Обновлено 03.02.2023
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Гипотиреоз у детей — симптомы, диагностика и методы лечения


Щитовидная железа – это один из органов эндокринной системы. В ней из йода создаются гормоны, необходимые для роста и развития всего организма и головного мозга.

Нарушение функции щитовидной железы называется «гипотиреоз».

Гипотиреоз у детей встречается у одного из 4000 новорождённых, чаще у девочек, чем у мальчиков.

Причины гипотиреоза у детей

К снижению функции щитовидной железы у ребёнка приводят следующие факторы:

  • врождённое недоразвитие щитовидной железы;
  • незрелость щитовидной железы у недоношенных новорождённых;
  • дефицит йода у матери из-за неправильного питания;
  • приём матерью лекарств против гипертиреоза (мерказолил, неомерказол и т.д.);
  • жизнь в йоддефицитном регионе (Урал, Кавказ, Поволжье, Дальний Восток);
  • заболевания щитовидной железы у мамы, в том числе аутоиммунный тиреоидит;
  • приём при беременности противосудорожных, сахароснижающих средств, лития;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы и признаки

У новорождённых

Новорождённые с гипотиреозом часто рождаются с большим весом, больше 3,5 килограмм. Они сонливые, вялые, неохотно кушают. Родители замечают бледность и сухость кожи, иногда она приобретает мраморную окраску.

У таких детей большой и малый роднички не закрываются вовремя. Насторожить маму и педиатра может сохраняющийся малый родничок, который в норме закрывается от 1 до 3 месяцев. Возможно появления отёков на лице, затруднённое дыхание из-за увеличенного языка (макроглоссия).

У детей от года до трёх

заболевания щитовидки у ребенкаМалыши постарше, вызывают беспокойство родителей недостаточными прибавками веса. Они остаются вялыми и сонливыми, медленно приобретают новые навыки. Сохраняется сниженный аппетит, появляется склонность к запорам и вздутие живота.

Из-за нарушений координации, дети с трудом учатся ходить, часто покачиваются и падают. У них позже срока прорезываются зубы, иногда первые резцы появляются только после 1 года.

Дети с нарушением функции щитовидной железы часто мёрзнут, плохо переносят холод. Родители замечают холодные, «ледяные» ручки и ножки даже в тёплую погоду. Бывает, что у детей снижена температура тела до 35-36 градусов.

недостаточность функции щитовидкиДлительный дефицит тиреоидных гормонов может привести к такому заболеванию как гипотиреоз. Гипотиреоз — симптомы и лечение у женщин, об этом в следующей статье.

О лечении гипотиреоза препаратом Эндонорм читайте в этой теме.

Недостаточность функции щитовидной железы у беременной женщины может отрицательно сказаться на состоянии плода. Здесь http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/subklinicheskij-gipotireoz-pri-beremennosti о рисках данного заболевания для матери и ребенка и методах лечения.

У детей старше трёх лет

В старшем возрасте становится видно, что ребёнок отстаёт в росте от своих ровесников. А недостаток веса, который отмечался в раннем детстве, исправляется, или даже сменяется избыточной массой тела.

утомляемость у ребенкаСлабые и утомляемые детки с трудом справляются с развивающими занятиями в детском саду. Ребята постарше испытывают трудности с усвоением школьной программы – они слишком быстро устают. К тому же, при гипотиреозе часто снижается память.

Сохраняется сухость кожи, бледность, зябкость. Даже в тёплое время года дети предпочитают спать под толстым шерстяным одеялом, одеваются не по погоде — тепло. Иногда беспокоят боли в суставах, не связанные с травмой.

Перечисленные симптомы не всегда проявляются у детей. Бывает, что гипотиреоз у внешне здорового малыша заметен только в анализах.

Классификация гипотиреоза у детей

Выделяются следующие варианты гипотиреоза:

  • врождённый;
  • транзиторный;
  • приобретённый (первичный и вторичный).

Врождённый гипотиреоз связан с внутриутробным нарушением развития щитовидной железы. Недостаток тиреоидных (синтезируемых в щитовидной железе) гормонов, вызывает нарушения процессов роста и развития организма, в особенности головного мозга. При тяжёлом гипотиреозе от 0 до 6 месяцев — формируется необратимое отставание в умственном развитии – кретинизм.

Транзиторный («быстро проходящий») гипотиреоз связан с недостатком йода. Эта разновидность заболевания часто встречается у недоношенных новорождённых. Транзиторный гипотиреоз проходит самостоятельно, без лечения, и только тяжёлые варианты этого расстройства требуют приёма лекарств.

