Открытый подход позволяет уменьшить темпы распространения опухоли в брюшной полости и улучшает выживаемость пациентов с раком, который не распространился за пределы пораженного органа.

При обнаружении повторного рецидива заболевания, повторная операция направляется на увеличение продолжительности жизни больного в сравнении с пациентами, получавшими только Митотан или химиотерапию.

Послехирургическое лечение включает в себя следующие методы:

  • лучевую терапию;
  • прием Митотана;
  • химиотерапию.

Проводится проверка функции щитовидной железы и функции печени.

Последующий уход включает в себя оценку состояния больного, проводимую каждые три месяца, на предмет возникновения рецидивов заболевания.

Важно, чтобы операция выполнялась опытным хирургом, чтобы обеспечить полную резекцию раковых тканей и свести к минимуму возможность рецидивов.

Видео по теме

Рак надпочечников – симптомы и лечение, а также другие важные моменты освещаются в видеоролике:

Если хирургическое вмешательство возможно, пациентам с диагнозом рака надпочечников рекомендуется полное хирургическое удаление всей опухоли. Это обеспечивает единственную возможность для излечения или долгосрочного выживания пациента при указанном заболевании.

Список использованной литературы

  1. Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.
  2. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
  3. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.
  4. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
  5. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
  6. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий