Симптоматика при нехватке гормонов щитовидной железы — отеки при гипотиреозе

Симптомокомплекс, характеризующийся общими отеками подкожной клетчатки, принято называть микседемой.
Симптоматика
Клинические проявления гипотиреоза крайне разнообразны, схожи с симптомами других соматических и психических патологий и в подавляющем большинстве случаев не связаны со степенью недостаточности гормонов щитовидной железы.
По прошествии времени на передний план выходит главный признак гипотиреоза — муцинозный отек кожи и жировой клетчатки (микседема), который не собирается в складку при щипке и не оставляет ямки после надавливания.
На лице пастозный отек формирует одутловатую неподвижную маску с выраженными периорбитальными валиками, узкими щелками глаз и почти полным отсутствием мимических движений.
Постепенно наливаются слизистым секретом ткани шеи (она кажется короткой и толстой), ущемляя голосовые связки и нервные волокна гортани, придавая голосу осиплость и приглушенность.
На руках и ногах отеки скапливаются преимущественно на тыльных поверхностях, образуя вздутые подушки кистей, стоп, пальцев, голеней, нарастая вокруг локтей и коленей.
Муцинозный отек слухового прохода сопровождается снижением слуха, а носовых пазух — заложенностью и затруднением назального дыхания, поэтому часто обращаются за помощью к отоларингологу (ЛОР-врачу).
Слизистая оболочка полости рта, языка и губ утолщается, речь от этого становится невнятной, а на передней и боковых поверхностях языка явственно отпечатываются следы зубов.
Вследствие набухания подкожной клетчатки сдавливаются капилляры и нарушается кровоток, омывающий клетки кожи, волос, бровей и ногтей.
Они страдают от недостатка питательных веществ, делаются ломкими и истонченными, а кожа становится бледной с желтоватым оттенком, холодной и шелушащейся.
Нарушается работа органов пищеварения: появляется тошнота, рвота, метеоризм и боли в животе, запоры, увеличивается печень.
У женщин нарушается цикл овуляции, часто сопровождающийся неплодием, у мужчин страдает потенция и снижается сексуальное влечение.
При гипотиреозе отеки непременно сопровождаются характерными симптомами заторможенного метаболизма:
- зябкостью;
- медлительностью;
- нарушением сосредоточения и памяти;
- мышечной слабостью и утомляемостью;
- редким пульсом;
- загрудинными болями и сердечно-сосудистой недостаточностью.
Субклинический гипотиреоз зачастую маскируется под шейно-грудной остеохондроз, беспокоя ощущениями мурашек, жжением и мышечной болью в руках.
Пиком демонстрации симптомов гипотиреоза является микседематозная кома, проявляющаяся:
- падением кровяного давления, температуры тела, дыхания, частоты пульса;
- прогрессирующей недостаточностью сердечной, почечной деятельности;
- резким уменьшением в крови уровня глюкозы, натрия (гиперволемия);
- преобладанием процессов торможения в центральной нервной системе и смертью в восьмидесяти процентах случаев.
Отеки при гипотиреозе
Механизм возникновения отеков при гипотиреозе обусловлен процессами, происходящими в организме:
- малой секрецией гормонов щитовидной железы — значительным сдерживанием всех метаболических процессов;
- кислородным голоданием клеток, так как главной функцией гормонов щитовидки, является поддержание клеточного дыхания;
- накапливанием в межклеточном пространстве продуктов белкового обмена веществ;
- избыточным накоплением в тканях мукопротеина муцина, который продуцируется соединительнотканными клетками и придает им эластичность, увлажнение и защиту от патологических воздействий;
- повышением проницаемости сосудистых стенок, через которые жидкая часть крови пропотевает в ткани;
- нарушением лимфо- и кровотока, образующего застойные явления;
- депонированием гиалуроновой кислоты, активно удерживающей влагу и повышающей ее вязкость.
Фото

Отеки под глазами

Отек шеи
Причины возникновения
Источниками развития первичного гипотиреоза могут быть:
- дефективность развития тканей щитовидной железы, гормонов или связывающих белков в эмбриональном периоде;
- передающиеся по наследству ферментопатии, нарушающие синтезирование гормонов;
- фрагментарная, либо полная резекция органа;
- лучевая терапия или лечение радиоактивным йодом;
- инфекционные, вирусные воспаления щитовидной железы;
- атака собственной иммунной системы организма — аутоиммунный тиреоидит;
- эндемический зоб как следствие йододефицитного состояния;
- доброкачественные, или малигнизированные новообразования органа;
- переизбыток веществ, способных тормозить секрецию тиреоидов при лечении высокими дозами амиодарона, тиамазола, перхлората, лития или мерказолила.
Вторичный и третичный гипотиреоз развиваются вследствие утраты регулирующего воздействия гипофиза либо гипоталамуса на секреторную функцию щитовидной железы.
Существует так называемый идиопатический гипотиреоз, когда причина не найдена, щитовидная железа полноценна, продуктивность в норме, но нарушена восприимчивость организма к ее гормонам.
Сбой в работе щитовидной железы может проявляться в самом раннем возрасте. Симптомы гипотиреоза у детей не всегда очевидны, поэтому необходимо вовремя обращаться к специалистам.
О методах диагностики гипотиреоза щитовидной железы вы можете почитать тут.
О лечении субклинического гипотиреоза народными средствами расскажем далее.
Диагностика
Гипотиреоз — одно из немногочисленных патологий, для определения которой клинические проявления являются вторичными и не обладающими определяющим значением.
Диагностические ошибки обусловлены полиморфными его симптомами, способными имитировать болезни почти всех системных органов: депрессии, нефрита, аменореи, сердечной ишемии.
Лабораторные исследования являются первым этапом диагностических мероприятий и включает в себя установление базального уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4.
Изолированно высокий ТТГ сигнализирует о субклинической, а повышенное его содержание на фоне низкого тироксина свидетельствует о манифестной форме болезни. Обоюдное снижение гормональных уровней сопровождает вторичный гипотиреоз.
Не очень часто, но встречается врожденный гипотиреоз у детей. Ранняя диагностика и лечении патологии поможет ребенку правильно развиваться.
Не явно выраженный гипотиреоз называют субклиническим гипотиреозом. О симптомах и методах диагностики вы можете почитать здесь.
Дополнительные методы включают в себя ультразвуковое исследование щитовидной железы, изотопную сцинтиграфию, пункционную биопсию и обнаружение антител к ее тканям.
Основные методики дают возможность определить наличие дисфункции, в то время как дополнительные позволяют дифференцировать болезнь от клинически схожих патологий и выявить основную причину гипотиреоза.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
- Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
- Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
- Дедов И.И. Персонализированная эндокринология в клинических примерах. Год издания:2018. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 440 с.