Опухоль надпочечников – симптомы, диагностика и методы лечения

рак надпочечников

Первичные опухоли надпочечников принято считать наиболее сложными в клинической онкологии как в диагностическом, так и в лечебном плане.

Особое место среди них занимают гормонально активные опухоли, так как помимо общих симптомов, характерных для новообразований, они приводят к гормональным нарушениям в организме посредством гиперпродукции одного или нескольких гормонов и зависящим от морфологического строения опухоли.

Рассмотрим подробно симптомы и методы лечения опухоли надпочечников, а также способы диагностики.

Гормонально активные опухоли надпочечников

Гормонсекретирующие опухоли надпочечников относятся к группе сложных эндокринологических заболеваний, в которой выделяют:

  • альдостерому – опухоль, синтезирующую альдостерон, и являющуюся источником первичного альдостеронизма;
  • кортикостерому (глюкостерому) – опухоль, продуцирующую глюкокортикоиды, что находит клиническое выражение в синдроме Кушинга;
  • андростерому – опухоль, выделяющую мужские половые гормоны (андрогены), и клинически проявляющуюся признаками вирилизации у женщин;
  • кортикоэстерому – новообразование, синтезирующее эстрогены и приводящее к развитию эстрогено-генитального синдрома преимущественно у молодых мужчин;
  • смешанные опухоли надпочечников, выделяющие в организм больных сразу несколько стероидных гормонов, что клинически проявляется преобладанием клиники того или иного синдрома, зависящего от вида чрезмерно секретируемого гормона
Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников могут быть доброкачественными и, реже – злокачественными, что оказывает сильное влияние на течение и прогноз заболевания.

Симптомы патологии

артериальная гипертензияТипичные клинические признаки альдостеромы объединяют термином “синдром Конна”, включающий в себя:

  • артериальную гипертензию;
  • слабость в мышцах;
  • нарушение кислотно-щелочного равновесия крови (алкалоз);
  • пониженное содержание в крови ионов калия.

В большинстве случаев альдостеромы имеют доброкачественную природу и всего лишь в 2-6% наблюдений носят злокачественный характер.

Чаще всего альдостеромы развиваются в одном из надпочечников, причем у 10-15% пациентов развивается не одна, а сразу несколько опухолей. Обычно опухоль диагностируют у пациентов средних возрастов (35-55 лет), среди которых женщин в 3 раза больше, чем мужчин.

Клиническая симптоматика альдостеромы одинакова у пациентов обоих полов, больных беспокоит повышенное давление, ослабление силы в отдельных мышечных группах и полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).

Характерно повышение аппетита, постоянные головные боли и сухость слизистых ротовой полости. Определяемое в крови низкое содержание калия сопровождается типичными изменениями ЭКГ (признаками нарушения проводимости).

Кортикостерома клинически проявляет себя синдромом Иценко-Кушинга, вызванным избыточной и нерегулируемой продукцией кортизола. Это новообразование в 5 раз чаще поражает женщин и в половине случаев имеет злокачественное течение.

Синдром Кушинга состоит из комплекса симптомов, характерных для женщин и мужчин:

остеопороз

  • избыточная масса тела;
  • специфическое распределение жира (избыток – на туловище и недостаток – на конечностях);
  • круглая (лунаподобная) форма лица;
  • сухость и гиперкератоз кожи;
  • красноватые дермэктазии (стрии) на передней брюшной стенке, ягодицах и бедрах вследствие атрофии коллагеновых волокон;
  • мышечная слабость;
  • остеопороз;
  • гипертензия на фоне склероза сосудов;
  • стероидный диабет.

Помимо общих симптомов, кортикостерома имеет специфические признаки, зависящие от половой принадлежности больного. К ним относят:

У женщин

  • избыточное оволосение тела и лица;
  • глухой тембр голоса;
  • нарушения менструального цикла (задержку менструаций);
  • облысение и ломкость волос на голове;
  • гипертрофию клитора
  • усиливается половое влечение;
  • повышается физическая активность и выносливость.

У мужчин

снижение потенции

  • пониженную потенцию;
  • гипоплазию и размягчение яичек;
  • увеличение грудных желез;
  • уменьшение размеров пениса;
  • другие признаки феминизации.

Андростерома – одна из редких опухолей надпочечников, намного чаще возникающая у молодых женщин и девочек и в 60% случаев имеющая злокачественное течение.

В избытке секретируя андрогены, андростерома клинически представлена анаболическим и вирилизирующим симптомокомплексом, проявляющимся:

У девочек

раннее половое развитие

  • признаками интерсексуализма (развитием признаков обоих полов);
  • гипертрихозом (патологической волосатостью);
  • увеличением клитора;
  • низким тембром голоса;
  • развитой мускулатурой;
  • преждевременным половым созреванием.