Приобретённый гипотиреоз у детей встречается крайне редко, это расстройство характерно для взрослых пациентов. Первичный приобретённый гипотиреоз вызывается заболеваниями щитовидной железы, например, аутоиммунный тиреоидит или опухоль. Вторичный гипотиреоз вызван поражением паращитовидных желёз, надпочечников, опухолями головного мозга, которые поражают гипоталамус или гипофиз.

Не стоит слишком беспокоиться – как правило, у малышей встречаются лёгкие варианты заболевания, которые успешно лечатся.

Диагностика

В России врождённый гипотиреоз входит в программу неонатального скрининга. На 3-5 день жизни, ещё в родильном доме, у малыша берут анализ крови из пяточки. Если он будет положительным на гипотиреоз, маму с новорождённым сразу направят к эндокринологу. Вовремя начатое лечение позволит ребёнку вырасти здоровым и нормально развиваться.

неонатальный скринингУ старших детей для диагностики гипотиреоза определяют уровень тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) в анализе крови.

Если окажется, что уровень гормонов снижен, врач назначит дополнительные исследования: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), сцинтиграфию. Эти обследования проводятся для того, чтобы узнать причину гипотиреоза.

Дополнительно проводятся другие анализы и тесты, уточняющие диагноз. В общем и биохимическом анализе крови выявляется анемия, повышение холестерина. На электрокардиограмме определяется брадикардия – замедление сердечных сокращений.

Некоторым детям делают рентгенографию коленных суставов, стоп и кистей рук для определения костного возраста. Это исследования нужны, чтобы оценить, подходит ли назначенное врачом лечение. Если развитие костей соответствует возрасту ребёнка, значит, лекарства ему помогают.

Лечение

Для лечения гипотиреоза у детей используют левотироксин. Это лекарство продаётся под названиями Л-тироксин, Баготирокс, Эутирокс. В зависимости от вида заболевания препарат назначают на несколько месяцев или пожизненно – это называется «заместительная гормонотерапия». Искусственный тироксин работает так же, как естественный гормон, и позволяет нормально расти и развиваться даже при полном отсутствии щитовидной железы.

эутироксДополнительно к лечению гормонами врач назначит витамины и ноотропные средства, которые стимулируют развитие нервных клеток. К таким препаратам относится Пантогам, Энцефабол, Кортексин, Пирацетам. Ноотропы и поливитамины употребляют по 2-3 курса в год.

В детских поликлиниках и реабилитационных центрах проводятся курсы массажа и гимнастики. Упражнения лечебной физической культуры помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, уменьшить отёки, усиливают работу кишечника, избавляя от запоров.

Кроме медикаментозного лечения, важно следить за питанием ребёнка. Поддерживайте рацион, богатый растительным и животным белком – нежирное мясо и рыба, овощи, молочные продукты. Запас йода в организме восполняют, употребляя в пищу морепродукты, сыр, творог, яблоки, помидоры.

Ограничения в диете касаются жирных продуктов (сливочное масло, сливки, мороженое) и сладкой выпечки. Чтобы не возникало отёков, ограничивайте употребление жидкости – не больше возрастной нормы.

В среднем годовалым детям требуется 1,2 литра воды в сутки, в 5 лет – 2 литра в сутки, в 10 лет – не более 2,5 литров.

Прогноз и профилактика

До появления неонатального скрининга в роддомах, диагноз «гипотиреоз» ставился слишком поздно.

Дети с тяжёлыми формами заболевания страдали умственной отсталостью и многочисленными проблемами со здоровьем.

В современных условиях при проведении заместительной терапии гормонами с первых месяцев жизни, ребёнок будет развиваться нормально, без отставания от сверстников.

Для профилактики гипотиреоза у новорождённого ребёнка, будущей маме следует придерживаться здорового образ жизни, полноценно и правильно питаться. Если у беременной женщины раньше отмечались заболевания щитовидной железы, нужно обратиться к эндокринологу, который проведёт обследование и назначит препараты, необходимые, чтобы малыш родился здоровым.

пальпация щитовидкиДефицит гормонов Т3 и Т4 ведут к такому состоянию как первичный гипотиреоз. Чем он отличается от вторичного гипотиреоза и как его лечить — читайте внимательно.

Классификацию гипотиреоза и признаки болезни подробно описаны в следующей теме.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
  2. Мохорт, Т.В. Эндокринология: учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
  3. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медия, 2022. 128 с
  4. Кеннеди Ли, Басу А. Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход. Год издания:2010. Пер. с англ. под ред. В.В. Фадеева. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 304 с.
  5. Кишкун А. А. Клиническая лабораторная диагностика. Год издания 2021. Москва, ГЭОТАР-Медиа. 720с.
  6. Москалев А. В. Аутоимунные заболевания: диагностика и лечение. Руководство для врачей. 2-е издание. Год издания 2020. ГЭОТАР-Медиа, 288 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий