Лечение рака щитовидной железы — основные методики

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы, продуцирующий гормоны, которые регулируют метаболические процессы и водно-электролитный баланс в организме.

Она напоминает формой бабочку и располагается в передней нижней части шеи, обхватывая своими долями гортань.

Злокачественные новообразования щитовидной железы встречаются относительно редко: они составляют всего 1 % от всех диагностированных случаев рака.

Из них 80 % приходится на малоагрессивный папиллярный рак. При этой форме прогнозы на выздоровление чаще всего положительные. Однако даже в случае успешного лечения рак щитовидной железы нередко рецидивирует.

Диагностика

Существует четыре формы рака щитовидной железы. К дифференцированным злокачественным опухолям относится папиллярный рак, образующийся из тироцитов и легко поддающийся лечению, фолликулярный — более агрессивная и хуже реагирующая на лечение его форма, и склонный к быстрому метастазированию медуллярный рак, развивающийся из парафолликулярных эндокриноцитов.

К недифференцированным — анапластический рак щитовидной железы. Это наиболее редкая и опасная опухоль, которая быстро растет, захватывая прилегающие к щитовидной железе органы и рано дает метастазы.

Папиллярный рак щитовидной железы на УЗИ

В редких случаях щитовидная железа также становится местом развития саркомы, лимфомы, плоскоклеточного рака.

Для постановки диагноза «рак щитовидной железы» требуется полное обследование, включающее в себя следующие этапы:

• Консультация онколога и сбор анамнеза — при раке больные жалуются на появление узлов, уплотнений, отеков тканей в области шеи, боли в области щитовидки, затрудненное глотание, сухой кашель, изменения голоса из-за давления новообразования на гортань.
• Пальпация щитовидной железы, шейных и заушных лимфатических узлов. На ощупь злокачественные опухоли обычно бугристые, они неподвижно спаяны с прилегающими тканями и имеют неправильную форму.
• УЗИ щитовидной железы. С помощью ультразвукового обследования можно выяснить структуру образования, состояние самого органа, начиная асимметрией его долек и заканчивая наличием мелких, не поддающихся пальпации участков измененной ткани.
• Радиоизотопное сканирование, или сцинтиграфия. Эта процедура позволяет отличить узлы, часто возникающие при токсическом зобе, от других образований, в число которых входит и рак.
• Тонкоигольная биопсия. Забор небольшого количества тканей из толщи новообразования, иммунохимическое и гистологическое исследование клеток — единственный надежный способ определить природу опухоли.

При подозрении на метастазы необходимы также УЗИ почек, надпочечников, печени, рентгенография органов грудной клетки и кишечника.

Часто встречающееся понятие «капиллярный рак щитовидной железы» — на самом деле всего лишь ошибочное наименование папиллярного рака.

Из эпителиальных клеток кровеносных сосудов образуется другая злокачественная опухоль — ангиосаркома, и она встречается очень редко.

Как лечить рак щитовидной железы?

Как и в терапии любых других злокачественные новообразований, для лечения рака щитовидной железы применяются:

• хирургическое лечение;
• облучение тканей щитовидной железы при помощи радиоактивных изотопов йода (лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом);
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• таргетная (прицельная) терапия.

В большинстве случаев без операции обойтись не удается. Ее масштабы зависят от формы и стадии рака, а также размеров опухоли. При папиллярном раке, если новообразование небольшое, не дало метастазов и не проросло в окружающие органы, можно сохранить одну из долей щитовидной железы. Однако радикальная операция с полным ее удалением считается более предпочтительным вариантом, потому что практически исключает возможность рецидива.

Стоит упомянуть также паллиативные операции, которые проводятся для улучшения качества жизни неизлечимых больных — они направлены в первую очередь на устранение сдавлений кровеносных сосудов и нервов, а не на полное удаление опухоли.

Так как клетки щитовидной железы обладают способностью активно аккумулировать йод, для местного радиоактивного облучения используется один из его изотопов — йод-311.

Йодсодержащие препараты принимаются перорально и, всасываясь в кишечнике, накапливаются в тироцитах.

Бета- и гамма-излучение уничтожает быстрорастущие раковые клетки.

Этот способ используется и самостоятельно, и в комбинации с хирургическим вмешательством.

