Поджелудочная железа — где находится и как болит?

Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Он выполняет ряд важных для человеческого организма функций.

Патологии поджелудочной железы приводят к нарушению метаболических процессов в организме и ухудшению усвоения пищи.

Человек страдает от болевого синдрома, диспепсических расстройств, потери веса, дерматологических проблем и так далее. Рассмотрим, где находится поджелудочная железа, и как она болит.

Поджелудочная железа: описание

Поджелудочная железа выполняет эндокринные (внутрисекреторные) и экзокринные (внешнесекреторные) задачи.

Внешнесекреторная деятельность

Экзокринная деятельность состоит в синтезе сока. В сутки его вырабатывает 0,5-1 л. Состав панкреатического сока:

• вода;
• соли – бикарбонат, который обеспечивает щелочную реакцию, нейтрализующую кислую среду химуса (частично переваренной пищи);
• ферменты (энзимы) – отдельные молекулы или их комплексы, которые ускоряют переработку макронутриентов, поступающих вместе с пищей.

Основные панкреатические энзимы:

1. Липаза. Отвечает за расщепление жиров (нейтральных триглицеридов). Принимает участие в энергетическом обмене – доставляет к тканям полиненасыщенные кислоты и обеспечивает усвоение жирорастворимых витаминов.
2. Трипсин, химотрипсин. Ускоряют расщепление белков и пептидных комплексов (веществ, состоящих из остатков аминокислот). Вырабатываются только поджелудочной железой.
3. Альфа-амилаза. Перерабатывает углеводы. Секретируется слюнными железами в небольшом количестве.

Панкреатический сок начинает синтезироваться в ответ на растяжение стенок желудка попавшей в него пищей. Секреция ферментов запускается спустя 2-3 минуты после трапезы и длится 12-14 часов. Энзимная формула жидкости регулируется в зависимости от состава поступивших в ЖКТ продуктов. Это происходит за счет выработки клетками желудка и тонкого кишечника гормонов под влиянием соляной кислоты.

Железа продуцирует ферменты в неактивном виде, они называются «проферментами». Благодаря этому предотвращается энзимное повреждение органа. Сок накапливается в просветах междольковых протоков, после чего вливается в главный канал, ведущий в двенадцатиперстную кишку. В ней проферменты вступают в реакцию с энтерокиназой, которая способствует их активации.

Помимо этого, для выполнения своих функций ферментам требуется достаточное количество желчи, синтезируемой печенью. Она расщепляет жиры на мелкие фракции, что облегчает последующую энзимную обработку.

Внутрисекреторная деятельность

За осуществление эндокринной функции отвечают островки Лангерганса – группы клеток, расположенные в конце органа между его дольками.

Они состоят из альфа- и бета-клеток.

Островки Лангерганса продуцируют и выбрасывают в кровоток гормоны глюкагон и инсулин.

Инсулин синтезируется бета-клетками (их примерно 60-80%). Он регулирует липидный и углеводный метаболизм, способствуя усвоению глюкозы и ее поступлению из крови в ткани организма. При разрушении бета-клеток инсулина вырабатывается мало, и концентрация сахара в крови не падает до физиологического уровня. В итоге может развиться сахарный диабет.

Глюкагон вырабатывают альфа-клетки (их около 20%). Он провоцирует повышение концентрации сахара в крови. Гормон действует на специфические рецепторы клеток печени, подавая сигнал о необходимости высвобождения запасов глюкозы, а также об усилении ее синтеза.

В малых объемах островки Лангерганса продуцируют другие вещества:

• липокаин (альфа-клетки) – препятствует увеличению доли жировых клеток в печени;
• грелин (дельта-клетки) – отвечает за усиление аппетита;
• панкреатический полипептид (ПП-клетки) – подавляет деятельность поджелудочной железы.

Если знать, как болит тот или иной орган, можно обнаружить некоторые заболевания на ранней стадии и вовремя начать их лечить. В статье рассмотрим признаки болезни поджелудочной железы и причины патологий.

Что делать если болит поджелудочная железа? О методах первой помощи читайте тут.

Какими бывают симптомы рака поджелудочной на ранних стадиях, рассмотрим далее: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/podzheludochnaya-zheleza/rak/simptomy-na-rannix-stadiyax. Методы диагностики онкообразований органа и шансы на излечение.

Размеры органа и причины его изменений

Анатомическая структура

Поджелудочная железа имеет вид дольчатого продолговатого тела серо-розового цвета. В ее структуре выделяют три зоны – головку, тело и хвост.

Головка является самой толстой частью органа. Ее длина – 5 см, толщина – 1,5-3 см. От остальных зон головку отделяет борозда.

Строение поджелудочной железы

Ширина тела поджелудочной железы – 1,75-2,5 см. Его длина больше, чем у других частей – от 5,5 до 13,5 см. Тело характеризуется трехгранной формой. На передней плоскости есть выпуклость – сальниковый бугор. На задней поверхности расположены борозды, по которым идут сосуды селезенки.

Хвост обладает конусовидной формой. Его длина – до 3,5 см, ширина – 1,5 см.

Гистологическое строение

Поджелудочная железа – трубчато-альвеолярный орган с капсулой из соединительной ткани. Ее микроскопическое строение представлено двумя типами клеток – эндокринными и экзокринными. Также в структуре присутствуют нервы, сосуды и ганглии.

Внешнесекреторную функцию выполняют ацинусы – мелкие дольки, разграниченные соединительнотканными тяжами. Они являются основным веществом железы. Ацинусы вырабатывают панкреатический сок.

Поджелудочная железа — гистология

Каждый из них имеет выводной канал. Все они сливаются в вирсунгов (главный) проток, проходящий в толще органа по всей его длине. С правой стороны головки он сливается с желчевыводящим каналом и открывается в двенадцатиперстную кишку. Кроме того, от головки отходит санториниев (дополнительный) проток, впадающий либо в вирсунгов канал, либо в двенадцатиперстную кишку.

Внутрисекреторная функция реализуется островками Лангерганса – скоплениями эндокринных клеток (инсулоцитов). Они располагаются между ацинусами и не имеют выводных протоков. Инсулоциты представлены альфа-, бета-, дельта- и другими типами клеток, которые вырабатывают инсулин, глюкагон, соматостатин и другие гормоны.

Изменение размеров

Параметры поджелудочной железы меняются с возрастом человека. Ее зачаток появляется на 3-й неделе беременности.

Дифференцировка эндо- и экзогенных клеток происходит на 3-м месяце внутриутробного генеза. В первый месяц жизни длина органа – 5 см, в 12 месяцев – 7 см, в 10 лет – 15 см. Железа полностью созревает в 16 лет.

При этом постепенно меняется пропорция ацинусов и островков Лангерганса в пользу первых.

Средние параметры органа для взрослого человека:

• толщина – 2-3 см;
• ширина – 3 см;
• длина – 14-22 см;
• вес – 70-80 г.

Оценить размеры, форму и однородность тканей поджелудочной железы можно посредством УЗИ брюшной полости. На основании этой информации диагност делает выводы о состоянии органа. Изменение его размеров может указывать на развитие заболевания. Основные патологии поджелудочной железы:

1. Острый или хронический панкреатит – воспаление, вызванное ранней активацией ферментов, которые начинают разрушать клетки железы. Размеры органа увеличиваются. При хронической форме параметры могут оставаться нормальными, но затем железа атрофируется (уменьшается).
2. Рак – злокачественное новообразование в поджелудочной железе. Очертания органа изменяются при достижении опухолью значительных размеров.
3. Муковисцидоз – наследственная патология, при которой поражаются органы дыхания и железы внешней секреции, в том числе поджелудочная железа. Происходит расширение протоков органа, избыточное развитие соединительнотканных прослоек, расширение ацинусов и другие изменения.
4. Диабет – недостаточность инсулина абсолютного или относительного характера. Заболевание имеет перманентное течение и характеризуется постепенной атрофией железы.

В пожилом возрасте может наблюдаться уменьшение органа. Это состояние не требует лечения, если не сопровождается патологическими симптомами.

Глубокое расположение поджелудочной железы затрудняет проведение УЗИ-диагностики. Незначительные отклонения в размерах могут быть физиологическими. Но для проверки стоит провести биохимический анализ крови.

Где расположена поджелудочная железа у человека

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа располагается ближе к задней стенке брюшной полости в верхнем отделе.

Ее головка прилегает к двенадцатиперстной кишке, образующей подковообразный прогиб. Тело касается задней поверхности желудка. Хвост направлен влево и вверх, он доходит до ворот селезенки.

По отношению к позвоночному столбу железа расположена следующим образом:

• головка – от 12 грудного до 4 поясничного позвонка;
• тело – от 12 грудного до 3 поясничного;
• хвост – от 11 грудного до 2 поясничного.

В кровоснабжении органа принимают участие верхние и нижние панкреатодуоденальные артерии, отходящие от верхней брыжеечной и гастродуоденальной артерий. В междольковой ткани они разветвляются и превращаются сеть капилляров, оплетающих ацинусы и островки Лангерганса.

Отток крови происходит по панкреатодуоденальным венам, которые впадают в притоки воротниковой вены. Иннервация органа осуществляется волокнами блуждающих нервов и чревного сплетения.

Если спроецировать локализацию железы на брюшную стенку, то она находится на 5-10 см выше пупка.

Боли в поджелудочной железе

Заболевания, при которых отмечаются боли в поджелудочной железе, – острый и хронический панкреатит, аденокарцинома (раковая опухоль), кисты. Неприятные ощущения при этих состояниях несколько отличаются.

Панкреатит

При остром панкреатите человек ощущает сильную боль в верхней зоне брюшной полости.

Чаще всего она локализуется в центре эпигастральной области (под ложечкой), но может смещаться в правое или левое подреберье либо опоясывать (заходить за спину).

По описаниям пациентов боль имеет постоянный, тупой, режущий характер.

Кроме того, человек может чувствовать увеличение поджелудочной железы. У него возникает ощущение распирания. Орган оказывает давление на область ребер, что приводит к одышке.

