Онкология яичников — признаки рака, лечение и прогноз выживаемости

Среди проблем женской половой сферы медики выделяют такое заболевание, как рак яичников. Симптомы и признаки, прогноз при разной стадии онкопатологии, факторы, провоцирующие опухолевый процесс, методы профилактики – информация, которую должная знать каждая женщина.

Женщины должны знать признаки развития опухолевого процесса, обращать внимание на изменение самочувствия, вовремя обращаться за врачебной помощью.

Прогноз при раке яичника благоприятен лишь на ранней стадии заболевания.

Причины

Эпителий покрывает парные органы, продуцирующие прогестерон и эстроген – женские гормоны. Расположены яичники в зоне малого таза. Более 80% опухолей развивается из эпителиальных клеток.

Матка и яичники

Точная причина негативных изменений, как и при появлении других доброкачественных и злокачественных образований, не установлена. Медики придерживаются теории «непрерывной овуляции».

При каждом овуляторном цикле покровный эпителий пролиферирует, далее происходит процесс заживление и восстановления клеток. Высокая скорость деления нередко приводит к мутациям, появляется вероятность злокачественных изменений.

Провоцирующие факторы:

• гормональные сбои;
• большое количество овуляций на протяжении жизни;
• бесплодие;
• наступление менопаузы;
• наследственная предрасположенность (не более 5% случаев);
• использование талька для гигиенических целей.

Факторы, снижающие риск образования раковой опухоли:

• прием комбинированных гормональных препаратов (опальных контрацептивов);
• беременность. У много рожавших женщин снижается количество овуляторных циклов в течение жизни.

Наибольшее количество случаев раковых опухолей яичников зафиксировано после 45 лет, но первичная форма онкопатологии чаще развивается до 30 лет.

Классификация онкопатологии

Рак яичника имеет несколько разновидностей:

1. первичный. Плотные, бугристые образования развиваются в двух яичниках, крупные размеры опухоли отмечены редко. Группа риска – молодые женщины. Железистый рак включает очаги плоского эпителия;
2. вторичный. Онкопатология – следствие малигнизации кистомы яичника. Негативные изменения чаще развиваются в доброкачественных и папиллярных образованиях, опухолях, заполненных серозной жидкостью. Муцинозный рак чаще всего диагностируют в 60 лет и позже, серозный – в период от 40 до 60 лет;
3. метастатический. Эта разновидность опухоли появляется при занесении измененных клеток с током лимфы и крови при злокачественном поражении других органов, чаще, желудка. Опасная разновидность опухоли с неблагоприятным прогнозом, быстрым ростом множественных бугристых образований в полости брюшины.

Другие виды онкопатологий яичников:

• злокачественная папиллярная цистаденома;
• стромальные опухоли с агрессивным течением;
• светлоклеточный рак;
• тератокарцинома;
• гранулезоклеточный рак;
• аденобластома;
• дисгерминома с активным метастазированием;
• злокачественная опухоль Бреннера.

Симптомы

Специфическая симптоматика при начальной стадии отсутствует, при развитии опухолевого процесса появляются признаки других заболеваний. Чем активнее прогрессирует рак, тем более выражена клиническая картина.

На ранних стадиях заметы сбои менструального цикла, периодически появляются боли в зоне малого таза, поясничном отделе, внизу живота, беспокоит запор и метеоризм.

При половом контакте ощущается дискомфорт. Нередко нарушается процесс пищеварения, резко снижается вес.

При третьей и четвертой стадии онкопатологии проявляется ярко-выраженный болевой синдром.

Признаки

Важно знать, какие симптомы говорят о нарушении функций яичников, развитии опухолевого процесса. При осмотре у гинеколога женщина должна рассказать специалисту обо всех неприятных проявлениях в области живота, кишечника, малого таза. Характерные признаки развития онкопатологии затрагивают многие органы, требуется точная картина субъективных ощущений.

Признаки негативных изменений в яичниках:

• происходит сбой менструального цикла;
• появляются кровянистые выделения из влагалища;
• учащается мочеиспускание;
• беспокоит запор;
• резко накапливаются жировые отложения в области талии;
• при половом контакте появляется болезненность;
• беспокоит вздутие живота, тяжесть в желудке;
• наблюдаются резкие колебания веса, прогрессирование онкопатологии приводит к быстрому похудению;
• появляется тошнота, снижается аппетит;
• развивается недержание мочи.