Лучевая терапия, также направленная на уничтожение злокачественного новообразования при помощи бета-, гамма-, рентгеновского излучения (особенно эффективного против локализованных в щитовидной железе лимфом), используется обычно после операции, чтобы устранить оставшиеся в тканях организма дефектные клетки. Но в некоторых случаях ее применяют и до операции, когда требуется уменьшить объемы образования, а также при неоперабельных формах рака, чтобы облегчить состояние больного, замедлив рост опухоли.

Химиотерапия при раке щитовидной железы малоэффективна и используется редко, только при резистентности новообразования к другим формам терапии и обширных метастазах.

Таргетная терапия, в отличие от обычной химиотерапии, направлена не на все быстрорастущие клетки, а только на злокачественные клетки щитовидной железы, поэтому не дает настолько тяжелых осложнений и легче переносится больными. Этот способ на данный момент недостаточно изучен, и статистики по пятилетней выживаемости после ее применения пока нет.

Существуют наследственные формы папиллярного рака щитовидной железы, которыми обусловлено примерно 5 % диагностированных случаев заболевания. Он протекает агрессивнее простого папиллярного рака и склонен к рецидивам.

Поэтому при наличии в семье близких родственников, страдавших от этого заболевания, рекомендуется провести анализ ДНК на мутацию MEN-2A. При обнаружении данной мутации показано профилактическое удаление щитовидки с последующей гормонотерапией.

Лечение народными средствами

Народная медицина ни в коем случае не должна становиться заменой традиционной терапии рака.

Несмотря на то, что человеческий организм переносит лечение травами легче, чем радиационное облучение или химиотерапию, против быстрорастущих злокачественных опухолей они обычно бессильны.

Тем не менее, многие из них могут стать хорошим подспорьем в борьбе с раком.

Некоторые народные средства, рекомендованные больным онкологическими заболеваниями, сами по себе могут быть опасными: смесь мышьяка и сахара, вех ядовитый, морозник обладают высокой токсичностью. Поэтому их использование может принести больше вреда, чем пользы. Но есть и малотоксичные, и абсолютно нетоксичные травяные сборы.

Несколько рецептов приведены ниже.

• На 100 граммов корней чернобыльника и кровохлебки нужно взять столько же измельченных зеленых частей кирказона и шалфея, а также по 50 граммов тополевых почек, соцветий болиголова и омелы белой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сбора заливаются литром кипятка, после чего оставляются на ночь в термосе. Пить средство нужно по стакану за раз, четыре раза в сутки. Так как болиголов и омела ядовиты, курс лечения не должен длиться более чем две недели. Между курсами необходимо выдерживать промежуток не менее двух месяцев.
• Взять по 50 граммов любистока, мелиссы и дурнишника. Две столовые ложки смеси взятых в равных пропорциях трав заливают 0,5 литра воды и доводят до кипения. Отвар нужно пить дважды в день, на один прием достаточно одного стакана.
• Взять по 75 граммов липового и бузинного цвета, чистотела, молодых побегов калины и 50 граммов зелени полыни горькой. Столовая ложка получившейся смеси заваривается стаканом воды и настаивается 5-10 минут. Суточная дозировка составляет два стакана. Для маскировки сильного горького вкуса, который придает настою полынь, можно добавить в него немного сахара или меда.

Йога — еще один способ помочь организму в борьбе с заболеванием.

Не требующие серьезного напряжения при выполнении асаны и дыхательные упражнения рекомендованы даже находящимся в тяжелом состоянии больным.

Они не оказывают непосредственного влияния на злокачественные клетки, но за счет общеукрепляющего действия, улучшения кровообращения, мягкой стимуляции желез внутренней секреции помогают легче перенести лечение и быстрее восстановиться после операции и лучевой терапии.

Несмотря на кажущуюся безопасность средств народной медицины, ни в коем случае нельзя применять их самостоятельно. Перед началом курса лечения необходима предварительная консультация специалиста.

Реабилитация и контроль после операции

После удаления опухоли щитовидной железы больной должен проходить осмотр у эндокринолога как минимум раз в полгода на протяжении трех лет.

По истечении этого срока профилактические осмотры можно посещать реже — раз в год.

При осмотре врач проводит пальпацию щитовидной железы и близлежащих лимфоузлов, чтобы в случае рецидива вовремя выявить появление новых опухолей.

В случае необходимости могут быть также проведены УЗИ области шеи, анализ крови на тиреоглобулин для раннего обнаружения вероятного рецидива.

Так как частичная или полная резекция щитовидной железы лишает больного естественного источника тиреотропных гормонов, что приводит к гипотиреозу, после операции необходима заместительная терапия. Дозировка гормонов определяется индивидуально.

Немалую роль играет диета. Больным, страдающим раком щитовидной железы, а также людям, которым удалось справиться с заболеванием, рекомендуется вегетарианский стол с высоким содержанием жирных кислот омега-3, селена, ликопина, витаминов С, Е и В12. Необходимо избегать как избытка, так и недостатка йода.

Как только состояние больного стабилизируется, ему необходимо начать выполнять несложные физические упражнения. Показаны занятия плаванием, пешие прогулки, аэробика.

Как хирургическое, так и консервативное лечение раковых опухолей в большинстве случаев влечет за собой тяжелые осложнения. Поэтому здоровый образ жизни, правильное питание и умеренная физическая активность в период восстановления очень важны.

Рецидив рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы, особенно папиллярный рак, чаще всего малоагрессивны и могут десятилетиями протекать без серьезных симптомов.

Однако они коварны своей склонностью к рецидивам.

При частичном удалении щитовидной железы риск возвращения рака очень высок — он составляет около 30 %. Полная резекция органа снижает его до 10 %.

Вероятность рецидива повышают следующие факторы:

• пожилой возраст больного;
• неполное удаление новообразования;
• микро- и макроскопическая инвазия в окружающие ткани и сосуды;
• наличие метастазов в лимфоузлах и внутренних органах;
• наличие других форм рака.

Всего выделяют три вида рецидивов рака щитовидной железы:

• Местный, при котором новая опухоль появляется на месте щитовидки. На местный рецидив указывает появление в области шеи узлов, уплотнений, сухой кашель, потеря голоса и другие симптомы, характерные для новообразований в области щитовидной железы.
• Региональный — при нем поражаются шейные лимфоузлы. Его называют также боковой кистой шеи. Он проявляется резким увеличением лимфатических узлов, отеками мягких тканей.
• Рецидив с метастазами проявляется развитием опухолей в отдаленных органах. В этом случае преобладает симптоматика со стороны пораженных органов.

Терапевтические меры и прогноз на выздоровление при рецидиве рака щитовидной железы зависят от множества моментов — это и возраст больного, и количество метастазов, и их дислокация.

Существуют разные типы онкологии щитовидки. Медуллярный рак щитовидной железы является не самой опасной формой, но в целом имеет неблагоприятный прогноз.

О симптомах рака щитовидной железы у женщин вы можете почитать тут.

Вопрос выживаемости при онкологическом диагнозе стоит остро. Сколько живут при раке щитовидной железы, зависит от типа и степени патологии. Подробно об этом читайте в следующей теме.

Шанс на выживание

Диагностика дифференцированных опухолей на I стадии обеспечивает стопроцентную выживаемость в течение 5 лет.

При II стадии выживаемость страдающих папиллярным и фолликулярным раком также близка к 100 %, медуллярным — 98%.

На III стадии она составляет 93 %, 71 % и 81 % соответственно, на IV — 51 %, 50 % и 28 %.

Анапластический рак оставляет больному мало шансов. Пятилетняя выживаемость при этой форме заболевания составляет около 7 %.

Менее чем 1 % населения Земли имеет шанс получить рак щитовидной железы. Однако о симптомах патологии необходимо знать, ведь при ранней диагностике вероятность выздоровления очень высока.

Папиллярный рак щитовидной железы встречается чаще других форм и имеет самое благоприятное течение. Подробно о заболевании расскажем в этом материале.

Вероятность выживания и полного излечения зависит не только от формы и стадии рака, но и от возраста больного, его общего состояния, реакции опухоли на терапию.

Наука непрестанно движется вперед. Следом за ней движется и медицина. Поэтому заболевания, которые раньше считались смертельными, сейчас поддаются терапии. Онкологические заболевания — не приговор, и даже на поздних стадиях рака при правильно выбранной тактике лечения есть возможность остаться в живых.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Скворцов В.В., Тумаренко А.В. Клиническая эндокринология. Краткий курс. 2-е издание. Год издания:2016. Санкт-Петербург, СпецЛит. 170 с.
2. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
3. Ворохобина Н. В. Эндокринология. Учебник для студентов медицинских вузов. Год издания: 2019. Санкт-Петербург, СпецЛит, 831 с.
4. Дедов И. И., Мельниченко Г. А, Фадеев В. В. Эндокринология. Учебник. Москва, «Литтерра», 2015г. 416 с.