Болевой синдром наиболее выражен, когда пациент лежит на спине. Он несколько облегчается при наклоне вперед в положении сидя. Спазмолитики не помогают. По мере прогрессирования боли нарастает рвотный рефлекс.

Иногда острый панкреатит протекает с неприятными ощущениями, напоминающими симптомы стенокардии. Человек испытывает боль за грудиной слева. Ее характер – жгучий, пекущий. Она распространяется на часть спины, руку и половину нижней челюсти слева.

При хроническом панкреатите отмечаются маловыраженные ноющие боли в эпигастральной зоне и левом подреберье. Они могут усиливаться через несколько часов после употребления жирной пищи и алкоголя. Приступ протекает по аналогии с острым панкреатитом.

Новообразования

Хронический панкреатит повышает риск рака поджелудочной железы: у 4% пациентов при длительном течении заболевания обнаруживаются злокачественные опухоли.

На ранних стадиях патология не имеет симптомов. По мере ее прогрессирования может появиться болевой синдром.

Ноющие неприятные ощущения возникают в центре эпигастрия либо в подреберьях. Они иррадиируют в поясницу.

Панкреатит способен привести к образованию в железе кист – полостей, содержащих панкреатический сок. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями в верхней зоне живота и чувством тяжести. Состояние резко ухудшается при разрыве кист или их нагноении.

Боль в зоне поджелудочной железы – повод для обращения за помощью. При остром приступе человек может испытать болевой шок. При хроническом течении следует опасаться некроза органа и образования злокачественных опухолей.

Специфика болевого синдрома

Боль при воспалении поджелудочной железы схожа с симптомами остеохондроза, пиелонефрита, опоясывающего лишая, заболеваний ободочной кишки. Чтобы дифференцировать эти состояния следует провести дополнительные диагностические мероприятия:

• пропальпировать поясничный отдел позвоночника – при остеохондрозе пациент почувствует боль;
• осмотреть кожные покровы – при лишае, вызванном вирусом герпеса, возникает сыпь;
• слегка постучать пальцами в зоне проекции почек на спину – при пиелонефрите боль усилится, а в урине может появиться кровь;
• прощупать эпигастрий, когда пациент лежит на спине и на левом боку – при панкреатите в положении на боку неприятные ощущения уменьшаются, а при патологиях ободочной кишки – не изменяются.

Для постановки окончательного диагноза проводятся исследования – анализы крови, мочи, УЗИ и/или рентгенография живота, гастроскопия, копрограмма и прочие. Они позволяют оценить состояние поджелудочной железы и всего организма.

Как определить симптомы воспалительных процессов?

Воспалительный процесс, охватывающий поджелудочную железу, сопровождается не только болью. Для панкреатита в острой форме характерны:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• повышение температуры до 40º;
• падение или скачок артериального давления;
• заострение черт и землисто-серый цвет лица;
• желтушность склер и кожи – возникает в результате механической желтухи из-за сдавливания увеличенной железой желчного протока;
• сухость во рту, отрыжка, икота;
• тошнота, частые приступы рвоты без облегчения, – в массах присутствует желчь, во рту остается кисло-горький привкус;
• диарея – зловонный стул с пеной и частицами пищи;
• сильное вздутие живота;
• одышка, липкий пот, желтый налет на языке;
• синие пятна вокруг пупка, на пояснице, в области паха;
• общая слабость.

Клиническая картина при хроническом панкреатите смазана. В период обострений наблюдаются перечисленные выше симптомы. Кроме того, нехватка ферментов провоцирует следующие проявления:

• снижение аппетита и веса;
• тошноту, периодические приступы рвоты;
• метеоризм, сопровождающийся урчанием в животе;
• изменение характеристик стула.

Внешний вид испражнений варьируется в зависимости от того, дефицит какого фермента выражен наиболее сильно:

• липаза – кал жидкий, желтый или оранжевый, маслянистый, с большим количеством жира;
• амилаза – стул рыхлый, водянистый, обильный;
• трипсин – выделения кашеобразные, с повышенной концентрацией азота (зловонные) и непереваренными волокнами мяса.

Постоянный дефицит ферментов приводит к синдрому мальабсорбции – нарушению всасывания полезных веществ в просвете кишечника.

В результате развиваются авитаминоз и дисбактериоз даже при условии нормального питания.

Могут возникнуть остеоартроз, атеросклероз сосудов, остеохондроз.

При остром приступе панкреатита пациенту следует отказаться от пищи.

В ожидании врача можно положить лед на область железы со стороны спины. Также разрешается принять обезболивающий препарат, например, кеторолак.

Патологии поджелудочной железы негативно отражаются на общем состоянии организма. Они не только вызывают сильный болевой синдром, но и приводят к нарушению обменных процессов и диспепсическим расстройствам. К мерам их профилактики относятся сбалансированное питание, лечение патологий ЖКТ, отказ от вредных привычек, грамотный прием лекарств и так далее.

Воспаление поджелудочной может быть опасно для жизни, поэтому так важно знать симптомы панкреатита поджелудочной железы. Подробнее об этом читайте на сайте.

Что такое липоматоз поджелудочной и насколько это опасно, расскажем в этой статье.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
4. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.