С возрастом у таких девочек формируется мужской тип телосложения, а женские черты, наоборот, сглаживаются, молочные железы подвергаются атрофии, а менструации отличаются скудностью, либо не появляются.

У пациентов мужского пола диагностировать андростерому гораздо сложнее в силу однонаправленного действия с собственным гормональным фоном. Более отчетливо симптомы опухоли проявляются у подростков, сопровождаясь преждевременным половым созреванием, увеличением пениса и ранним появлением полового влечения.

Кортикостерома – один из редких видов новообразований надпочечников, проявляющийся эстрогено-генитальным синдромом преимущественно у мужчин молодого возраста. Основными жалобами пациентов являются избыточная масса тела, увеличение грудных желез, половая слабость и выпадение волос на поверхности лица.

признаки аденомы гипофизаОпухоль гипофиза доброкачественного характера размером менее 2 см называют микроаденома гипофиза. Симптомы у женщин и возможные последствия разберем в статье.

Что делать при увеличении поджелудочной железы и как определить подобную патологию, вы узнаете, прочитав эту информацию.

Гиперплазия вилочковой железы – самая распространенная патология органа. По ссылке https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/vilochkovaya-zheleza/giperplaziya-2.html информация о том, насколько это опасно и какие мероприятия используются для лечения.

Более поздние симптомы

Длительное состояние гиперпродукции гормонов и повышенного гормонального фона на поздних стадиях гормонально активных опухолей ведет к срыву компенсаторных механизмов, сдерживающих гормональную атаку на органы мишени и организм в целом.

инфарктПоздняя клиника альдостером обусловлена длительной нехваткой в организме калия и магния.

Со временем это приводит к судорожным приступам и вялым параличам, на фоне которых обычно возникают инсульты и инфаркты.

Отдаленная симптоматика кортикостером представлена распространенным остеопорозом, осложняющимся переломами тазовых костей, ребер, и позвоночника.

Длительная гипертензия со временем приводит к расширению сосудов глазного дна, сердца и почек, что сопровождается сердечной недостаточностью.

В позднем анамнезе большинства больных выявляется хронический пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Нарушение психо-эмоционального статуса проявляется склонностью к депрессиям или повышенной возбудимости, часто заканчивающимися суицидальными попытками.

Поздние стадии андростеромы у женщин проявляются симптомами истощения и снижения массы тела. Пациентки становятся раздражительными, подвержены частым перепадам настроения и депрессивным психозам.

При достижении опухолью значительных размеров появляется болевой синдром. У мужчин андростерома чаще всего становится диагностической находкой во время рутинных обследований.

Диагностика опухоли надпочечника

Для постановки диагноза гормонпродуцирующей опухоли надпочечника при наличии характерных симптомов требуется определить гормональный статус, локализацию новообразования и степень ее распространенности. С этой целью применяются следующие методы исследований:

на приеме у уролога

  • УЗИ – диагностика;
  • КТ -исследование cприменением контрастирования;
  • МРТ -диагностика;
  • сцинтиграфия;
  • радионуклидное исследование;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • ангиография

Для определения гормональной активности опухоли назначается:

  • суточное исследование мочи на кортизол;
  • суточное исследование мочи на андрогены и эстрогены;
  • исследование крови на АКТГ, кортизол, альдостерон, андрогены, кальцитонин, ионный состав крови (хлориды, калий, натрий, кальций).
Кроме того, для подтверждения автономности гормональных опухолей надпочечников проводится ряд функциональных проб.

Лечение

К основным методам лечения гормонально активных опухолей надпочечников относится хирургическое лечение.

Пораженный опухолью надпочечник удаляется классическим (открытым) либо эндоскопическим способом.

В настоящее время подавляющее большинство операций при гормонально активных опухолях надпочечников проводятся эндоскопическим доступом через поясницу с формированием небольших косметических швов.

Противопоказанием к операции на надпочечнике служат: тяжелая сопутствующая патология, угрожающая жизни больного, а также множественные отдаленные метастазы.

Для коррекции гормонального фона при атрофии второго надпочечника в послеоперационном периоде назначается заместительная гормональная терапия с тщательным индивидуальным подбором дозировок и терапевтических схем лечения.

зоб щитовидной железыАутоиммунное заболевание щитовидной железы – диффузный токсический зоб – является одной из самых частых патологий щитовидки у людей от 20 до 50 лет. Важно знать причины, которые могут вызвать данный недуг, чтобы суметь предотвратить и правильно лечить болезнь.

О последствиях микроаденомы гипофиза у женщин и мужчин читайте в этом материале.

Видео на тему




Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

1 × один =

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock
detector