Отклонения менструального цикла — много фолликулов в яичниках

Фолликулом называется структурная единица женского яичника, включающая яйцеклетку, заключенную в два слоя соединительного эпителия.

Количество таких «пузырьков» с созревающими в них женскими половыми клетками зависит от дня менструального цикла — чем ближе овуляция, тем их меньше.

О том, сколько подобных элементов должно быть в норме, и является ли патологией, если много фолликулов в яичниках, речь пойдет дальше.

Фолликулы: норма и отклонения

Через 2-3 дня после окончания регул, в яичнике может быть большое количество созревающих фолликулов, и это является нормой. С приближением середины цикла их число стремительно падает и выделяются два элемента, которые превосходят остальные по размеру.

Вскоре один из них становится доминантным, то есть самым большим. Именно из него в дни овуляции и выйдет полноценная, созревшая яйцеклетка.

Количество и размеры фолликулярных единиц, которые способны «вырастить» яйцеклетку, можно определить посредством ультразвукового сканирования женских придатков, с использованием вагинального датчика:

• в первые четыре дня размер пузырька в диаметре должен быть в пределах 4мм, а суммарное их количество в обоих яичниках — не более 9;
• на пятый день — диаметр увеличивается до 5-6 мм;
• на 7 день становится заметен доминантный фолликул, размер которого достигает 10 мм, остальные начинают понемногу угасать;
• в дальнейшем рост самого крупного элемента продолжается одновременно с редуцированием остальных;
• к 13 дню цикла доминантный фолликул достигает 22 мм, а к 14-му, подрастает еще на 2 мм и разрывается, выпуская яйцеклетку; это означает наступление овуляции.

Женщинам, испытывающим трудности с зачатием из-за слабого созревания фолликулов, назначают прием гормоносодержащих препаратов в качестве стимуляции фолликулярного роста.

Мультифолликулярные яичники: что это значит

Мультифолликулярными называются яичники, в которых одномоментно происходит рост и созревание более 10 фолликулов. Такими женские придатки являются в первые дни после окончания очередного цикла.

Иногда подобную картину можно «наблюдать» и в другие дни. Это происходит по ряду причин, о которых — немного позже. А пока стоит сказать о том, что само по себе чрезмерное количество вызревающих фолликулов было бы неверно относить к патологическим состояниям, если функции яичников при этом сохранены.

Процесс созревания фолликулов

Другое дело — поликистоз, когда яичник покрыт множеством вызревающих фолликулов, но при этом работа женских половых желез нарушена. Это считается отклонением от нормы и требует коррекции.

Среди причин поликистоза яичников называют:

• проблемы эндокринного характера;
• инфекционные поражения;
• генетическую предрасположенность;
• пребывание в состоянии длительного стресса.

УЗИ-картина поликистоза яичников очень похожа на мультифолликулярность, однако, отличия все же имеются, и медицинские специалисты их учитывают.

Причины и симптомы

Среди причин, порождающих мультифолликулярность яичников, выделяют целый ряд факторов, среди которых:

• Наследственная предрасположенность. Избыточное количество ежемесячно созревающих пузырьков часто обусловлено генетически, когда у родственников женского пола в свое время было выявлено то же самое.
• Дефицит лютеинизирующего гормона. При нарушении секреторных функций гипофиза страдает выработка ЛГ. Это влечет разнообразные последствия, в том числе и формирование большого количества недоразвитых фолликулов.
• Патологии надпочечников и щитовидной железы.
• Существенный и резкий набор, а также снижение веса. Дело в том, что жировая ткань продуцирует женские гормоны, поэтому ее увеличение или уменьшение может привести к дисфункции в этой сфере. Порой такая дисфункция сопровождается нарушениям менструального цикла вплоть, до полного отсутствия регул на протяжении нескольких месяцев. Медики склонны классифицировать это как первую стадию поликистоза.
• Прекращение приема гормональных контрацептивов. Мультифолликулярность придатков может возникать у женщин в течение первых трех циклов после отказа от противозачаточных таблеток.
• Период полового созревания. Девушки пубертатного возраста могут иметь эту особенность, пока не установится нормальный цикл. Как правило, ситуация приходит в норму без медицинского вмешательства.
• Психоэмоциональные перегрузки. Они, как известно, отрицательно влияют на эндокринные процессы организма, что приводит к разного рода, отклонениям.
• Физиологический инфантилизм. Это отставание в половом развитии, которое, кроме мультифолликулярности, проявляется противоестественной худобой молодых девушек.
• Лактация. Пролактин, стимулирующий появление молока, подавляет овуляцию. Поэтому в период кормления грудью может происходить вызревание слишком большого количества фолликулов.

Итак, причин немало. Но все они — не повод для паники, а предлог, чтобы обследоваться и лишний раз проверить свой гормональный статус.

Поликистоз яичников

Если результаты наблюдения и анализ гормонального фона отрицают развитие поликистоза, женщине рекомендуется периодически приходить на прием к врачу с профилактическими целями.

Чаще всего при мультифолликулярных яичниках овуляция происходит нормально и возможность зачатия сохраняется.

Беременность наступает, но будущие мамы с такой особенностью входят в группу риска по невынашиванию, поэтому требуют более внимательного к себе отношения с медицинской точки зрения, и не должны отказываться от дополнительных видов обследования, которые могут потребоваться. Речь об ультразвуковом динамическом наблюдении состояния яичников, а так же контрольных пробах крови на гормоны.

Знаете ли вы, что такое доминантный фолликул в яичнике? Эта информация полезна каждой женщине.

Основные причины мультифолликулярных яичников описаны тут.

Желтое тело помогает поддерживать беременность на раннем сроке, так как продуцирует прогестерон. А что если желтых тела два? Норма это или патология, рассмотрим в этой теме.

Диагностика

Что касается диагностических методов выявления мультифолликулярности яичников и их причин, то помимо УЗИ и анализа крови могут быть назначены допплерография и МРТ. Основная цель такого исследования — исключение поликистозной патологии.

Снимок томографа области малого таза

Важно знать, что УЗИ яичников необходимо проводить на второй неделе цикла, так как большое количество вызревающих фолликулов в первые семь дней является нормой. Иными словами, исследование, проведенное не вовремя, будет неинформативным.

Лечение

Как уже говорилось, если у женщины с признаками мультифолликулярных яичников все в порядке с гормонами, овуляция происходит регулярно и вовремя, терапии не требуется.

В других случаях, когда на протяжении нескольких циклов не приходят месячные, а фолликулометрический анализ не подтверждает факт овуляции, может быть назначен прием медикаментов, содержащих гормоны.

В этом случае женщина должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у эндокринолога.

Пристальное внимание к собственному здоровью и своевременное обращение за медицинской помощью дают возможность быстро начать лечение и избежать множества проблем.

Если у женщины есть проблемы с зачатием, врач проверяет антральные фолликулы в яичниках. Подробно о том, что это такое, читайте на нашем сайте.

Все о методах лечения мультифолликулярных яичников вы найдете в данной публикации.

Видео на тему

Список используемой литературы

1. Радзинский В.Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям. 3-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 552 с.
2. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.
3. Дзигуа М.В. Медицинская помощь женщине с гинекологическими заболеваниями в различные периоды жизни. Год издания: Москва, ГЭОТАР-Медиа, 400 с.
4. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
5. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.