Стадии

Классификация:

• первая стадия. Опухолевый процесс протекает в одном яичнике;
• вторая стадия. Измененные клетки обнаружены в одном либо двух органах, опухоль затрагивает тазовую область;
• третья стадия. Новообразование находится в одном или двух органах, появляются метастазы в забрюшинных лимфатических узлах или/и в области брюшины;
• четвертая стадия. Опухоль развивается в одном либо двух яичниках, выявлены отдаленные метастазы.

Диагностика

Многообразие симптоматики при развитии злокачественного новообразования в яичнике требует комплексного обследования. Женщина должна посетить не только гинеколога, но и гастроэнтеролога.

Обязательные диагностические мероприятия:

• ректовагинальное и влагалищное обследование;
• проведение УЗИ молочных желез, малого таза, тканей брюшной полости;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• гастроскопия;
• рентген легких;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография;
• маммография;
• определение уровня опухолевых маркеров, андрогенов и эстрогенов;
• хромоцистоскопия.

Высокоинформативный метод диагностики опасных поражений яичников – анализ крови на онкомаркер СА – 125. При отсутствии злокачественного образования уровень составляет менее 35 МЕ/мл, при малигнизации опухоли показатели увеличиваются в 5 раз и более. При менструации, появлении кист в яичниках, воспалительных процессах в малом тазу количество СА – 125 в сыворотке крови также повышается, но не превышает значений 100 МЕ/мл.

Лечение

Основные виды терапии:

• операция;
• лучевая терапия;
• химиотерапия.

Чаще всего онкогинеколог рекомендует удаление матки, придатков и опухоли + применение цитостатических препаратов, подавляющих рост раковых клеток. При первой стадии заболевания достаточно оперативного вмешательства, если врач уверен в отсутствии метастазов.

Рак яичника часто имеет агрессивное течение, измененные клетки активно распространяются, ухудшается самочувствие, усиливается болевой синдром.

При любой стадии онкопатологии медики рекомендуют операцию с полным удалением не только пораженного органа, но и матки с придатками. При наличии метастазов также удаляют пораженные лимфоузлы. Проводится биопсия тканей брюшины в нескольких местах для определения стадии заболевания.

Молодым женщинам, желающим родить ребенка, при 1 стадии патологии проводят экстирпацию придатков матки с одной стороны и выявленной опухоли.

После родов для предупреждения прогрессирования опухолевого процесса медики рекомендуют провести стандартный тип операции: удалить яичники, матку и оставшийся придаток.

После оперативного вмешательства назначают химиотерапию с применением цитостатиков. При рецидивирующих видах онкопатологии, например, дисгерминоме, назначают лучевую терапию.

При запущенных случаях вначале женщина принимает цитостатики для уменьшения размера опухоли, стабилизации процесса, далее проводят операцию. При четвертой стадии экстрипация также снижает объем опухолевой массы, химиотерапия уменьшает скорость распространения метастазов.

После оперативного вмешательства женщина находится на диспансерном учете у онкогинеколога. Обязательны регулярные визиты к врачу: первые два года – каждые три месяца, на третий год – каждые 4 месяца, далее реже, по назначению врача. Для контроля состояния специалист проводит УЗИ брюшной полости, выясняет состояние здоровья, реагирует на жалобы (при их наличии). Требуется сдача анализов для контроля уровня маркера СА – 125.

Прогноз

Многие виды злокачественных опухолей яичников быстро прогрессируют, развиваются множественные образования и метастазы в соседние ткани, отдаленные лимфоузлы. Чем раньше медики выявляют измененные клетки, тем проще остановить патологический процесс.

Средний прогноз пятилетней выживаемости в зависимости от стадии:

• первая – до 80%;
• вторая – до 60%;
• третья – до 25%;
• четвертая – до 10%.

Рак яичника – заболевание с тяжелым течение и средним уровнем выживаемости даже при умеренной степени поражения тканей. По этой причине предупреждение онкопатологии – актуальная мера.

Регулярные визиты к гинекологу (оптимальный вариант – дважды в год) – лучшая мера профилактики запущенных стадий любых патологий половой сферы. 

Видео по теме

О первых признаках и симптомах рака яичников в видеоролике:

Список используемой литературы

1. Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.
2. Громов М. И., Новиков Е. И., Осипов А. В. Послеоперационное лечение и реабилитация в неотложной гинекологии: руководство для врачей. Год издания 2023. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 176с.
3. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
4. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
5. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.