Обновлено 31.01.2023
Валерия Король

Преподаватель по общей анатомии


Тиреомегалия — симптоматика, причины и лечение


Щитовидная железа — один из регуляторов жизненных процессов в организме.

Этот небольшой эндокринный орган, похожий на бабочку, расположен спереди от гортани сразу же под кожей шеи.

Посредством вырабатываемых гормонов (тироксина, трийодтиронина и кальцитонина) она обеспечивает оптимальный обмен веществ (в том числе, кальциевый), и функционирование центральной нервной системы.

Физиологическая масса щитовидной железы колеблется в пределах от 18 до 35 г, а внутренняя структура органа представлена однородными дольками, состоящими из множества пузырьков (фолликулов).

Именно в них постоянно происходит синтез биологически активных веществ, влияние которых на организм невозможно переоценить. Нарушение этого процесса часто приводит к тиреомегалии — увеличению объема щитовидки.

Этот синдром возникает на фоне множества различных болезней, а также недостатка поступления в организм йода, необходимого для синтеза тиреогормонов. В зависимости от причин, вызвавших развитие тиреомегалии, различают и способы устранения этого состояния.

Описание заболевания

тиреотоксикозТиреомегалия щитовидной железы — что это такое? Часть патологических состояний, клинически проявляющихся тиреомегалией, сопровождаются повышением функции щитовидной железы.

Другие, напротив, имеют своей основой снижение синтеза тиреоидных гормонов.

Существуют также болезни, при которых тиреомегалия возникает при нормальной функциональной активности щитовидки.

Морфологически тиреомегалия тоже проявляется по-разному. В некоторых случаях патологический субстрат представлен очагами (или узлами), за счет которых увеличивается объем органа. В других — наблюдается диффузная гиперплазия ткани щитовидки.

Причиной первых состояний чаще становятся аденокарциономы, узловой зоб или доброкачественные опухоли щитовидной железы. К диффузной тиреомегалии обычно приводят воспалительные процессы (тиреоидиты) и йододефицитные состояния, эндемичные для множества регионов Земного Шара, в том числе, для Российской Федерации.

питание для щитовидкиПри заболеваниях щитовидки возможно увеличение веса из-за гормонального дисбаланса. Диета при щитовидке для похудения — что можно, а что нельзя?

Об образе жизни человека после удаления щитовидной железы читайте тут.

Такое обследование как сканирование щитовидной железы, позволяет обнаружить узловые образования. О показаниях к проведению процедуры расскажем в этом материале.

Классификация

В настоящее время Всемирной Организацией Здравоохранения принята швейцарская система классификации тиреомегалии, выделяющая следующие степени зоба:

УЗ исследование

  • 0 степень — железа незаметна визуально и не ощутима при пальпации;
  • I степень — пальпаторно определяется перешеек органа, однако увеличение объема щитовидки остается незаметным на глаз;
  • II степень — увеличение железы визуально определимо во время глотания, а также при пальпации;
  • III степень — гиперплазия щитовидки проявляется в виде эффекта «толстой шеи», заметной при осмотре;
  • IV степень — выраженная тиреомегалиия сопровождается деформацией шеи, вплоть до косметического дефекта в этой области;
  • V — гигантская тиреомегалия приводит к компрессии органов малого средостения с нарушением физиологии дыхания и проглатывания пищи.

В зависимости от функциональной активности щитовидки тиреомегалия может сопровождать:

  • эутиреоидное состояние (сохранная функция органа);
  • гипотиреоидный статус (гипофункция железы).

Последняя классификация принята для разновидностей эндемического зоба и отражает степень компенсации процесса при разных степенях йододефицита. Тиреомегалия в этих случаях связана с гиперплазией ткани железы и носит приспособительный характер. При тиреоидитах синдром тиреомегалии обусловлен воспалительной инфильтрацией эндокринного органа.

Основные причины тиреоидитов

тиреоидит хашимотоКак правило, в основе этиологии тиреоидитов лежит аутоиммунная агрессия против собственной железистой ткани.

Кроме того, в качестве причины воспаления щитовидки может выступать вирусное или бактериальное поражение клеток органа.

Чаще всего синдром тиреомегалии сопровождает следующие нозологические формы:

  • хронический аутоиммуный зоб Хашимото (лимфоматозный тиреоидит);
  • фиброзный тиреоидит Риделя (очаговая струма);
  • подострый тиреоидит де Кервена (гранулематозный зоб).

В части случаев причина тиреоидита остается невыясненной. Определенную роль в развитии заболевания могут сыграть хронические очаги воспаления в носоглотке, а также лучевая нагрузка в анамнезе жизни пациента. Немаловажное значение придается генетическим факторам (семейный зоб), а также гормональным воздействиям в критические периоды жизни (пубертатный, менопаузальный).

Предрасположенность к развитию тиреоидитов выше у лиц с аллергической настроенностью иммунной системы, больных сахарным диабетом. Установлена связь заболевания с полом (у женщин тиреодиты развиваются в 5-7 раз чаще, чем у мужчин).

Симптомы тиреоидита

В зависимости от формы и стадии тиреоидита, его симптоматика может варьировать. При остром воспалительном процессе (гнойном тиреоидите) возникает отек и инфильтрация ткани железы. При прогрессировании воспалительной реакции возможно образование абсцесса, сопровождающееся выпадением пораженного участка из секреторной деятельности.

увеличение температурыКлинически острый тиреоидит сопровождает высокая температурная реакция (свыше 40 °С ), симптомы интоксикации (озноб, слабость, разбитость) и болевой синдром.

Боль в шее, как правило, острая, с иррадиацией в затылок, ротовую полость и уши.

При движениях головы болезненность нарастает.

