Патология лютеиновой кисты яичника

Нормальное функционирование женского организма тесно связано с менструальными циклами. В течение месяца в яичниках созревает фолликул, который увеличивается в размере и, достигая максимума, лопается, выпуская созревшую яйцеклетку. Так происходит овуляция. Оставшаяся капсула фолликула разрастается, образуя желтое тело — ткань, продуцирующую прогестерон, необходимый для оплодотворения.

В норме, если зачатия не произошло, желтое тело подвергается регрессу и постепенно рассасывается. Однако при воздействии неблагоприятных факторов может произойти сбой, и на месте желтого тела образуется лютеиновая киста яичника.

Что представляет собой патология?

Лютеиновая киста — это доброкачественное образование на поверхности яичника.

Относится к функциональным кистам и представляет собой небольшую полость, выстланную лютеиновыми клетками.

Заполнена киста бывает прозрачным или геморрагическим жидкостным содержимым. В большинстве случаев ее обнаруживают при ультразвуковом исследовании, поскольку лютеиновые кисты склонны к самостоятельному рассасыванию.

Возникать лютеиновые кисты могут у женщин на протяжении всего репродуктивного периода.

А как лечить поликистоз яичников? Многих беспокоит этот вопрос, и подробные ответы мы подготовили в другом материале по указанной ссылке.

О различных препаратах для лечения кист яичника вы узнаете здесь.

О гипофункции яичников читайте в этой статье.

Лютеиновая киста правого или левого яичника

Особого различия в течении заболевания при поражении правого или левого яичника нет. При исследовании врач находит уплотненное образование позади матки слева или справа. На протяжении одного менструального цикла может образоваться только одна киста, поэтому точную локализацию удается установить при помощи ультразвукового сканирования.

Основные причины

Главной причиной возникновения лютеиновой кисты считается гормональный сбой. Дисбаланс в уровне гормонов вызывает неправильное функционирование яичников и нарушение цикла.

Провоцирующими факторами, приводящими к патологическим изменениям, считаются:

• заболевания щитовидной железы;
• патология беременности и аборты;
• наследственные аномалии;
• воспаление придатков;
• опухолевые процессы;
• чрезмерные физические нагрузки;
• стрессы;
• употребление алкоголя и наркотических средств;
• курение;
• лекарственные вещества, особенно способные стимулировать рост фолликулов;
• профессиональные вредности.

Повышается риск развития лютеиновой кисты яичника у женщин, практикующих жесткие диеты с быстрым снижением веса, а также у тех, кто живет половой жизнью нерегулярно.

Симптомы кисты

В большинстве случаев лютеиновая киста является случайной диагностической находкой, при небольших размерах она никак себя не проявляет и через некоторое время самопроизвольно рассасывается.

Однако при длительном существовании клетки капсулы кисты продолжают продуцировать прогестерон, который вызывает дальнейший гормональный сбой и приводит к нарушению менструального цикла.

Это проявляется либо отсутствием менструаций (аменореей) либо, наоборот, обильными, болезненными и нерегулярными месячными. Увеличиваясь в размерах, киста может вызывать чувство дискомфорта и распирания. А в случае присоединения воспаления — болезненность в низу живота, изменение характера выделений из влагалища. При этом могут присоединиться и общие признаки инфекционного процесса: повышение температуры, недомогание, тошнота.

Опасность развития лютеиновой кисты связана непосредственно с ее увеличением и с последствиями влияния на организм изменившегося гормонального фона.

К угрожающим жизни состояниям относят:

• перекрут ножки;
• разрыв кисты.

Перекрут возникает достаточно редко и характерен для кист с высокой подвижностью, расположенных у поверхности. Чаще всего это крупные (до десяти сантиметров в диаметре) образования.

Процесс перекручивания может происходить постепенно или резко, одномоментно. Возникает он при поднятии тяжелых грузов, прыжках, длительном переполнении мочевого пузыря.

