На УЗИ видны форма, размеры, положение яичников.
Именно по объёму этих органов выявляется их патология.
Для диагностики болезни у женщин важно знать, каковы размеры яичников в норме.
Яичник (женская половая железа) — парный орган. Он отвечает за продуцирование гормонов и яйцеклеток.
Размеры яичников у женщины: норма по узи
Яичники располагаются в брюшинной полости в районе 1-го крестцового позвонка. У нерожавшей женщины связка железы размещается почти вертикально, у рожавшей, яичник находится больше в горизонтальном положении.
Орган напоминает уплощённый эллипсоид:
- длиной 3-5 см;
- шириной 1,5-3 см;
- толщиной 0,7-1,5 см;
- объёмом 4-10 см3.
Масса каждого яичника 5-6 г.
Размеры обоих желёз могут расходиться на 0,2 мм.
Наружная поверхность органа плотная, розово-белая, матовая, гладкая, с возвышениями, вдавлениями и рубцами.
С возрастом их количество увеличивается, но сама поверхность яичника в целом не бугристая. Железа покрыта в один ряд клетками редуцированной брюшины. С 35-40 лет размеры яичников уменьшаются независимо от беременностей и родов.
В постклимактерическом периоде наступает их атрофия (масса и размеры понижаются почти вдвое):
- длина — до 2-2,5 см
- ширина 1,2-1,5 см
- толщина не более 1,2 см
- объём 1,5-4 см3.
Оба яичника приобретают одинаковый размер.
В период беременности габариты желёз увеличиваются на несколько мм из-за притока к внутренним половым органам питательных веществ с кровью. Яичники могут быть смещены вверх из-за увеличившейся матки. По прошествии 2 месяцев после родов, железы уменьшаются до своих привычных размеров.
Если женщина кормит, период возвращения яичников к репродуктивной функции затягивается до момента отлучения ребёнка от груди. В первые несколько лет менопаузы возможны отклонения размеров яичников до 1 см из-за остаточной выработки фолликулов — носителей яйцеклетки.
Разброс нормальных значений величин желёз достаточно велик, поэтому при установлении патологии учитываются многие другие характеристики.
Яичник закладывается на 4-й неделе утробного развития в виде утолщения половых складок, тянущихся между брыжейкой и бороздой, в которой расположена первичная почка.
Параметры яичников по УЗ-диагностике
УЗИ проводится на 5-7-й день цикла, при этом объём яичника имеет первостепенное значение по сравнению с другими показателями.
Основная ткань органов пронизана кровеносными сосудами, ультразвук отражается от желёз приблизительно так же, как и от матки.
В каждом яичнике около 12 созревающих фолликулов 3-8 мм в разрезе. Менее 5 фолликулов в обоих органах является серьёзной патологией.
В середине цикла (примерно 12-14-й день) на УЗИ может выделяться один «главный» фолликул 10-24 мм в диаметре, из которого в маточную трубу выйдет яйцеклетка (произойдёт овуляция). На его месте образуется жёлтое тело беременности, работу которого по его размерам можно оценить с помощью УЗИ на 18-23-й день.
Размер яичников зависит от:
- возраста;
- количества беременностей;
- наличия детей;
- воспалительных заболеваний;
- нарушения в развитии половых органов;
- дня цикла;
- приёма гормонов;
- индивидуальных особенностей.
Раньше для постановки диагноза врачи прислоняли к животу широкий датчик. Такой вид исследования даёт меньше всего информации и способен выявить только серьёзные проблемы со здоровьем. Сейчас во влагалище вводят тонкий длинный датчик со специальным презервативом. У девственниц он вводится в анальное отверстие.
За 3 дня до процедуры УЗИ, необходимо исключить продукты, вызывающие газообразование:
- хлеб;
- бобовые;
- сладости;
- капусту.
За 1-2 дня принимать сорбенты или сделать очищающую клизму.
В норме на органах не должно быть кист, опухолей или других новообразований. В целом киста прослеживается на УЗИ в виде шара 25 и более мм в диаметре.
Размеры желёз могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла и количества гормонов, поэтому незначительное отклонение в ту или иную сторону не всегда означает проблемы со здоровьем.
Существенные отклонения габаритов говорят о патологии, в этом случае следует незамедлительно обратиться за консультацией к доктору.
На УЗИ иногда не виден яичник. Это может наблюдаться вследствие его истощения, вздутия кишечника, спаечной болезни органов малого таза, а также при его отсутствии (врождённом или после операции). Тогда проводится повторное УЗИ с тщательным соблюдением подготовки к процедуре.
При необходимости исследование повторяют на 8-10-й, 14-17-й, 22-25-й день цикла, раз в полгода.
Сбой в процессе овуляции может привести к развитию кист яичников. Патология лютеиновой кисты яичника возникает у женщин репродуктивного возраста.
Каждая женщина должна знать, где расположены яичники и каковы их размеры. Если вы еще не знаете, читайте эту статью.
О причинах и методах лечения гипофункции яичников вы можете почитать тут.
Причины изменений размеров
Яичники увеличиваются в объёме при:
- их дисфункции;
- беременности;
- раке, метастазах;
- кистах;
- поликистозе (многочисленные кисты);
- доброкачественных образованиях;
- врождённой аномалии.
Уменьшение в объёме (истощение) свидетельствует об угасании способности к размножению у женщин 35-40 лет.
Рак яичников — 2-е по распространённости заболевание после рака молочной железы.
Патологии, приводящие к изменению размеров яичников
Если хотя бы одна из желёз увеличилась в 2 раза (на 1,5 см3), нужно бить тревогу!
При перекруте или гнойном воспалении яичника незамедлительно проводится хирургическая операция.
Наличие кисты не всегда является патологией. При изменении гормонального фона возможны такие физиологические варианты нормы как фолликулярная киста или киста жёлтого тела беременности.
В 1-м случае фолликул не лопнул и не освободил яйцеклетку (не произошла овуляция), а наполнился жидкостью. На месте разорванного фолликула в норме возникает жёлтое тело, которое вырабатывает гормоны, поддерживающие беременность. Если не произошло оплодотворение, оно исчезает. Киста жёлтого тела образуется, когда оно не рассосалось.
Эти быстро проходящие физиологические состояния на УЗИ выглядят как тёмные шарики с тонкими стенками. Фолликулярная киста вырастает с 1-го дня цикла до его середины, киста жёлтого тела исчезает за один или несколько циклов, а в случае беременности — во 2-м триместре.
К доброкачественным опухолям относится дермоидная киста. Она формируется при неправильной дифференцировке зародыша, когда ткани, из которых должны развиться покровы, остались в яичниках. Эндометриоидная киста возникает из клеток слизистой оболочки матки при эндометриозе.
Поликистоз встречается у молодых девушек при избыточном выделении мужских половых гормонов и корректируется оральными контрацептивами, в тяжёлых случаях — операцией.
Рак чаще поражает после менопаузы, изредка бывает у неполовозрелых девочек. Одна из его разновидностей — цистаденома — очень похожа на кисту. При подозрении на онкологию назначают повторное УЗИ, а если у пациентки ещё не наступила менструация или ей более 45 лет, проводят взятие ткани на раковые клетки.
Таблица. УЗ-характеристика различных патологий яичников
рак | киста | |||||
эндометриоидная | дермоидная | фолликулярная | жёлтого тела | поликистоз | ||
расположение | с одного бока | |||||
вид | шарик со множеством камер непонятного наполнения | шарообразная или вытянутая, ровная снаружи, гладкая или бугристая изнутри | круглая | до 5 см в диаметре | 30 мм в разрезе | яичник увеличен более 10 см3, кисты 2-9 мм в разрезе |
толщина стенок, мм | 2-8, неравномерная | 7-15 | ||||
внутренние участки, повышенно отражающие ультразвук (более светлые) | в виде сот толщиной до 2 мм | есть | ||||
матка | увеличена, без изменений формы, строения | увеличена | ||||
фолликулы | в здоровом яичнике много, 2-3 «главных» | увеличены | ||||
прочие особенности | «захват» прилегающих органов, жидкость в малом тазу, животе | яичник с кистой не специализирован | заполнена кожей, хрящами, ногтями, волосами |
При истощении яичников выработка фолликулов прекращается, не происходит овуляции или выброса половых гормонов, матка также уменьшается в размерах, её стенки истончаются. Первое, на что стоит обратить внимание при подозрении на данную патологию, — необильные менструации. Они могут происходить реже, с малым количеством выделяемой крови.
Через несколько месяцев после прекращения менструаций наступает климакс: бессонница, раздражительность, потливость, неожиданные приливы жара, снижение или набор веса. Лечение производится грамотным подбором гормональных контрацептивов. Если угасание функции яичников выявили вовремя, женщина с успехом сможет забеременеть.
Любую патологию женских половых желёз часто сложно диагностировать только по внешнему виду, поэтому врач проводит несколько процедур УЗИ, направляет на КТ, МРТ.
Если фолликулярная киста не прошла сама по себе, а разорвалась, требуется срочное хирургическое вмешательство.
Женское здоровье напрямую зависит от своевременности обращения к врачу. Нетипичные выделения, боль, нарушения цикла — всё это служит поводом немедленного посещения специалиста.
Чаще всего кисты яичников лечатся хирургическим путем. Препараты для лечения кисты яичника в некоторых случаях тоже применяются.
О методах лечения кисты яичника народными средствами расскажем далее. Насколько это может быть эффективно?
Видео на тему
Список используемой литературы
- Аполихина И.А., Сухих Г.Т. Эстетическая гинекология. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 656 с.
- Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. Гинекология. 4-е издание. Год издания: 2012. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 432 с.
- Манухин И. Б., Тумилович Л. Г., Геворкян М. А. Манухина Е. И. Гинекологическая эндокринология, клинические лекции. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 304с.
- Баймишев Х. Б. Гинекология и андрология: методические указания для выполнения практических работ. Год издания 2018. Самара РИЦ СГСХА. 106 с.