При осмотре больного с острым тиреоидитом определяется увеличенная, плотная и болезненная при пальпации щитовидка. В случаях гнойного расплавления ее консистенция меняется на мягкую, при этом кожа над органом приобретает красный оттенок, а шейные лимфоузлы увеличены. Если тиреоидит возникает на фоне асептического воспалительного процесса, симптомы заболевания менее выражены.

Подострое течение тиреоидитов характеризуют следующие симптомы:

  • постепенное начало;
  • прогрессирование симптомов интоксикации (недомогание);
  • температура на фебрильных цифрах (38°С);
  • боль, нарастающая при жевании;
  • отсутствие реакции лимфоузлов.

Объективно у больного обнаруживают болезненное увеличение одной из двух долей щитовидки. В большинстве случаев подострый процесс сопровождается нерезким тиреотоксикозом (нарушениями сна, дрожанием конечностей, потливостью, тахикардией или болезненностью в области суставов).

Хронический тиреоидит характеризуется длительным бессимптомным периодом, в течение которого пациенты не предъявляют жалоб и чувствуют себя удовлетворительно. В большинстве наблюдений первыми признаками фиброзирующих тиреоидитов становятся дискомфорт при глотании и чувство «инородного тела» в горле. На более поздних стадиях присоединяются осиплость голоса, дыхательные нарушения и поперхивания во время приема пищи.

При компрессии органов шеи возможно появление шума в голове (за счет сдавливания сосудов), пульсация подкожных артерий и снижение остроты зрения.

Осмотр больных выявляет плотную, диффузно увеличенную щитовидку «деревянистой» структуры, спаянную с окружающими тканями. Лабораторно, как правило, выявляется гипотиреоз.

Постановка диагноза

Диагноз ставится на основании клиники болезни и ее лабораторного и инструментального подтверждения. При аутоиммунном характере заболевания эндокринолог учитывает семейный анамнез патологии.

Комплекс параклинических исследований включает в себя:

  • развернутый анализ крови;
  • иммунограмму;
  • определение уровня тиреогормонов;
  • ультразвуковое исследование ткани железы;
  • пункционную биопсию;
  • сцинтиграфию.

Лечение

Лечение синдрома тиреомегалии определяется вызвавшим ее заболеванием. Легкие формы воспаления щитовидки купируются противовоспалительными и обезболивающими препаратами. При неэффективности прибегают к курсовой гормональной терапии стероидами (преднизолон). В дальнейшем пациент находится на диспансерном наблюдении у эндокринолога.

Тиремегалия на фоне острого гнойного процесса в железе требует назначения антибиотиков и средств дезинтоксикации (внутривенных глюкозо-солевых растворов). Больной помещается в стационарные условия, в части случаев проводится оперативное лечение (вскрытие и дренирование абсцесса). Подострые и хронические формы тиреоидитов лечатся с помощью заместительной терапии гормонами щитовидной железы.

Особенности питания при тиреоидитах

орехиДиета при тиреоидитах играет немаловажную роль не только как компонент лечебных мероприятий, но и как профилактическая мера.

Особое внимание уделяется общей калорийности меню, которая должна быть достаточно высокой.

Для этого пациенту ежедневно рекомендую употреблять мясные и молочные продукты, а также достаточно овощей и фруктов.

Для поддержания обмена веществ на высоком уровне необходимо питаться каждые 3 часа, включая в рацион продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты (дары моря, орехи, растительные масла).

Для профилактики гипотиреоза необходимо исключить из употребления продукты, тормозящие синтез тиреогормонов и поддерживающие воспаление: сою, копчености, острые и соленые блюда.

Помощь народной медицины

лимонный сокНадежным подспорьем в лечении и профилактике болезней щитовидной железы были и остаются натуральные соки, обладающие мощным антиоксидантным эффектом.

Хороши, лимонный, морковный соки, а также сок из капусты, свеклы или отвар шиповника.

Для оптимального усвоения содержащегося в них витаминно-минерального комплекса в напитки добавляют чайную ложку любых растительных масел.

Уникальным растением, усиливающим эффективность лечения тиреоидитов, считают белую лапчатку. Это народное средство насыщено йодом, необходимым для продукции тиреоидных гормонов в организме. Подобным действием обладает ламинария и эхинацея. Регулярное употребление этих народных лекарственных средств показано на любой стадии тиреомегалии.

строение щитовидкиЗнаете ли вы, что щитовидка — самая крупная эндокринная железа в организме? Строение и развитие щитовидной железы у разных людей может отличаться. Однако существуют нормы, общие для всех.

О том, что такое дисфункция щитовидной железы и в чем ее причины, вы узнаете, прочитав эту статью.

Профилактика

В предупреждении тиреоидитов большую роль играет укрепление иммунитета и предупреждение вирусных и бактериальных инфекций. Своевременная санация очагов острого и хронического воспаления в носоглотке и внутренних органах в разы снижает риски развития тиреоидита. Кроме того, важно правильное питание с достаточным содержанием йода и других микроэлементов в пище и воде.

Видео на тему

Список использованной литературы

  1. Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
  2. Шустов С.Б., Баранов В.Л., Халимов Ю.Ш. Клиническая эндокринология. – Москва, Медицинское информационное агентство. Год издания: 2012. — 632 с.
  3. Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медиа, 2022. 128 с
  4. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
  5. Верин В.К., Иванов В.В. Гормоны и их эффекты. Год издания:2011. Санкт-Петербург, Фолиант. 134 с.
Общая оценка:
0 / 5
Оцените статью:
Со всеми вопросами обращайтесь в telegram
Отзывы и комментарии
Добавить комментарий
Ваше имя
Ваш e-mail
Ваша оценка:
Ваш комментарий