При перекруте пережимаются сосуды и нервные окончания, усиливается застой крови, размер кисты увеличивается. Женщина жалуется на резкую приступообразную боль слева или справа (в зависимости от того, в каком яичнике локализуется киста), занимает вынужденное положение с согнутыми ногами, чтобы облегчить состояние.

Перекрут яичника

Характерна бледность, потливость, тахикардия, присоединяется тошнота и рвота. Если в этот момент не оказать помощь, капсула кисты разорвется. Это приведет к вытеканию содержимого в полость малого таза и развитию перитонита. Состояние пациентки при этом значительно ухудшается, болевой синдром нарастает. Боль отдает в ногу на стороне поражения, копчик, промежность. Температура тела повышается, артериальное давление снижается, нарастают симптомы «острого живота» — болезненность при пальпации, синдром раздражения брюшины. На УЗИ обнаруживают некоторое количество свободной жидкости в брюшной полости. Такое состояние требует экстренного врачебного вмешательства.

Киста яичника

Разрыв кисты может возникнуть не только при перекруте, но и самостоятельно при повышении внутрибрюшного давления.

Этому способствуют:

• физические упражнения;
• поднятие и перенос тяжестей;
• травмы живота;
• натуживание при чихании и кашле;
• половой акт.

Нарушения гормонального баланса в организме приводят к развитию ряда заболеваний, таких как мастопатия, бесплодие, повышает риск развития опухоли половых органов и молочной железы, нарушает работу щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной систем, изменяет состояние кожи и волос, т. е. влияет на работу всего организма в целом.

При первых признаках дискомфорта и болезненных ощущениях нужно обращаться к врачу и пройти обследование, чтобы избежать возможных осложнений.

Принципы лечения лютеиновых кист яичников

Основным методом терапии при лютеиновой кисте яичника считается консервативный. К хирургическим вмешательствам прибегают в случае осложнений либо неэффективности медикаментозного лечения.

Консервативная терапия должна быть комплексной и включать:

• лекарственные препараты;
• физиопроцедуры;
• нормализацию режима и питания;
• формирование здорового образа жизни;
• санаторно-курортное лечение.

Главным принципом лечение лютеиновой кисты яичника является нормализация гормонального баланса в организме. С этой целью применяются оральные контрацептивы, содержащие отрегулированное количество как прогестерона, так и эстрогенов (Жанин, Ярина, Марвелон). Хорошо зарекомендовали себя лекарства, приводящие к рассасыванию желтого тела, например, Дюфастон. Даже при наступлении беременности он не ухудшает ее течение, а предупреждает риск выкидыша.

Наряду с гормонами назначаются противовоспалительные средства (Найз, Ибупрофен, Диклофенак) и антибиотики (Аугментин, Цифран и др.). Принимать обезболивающие (Анальгин, Баралгин) следует с осторожностью, поскольку на фоне приглушенной медикаментозно боли можно пропустить острое состояние, угрожающее жизни. Большое внимание уделяется применению иммуномодулирующих и седативных препаратов, лекарств для нормализации веса, витаминов.

В другой теме: гиперстимуляция яичников при ЭКО и беременность — как протекает процесс и можно ли стать мамой, когда организм запускает такой ответный процесс на медикаменты?

О симптомах и лечении эндометриоза яичников смотрите тут.

Показаны рассасывающие физиопроцедуры: электрофорез, лазеротерапия, УВЧ, бальнеотерапия.

Ускоряет выздоровление и способствует нормализации гормонального баланса здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, достаточный сон, пребывание на свежем воздухе, регулярная физкультура.

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях большого размера кисты и неэффективности консервативной терапии. Проводят малоинвазивную лапароскопическую операцию, через крошечный надрез удаляют образовавшуюся кисту. Заживление происходит быстро и длительной реабилитации не требует.

При первых признаках осложнений (резкая боль, падение артериального давления, симптомы раздражения брюшины) показана экстренная госпитализация. При перекруте и разрыве кисты единственный метод лечения — оперативный.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
2. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
3. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
4. Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Манухина Е. И. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 304с.