Обновлено 31.01.2023
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Апоплексия яичника — лечение, обзор методик


На протяжении всего периода фертильности — у женщин в яичниках происходит созревание фолликулов.

В начале менструального цикла один из них начинает расти, к середине – разрывается, высвобождая готовую к оплодотворению яйцеклетку: наступает овуляция.

На месте вскрывшегося фолликула остается временное гормонопродуцирующее образование – желтое тело. Кровоснабжение яичников усиливается, а ломкость сосудов повышается.

При воспалительных заболеваниях яичников, СПКЯ, медикаментозной стимуляции овуляции этот процесс может закончиться разрывом сосудов кисты желтого тела, стромы яичника, граафова пузырька, и вызвать серьезное кровотечение. Это состояние называют апоплексией яичника.

При геморрагической форме заболевания оно ведет к длительному кровотечению, вызывающему анемию. Болевая апоплексия яичника, лечение которой в подавляющем большинстве случаев не обходится без операции, часто маскируется под аппендицит, проявляясь острой болью в правой половине живота, напряжением мышц пресса, тошнотой, рвотой и другими симптомами раздражения брюшной полости.

Наиболее распространенная смешанная форма сопровождается симптомами кровопотери и болевым синдромом одновременно.

Что же делать при подозрении на это состояние, можно ли предупредить его и избежать хирургического вмешательства?

С какими заболеваниями может быть связано?

лечение яичниковРазрыв тканей или кровеносных сосудов яичника часто случается без видимой причины, хотя иногда становится следствием повышения внутрибрюшного давления после полового акта, травмы живота или тяжелых физических нагрузок.

В большинстве случаев это случается в период овуляции, непосредственно после образования желтого тела.

Преимущественно апоплексия яичника диагностируется в возрасте 25-35 лет, у девушек вскоре после менархе, — у приближающихся к наступлению климакса женщин кровоизлияния случаются реже. В крайне редких случаях апоплексия яичника развивается у неполовозрелых девочек и пожилых женщин.

Помимо возраста, к факторам риска относятся следующие заболевания:

  • Варикозное расширение сосудов яичников, склероз и истончение их стенок. Причиной этому становятся как воспалительные процессы в тканях яичников, так и другие сосудистые патологии.
  • Нарушения свертываемости крови из-за употребления антикоагулянтов или болезней кроветворной системы.
  • Спаечный процесс в малом тазу, часто становящийся следствием перенесенных операций и воспалительных заболеваний.
  • Синдром поликистозных яичников. При овуляции яйцеклетка не выходит из фолликула, и тот перерождается в кисту, сдавливающую прилежащие ткани и способную разорваться от любого механического воздействия.
  • Другие опухоли яичников, как связанные с гормональными нарушениями, так и не зависящие от них.
  • Перенесенная черепно-мозговая травма в анамнезе также чревата гормональным дисбалансом и способна косвенно повлечь апоплексию яичника.
Сама по себе апоплексия яичника – достаточно редкое явление, на которое приходится 1-3 процента внутрибрюшинных кровотечений в целом, но больше чем у половины больных, перенесших его, случается повторное кровоизлияние. Риск рецидива оценивается в 50-70%.

Как лечить апоплексию яичника?

лечебные мероприятияПеред тем, как определиться с тактикой лечения, прежде всего требуется правильная постановка диагноза.

Для того, чтобы отличить кровоизлияние в яичник от острого аппендицита и других болезней, проявляющихся симптомами «острого живота», требуется осмотр гинеколога, УЗИ, и при необходимости – диагностическая лапаротомия.

Тактика лечения зависит от того, как много крови было потеряно больной, а также от того, излилась ли та в брюшную полость или осталась внутри гематомы. По степени кровопотери апоплексию яичника делят на три степени:

  • При легкой степени объем излившейся крови не превышает 150 мл, и не угрожает жизни больной.
  • При средней степени он достигает 500 мл, и к болевому синдрому присоединяются признаки кровопотери.
  • При тяжелой степени кровопотеря превышает 500 мл. Обычно при таких больших объемах кровь не образует гематому в тканях яичника, а выливается в брюшную полость. Это состояние угрожает жизни.

Средняя и тяжелая степени апоплексии яичника лечатся исключительно хирургическим путем. Разорванные сосуды пережимаются, разрыв тканей ушивается. Если кровотечение вызвала киста или опухоль, то они удаляются, в некоторых случаях удалению подлежит весь яичник. При излитии крови в брюшную полость необходима ее санация, в противном случае кровяные сгустки приведут к вялотекущему воспалению и образованию спаек.

Операцию при апоплексии яичника часто проводят малотравматичным лапароскопическим методом через небольшие проколы: это сокращает срок реабилитации и не оставляет шрамов.

При малой кровопотере в некоторых случаях применяются консервативные методы лечения: постельный режим, холод на живот для прекращения кровотечения, обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиотерапия. Однако консервативное лечение чревато возникновением спаечного процесса в малом тазу, что часто приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию. Поэтому женщинам, в будущем планирующим беременность, обычно делают операцию.

При удалении одного из яичников фертильность сохраняется: в каждом из них находится несколько тысяч фолликулов. Поэтому не следует отказываться от операции из-за страха перед возможным бесплодием.

Лечение в домашних условиях

домашнее лечение яичниковАпоплексия яичника – не та болезнь, которую можно вылечить самостоятельно.

Массивное кровотечение может привести к смерти больной в течение нескольких часов.

Еще одно смертельно опасное осложнение, которым чревато излияние крови в брюшную полость – перитонит.

Кроме того, симптомы апоплексии во многих случаях совпадают с симптомами других опасных заболеваний, таких, как острый аппендицит, внематочная беременность, перфорация кишечника, при которых хирургическое вмешательство – единственный возможный способ лечения.

Поэтому единственное, что можно сделать при подозрении на апоплексию яичника – это оказать больной первую помощь: уложить в постель, при потере сознания приподнять ноги, чтобы кровь прилила к мозгу.

До приезда врачей нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать лед к животу и принимать другие меры для снятия боли, поскольку это сотрет выраженность характерных симптомов и затруднит диагностику.

патологии желтого телаВ начальный период беременности прогестерон образуется из желтого тела. Желтое тело в яичнике при беременности — функции и возможные патологии.

О том, как подготовиться к лапароскопии кисты яичника и сколько длится реабилитация после операции читайте в этой теме.

Воспалительный процесс в яичниках может привести к нарушению репродуктивной функции. Подробно об острой и хронической форме патологии читайте по ссылке.

Препараты

Так как в большинстве случаев апоплексия яичника лечится хирургически, медикаментозное лечение проводится в период реабилитации. Непосредственно после операции, как и при любом хирургическом вмешательстве, применяются НВПС и анальгетики.

яринаВо избежание рецидива больным назначают препараты, устраняющие непосредственную причину заболевания. При гормональных сбоях показан курс оральных контрацептивов:

  • Джес;
  • Диане-35;
  • Ярина;
  • Регулон.

Они препятствуют возникновению спаек и нормализуют гормональный фон, нарушения которого ведут к поликистозу яичников – одной из частых причин апоплексии. Воспаление яичников, вызванное инфекционными заболеваниями, требует применения антибиотиков.

Недопустимо прерывать курс лечения и самостоятельно подбирать медикаменты, а также заменять их аналогами без консультации врача.

Народные методы

Народные средства при апоплексии яичника неэффективны. Своими силами можно лишь снизить риск возникновения болезни.

Гормональные нарушения в легкой форме хорошо поддаются фитотерапии.

хмельПрименение растений, содержащих фитоэстрогены, таких, как:

  • хмель;
  • женьшень;
  • шалфей;
  • боровая матка;
  • красная щетка.

Снижают вероятность образования кист в яичниках и помогает избавиться от других симптомов, таких, как лишний вес, оволосение по мужскому типу, угри на коже и ее чрезмерная жирность.

Против варикозного расширения вен применяются такие растения, как конский каштан, крапива, спорыш, хвощ. Они содержат кремний, необходимый для здоровья сосудистой системы.

Правильное питание, умеренные физические нагрузки также оказывают положительное влияние на организм в целом и укрепляют сосуды.

Для того, чтобы правильно подобрать необходимые растительные средства, лучше всего проконсультироваться с фитотерапевтом. Несмотря на их малотоксичность, средства народной медицины могут вызвать побочные эффекты при неправильном применении, а также привести к аллергическим реакциям.

постановка диагнозаКаждый пятый случай овариальных кист приходится на дермоидную кисту яичника. В статье все о симптомах, диагностике и лечении болезни.

Что такое ретенционная киста яичника и опасна ли данная патология, вы узнаете из этой статьи.

Лечение во время беременности

В редких случаях апоплексия яичника может возникнуть на фоне беременности, чаще всего – на ранних сроках, пока оставшееся после выхода яйцеклетки желтое тело не успело рассосаться.

Для сохранения плода, операция проводится малотравматичным лапароскопическим методом.

Это не устраняет риск выкидыша, но значительно его снижает. После перенесенной апоплексии яичника планировать беременность рекомендуется не менее, чем через год.

При правильном и своевременном лечении апоплексия яичника не угрожает жизни больной и не приводит к бесплодию в будущем. Но самолечение при ней недопустимо – даже в легких случаях оно чревато осложнениями. Поэтому при первых же подозрениях на кровоизлияние в яичник необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
  2. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
  3. Радзинский В.Е., Фукс А.М. Гинекология. Год издания:2021 (2-е издание). Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1104 с.
  4. Стрижаков А. Н., Игнатко И. В., Давдова А. И. Акушерство: учебник. Год издания 2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 1002 с.
  5. Дзигуа М.В. Физиологическое акушерство. Год издания 2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 560 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий