Реактивные изменения поджелудочной железы: причины и симптомы, диагностика

Реактивные изменения поджелудочной железы возникают, когда этот орган реагирует на проявления другого заболевания.

Поджелудочная железа имеет неразрывную связь с прочими органами ЖКТ.

Любые негативные изменения в работе этой системы отражаются на состоянии железы.

Взаимосвязь органов пищеварительной системы

У поджелудочной железы есть две основные функции:

• продуцирование панкреатического сока, который играет значительную роль в процессе переваривания пищи;
• продуцирование инсулина, который дает возможность тканям усваивать сахар.

Панкреатический сок движется по основным и дополнительным протокам железы, связанным с другими протоками (к примеру, с каналом, по которому транспортируется желчь), и попадает в область двенадцатиперстной кишки.

Эта связь протоков значительно влияет на состояние поджелудочной железы. Различные заболевания других органов ЖКТ могут спровоцировать развитие реактивного панкреатита.

Известно, что панкреонекроз поджелудочной железы является крайне опасным заболеванием. В запущенных случаях пациента не удается спасти в 50% случаев.

О специальных препаратах ферментов для поджелудочной железы читайте в нашей статье.

О фиброзе поджелудочной железы смотрите здесь.

Причины и симптомы

Ферменты, вырабатывающиеся железой, активируются только при соприкосновении с жидкостями кишечника. Но, если по каким-то причинам в желчные протоки вбрасывается жидкость из двенадцатиперстной кишки, ферменты начинают работать слишком рано, переваривая ткань поджелудочной железы, и это провоцирует возникновение острой воспалительной реакции. Возникает реактивный панкреатит.

Причинами развития реактивного панкреатита могут стать многие заболевания и нарушения, такие как:

• гепатит;
• гастрит;
• инфекции в кишечнике;
• желчнокаменная болезнь;
• цирроз печени;
• алкоголизм;
• травматические повреждения брюшины;
• плохое питание;
• отравление токсическими веществами различного происхождения;
• прием определенных препаратов;
• инфекционные болезни;
• гастродуоденит;
• аутоиммунные заболевания;
• осложнения после оперативных вмешательств;
• язва желудка.

Интенсивность проявления симптомов зависит от того, насколько сильно повреждена поджелудочная железа. Первые признаки поражения развиваются очень быстро.

Если реактивное поражение находится в начальной стадии, то наблюдаются следующие симптомы:

• интенсивные болевые ощущения в зоне живота и ребер, становящиеся сильнее после еды и после рвоты;
• высокая степень газообразования;
• изжога;
• тошнота;
• рвота с вкраплениями желчи и слизи;
• отрыжка.

Позднее, если не начато лечение, к этим симптомам добавляются другие. Возникает интоксикация, состояние сильно ухудшается, кожа становится холодной на ощупь и бледной, артериальное давление понижается, а сердце интенсивно бьется (тахикардия).

Если реактивный панкреатит течет в тяжелой форме, необходима срочная госпитализация.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка. Отличительные признаки у детей

Признаки реактивных изменений поджелудочной железы у детей схожи по своей природе с признаками у взрослых людей.

Клиническая картина в целом примерно такая же, как и у взрослых, но могут возникать и другие симптомы:

• высокая температура (до 40 градусов);
• понос;
• если заболевание течет в хронической форме, часто возникают запоры;
• сухость слизистой Вполости рта;
• отсутствие аппетита;
• налет желтого цвета на языке;
• повышенная утомляемость;
• увеличивается содержание сахара в крови.

У младенцев выраженных симптомов может и не быть, обычно реактивное поражение у них сопровождается вялостью, сниженным аппетитом, раздражительностью.

Острая форма реактивного панкреатита у детей в среднем протекает легче, чем у взрослых.

Чем чреваты реактивные изменения?

Реактивное поражение приводит к появлению боли, сбоев в функционировании всех систем переваривания пищи (возникает синдром мальдигестии), повышению концентрации сахара в крови.

Это связано с тем, что поврежденная поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин и панкреатическую жидкость в достаточном объеме.

Орган отекает, разрастается, наблюдаются реактивные изменения паренхимы поджелудочной железы.

Заболевания печени и ЖВП

Наиболее часто развитие реактивных изменений провоцируют следующие болезни печени и ЖВП:

• Желчнокаменная болезнь. В желчевыводящих путях либо в желчном пузыре формируются камни, нарушая работу ближайших органов. Желчные и поджелудочные протоки пересекаются и, если камень закупорит место пересечения, поджелудочный сок не сможет попасть в двенадцатиперстную кишку, что оказывает негативное влияние на развитие реактивных изменений. Застой желчи также провоцирует возникновение реактивного поражения.
• Цирроз печени. Болезнь развивается постепенно. Под воздействием неблагоприятных факторов (алкоголь, вирусные гепатиты, аутоиммунные болезни) ткань органа изменяет структуру, количество гепатоцитов сокращается, печень не может корректно выполнять свои функции.
• Дискинезия ЖВП. Это заболевание развивается, если наблюдается ослабление моторики желчного пузыря и его канальцев, и желчь попадает в двенадцатиперстную кишку в недостаточном объеме. Развивается при неправильном питании (жирная пища, копчености, избыток алкоголя) и стрессах. При этом заболевании желчь вбрасывается в поджелудочную железу и перекрывает ее протоки, в итоге панкреатическая жидкость не может поступать в двенадцатиперстную кишку и, задерживаясь в железе, способствует развитию реактивного панкреатита.
• Аскаридоз. Заболеванию наиболее подвержены дети. Каковы причины реактивных изменений поджелудочной железы у ребенка? К примеру, аскаридоз имеет пероральный путь инфицирования: яйца аскарид могут находиться в почве (играя в песке или с землей, ребенок может занести паразитов, если оближет руки или начнет есть что-либо, не вымыв их), на овощах и фруктах. Паразиты могут закупорить протоки, что приводит к застою поджелудочной жидкости и возникновению реактивного поражения.

Если причинами развития реактивных изменений стали болезни печени или ЖВП, возникают следующие симптомы:

• болевые ощущения возникают в области солнечного сплетения и ниже;
• возникает диарея;
• также может появиться тошнота и рвота.

Но заболевания ЖВП и печени дают похожие симптомы, поэтому затруднительно дифференцировать их с признаками реактивного поражения.

Заболевания ЖКТ

Чаще всего реактивный панкреатит развивается на фоне следующих заболеваний ЖКТ:

• Гастрит. Заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов (нерациональное питание, пищевые и химические отравления, алкоголь и другие). При гастрите слизистая желудка воспалена, что способствует уменьшению выработки поджелудочного сока и развитию реактивных изменений.
• Язва желудка. На слизистой оболочке желудка формируется язва под влиянием неправильного питания, стресса, бактериального поражения, алкоголизма, избыточного приема некоторых лекарственных препаратов. Язва может распространиться на поджелудочную железу.
• Язва двенадцатиперстной кишки. Имеет схожие особенности с язвой желудка.
• Гастродуоденит. Разновидность гастрита, при которой в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки. Заболевание развивается при неправильном и нерегулярном питании (жирные, копченые, острые блюда), стрессах, инфекциях ротовой полости.

Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке (и при гастродуодените, и при язвенной болезни) провоцируют заброс ее содержимого в протоки, что запускает активность пищеварительных ферментов.

Если эти заболевания вызвали реактивные изменения, появляются следующие симптомы:

• диарея;
• повышенное газообразование;
• болевые ощущения локализованы вверху живота, склонны усиливаться;
• тошнота.

Известно, что МРТ поджелудочной железы является одним из наиболее эффективных методов предварительной диагностики для пациента. Полученный снимок помогает специалисту сделать массу предварительных заключений.

О способах восстановления поджелудочной железы читайте тут.

Диагностика

Диагностирование реактивного панкреатита осуществляется с применением ультразвукового исследования: осматриваются все органы ЖКТ, которые могли повлиять на развитие заболевания. Здоровая железа не имеет выраженных изменений в размерах и очагов поражения. Диффузные (распространяющиеся равномерно по всем тканям железы) поражения также отсутствуют.

• Если наблюдается равномерное поражение паренхимы, а железа увеличена в размерах, это говорит об острой форме реактивных изменений.
• При хроническом реактивном панкреатите присутствуют изменения паренхимы, но железа не увеличена.
• Равномерное увеличение эхогенности при отсутствии изменений в размерах железы может говорить о липоматозе (ткань железы частично замещается жировой тканью).
• Если при отсутствии изменений в размерах железы или ее уменьшении паренхима уплотнена, а эхогенность увеличена, это может свидетельствовать о наличии фиброза.

Помимо ультразвукового исследования, в диагностике реактивных изменений применяются следующие методы:

• общий анализ крови и биохимический (позволяет выявить воспаление);
• эндоскопическое исследование двенадцатиперстной кишки;
• анализ мочи (позволяет выявить в ней присутствие ферментов).

На основе результатов исследований ставится диагноз и начинается лечение, направленное на купирование заболеваний, вызвавших реактивные изменения. Также устраняются воспаление железы и отечность.

Если начать лечение заболевания своевременно, прогноз положительный: когда начинается терапия, симптомы быстро устраняются и восстанавливается нормальная работа железы.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.
4. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.