Тиреотоксический зоб — диагностика и методы лечения

Тиреотоксический зоб является аутоиммунным заболеванием щитовидной железы, которое характеризуется аномальным повышением продукции тиреоидных гормонов и диффузным увеличением щитовидки.

Заболевание отрицательно сказывается на состоянии всех систем организма, однако больше всего от него страдают сердечно-сосудистая и центральная нервная системы.

Чтобы защитить организм от негативных проявлений тиреотоксического зоба, следует вовремя приступить к лечению данного недуга.

Классификация

В основе классификации тиреотоксического зоба лежит разделение по тому, насколько тяжело протекает тиреотоксикоз:

• Легкая форма характеризуется тахикардией (ЧСС в этом случае не превышает ста ударов в минуту). Нарушения сердечного ритма и функции других эндокринных желез отсутствуют. Преобладают жалобы невротического характера: пациент жалуется на раздражительность, тревожность, проблемы со сном. Возможно появление головной боли и голвокружения, повышенной потливости.
• Средняя форма также отличается наличием тахикардии, но в этом случае ЧСС превышает 100-110 ударов в минуту. У больного наблюдается снижение массы тела (за один месяц человек может потерять до 8-10 кг).
• Тяжелая форма наблюдается у пациентов, которые игнорировали заболевание и не предпринимали попыток от него избавиться. Характеризуется аномальной потерей веса, вплоть до истощения. На этой стадии у больного появляются проблемы с сердцем, печенью, почками.

Причины развития

В развитии диффузного тиреотоксического зоба важное место занимает генетическая предрасположенность.

У пациентов, страдающих тиреотоксикозом, синтезируются антитела, повреждающие клетки щитовидки.

Это приводит к повышенной выработке гормональных соединений и развитию тиреотоксикоза.

Во время беседы с пациентом обычно обнаруживается, что его близкие или дальние родственники страдали такой же патологией.

Как правило, тиреотоксический зоб выявляется у людей средней возрастной группы, т.е. 30-50 лет. Причем, женщины подвержены этому заболеванию в большей степени, чем представители сильного пола (на семь больных женщин приходится один больной мужчина).

Важно помнить о том, что наличие родственников с данной патологией в анамнезе не является единственной причиной заболевания.

Тиреотоксический зоб развивается при сочетании генетической предрасположенности и внешних факторов, а именно:

• заболеваний органов носоглотки;
• черепно-мозговых травм;
• болезней инфекционно-воспалительного происхождения;
• психоэмоциональных стрессов;
• ряда аутоиммунных заболеваний (склеродермии, ревматоидного артрита, диабета);
• переохлаждения;
• злоупотребления алкоголем, табаком и другими токсическими веществами;
• существенных физических нагрузок.

Симптомы

Проявления тиреотоксического зоба затрагивают почти все системы организма: сердечно-сосудистую, центральную нервную, пищеварительную, эндокринную и т.д. К основным симптомам заболевания можно отнести:

• чрезмерную раздражительность, вызванную повышением гормонов щитовидки;
• сочетание повышенного аппетита с резким похудением;
• истончение ногтевой пластины, выпадение волос;
• повышение АД и нарушение сердечного ритма, которое характеризуется появлением постоянной тахикардии и аритмии;
• неуравновешенное состояние: эмоциональную неустойчивость, раздражительность, плаксивость, гиперактивность, быструю утомляемость и т.д.;
• проблемы с менструальным циклом у женщин и с потенцией у мужчин;
• непереносимость жары, к проявлениям которой относится повышенное потоотделение, тремор рук и тела;
• проблемы со стулом (диарея);
• проблемы с глазами: слезотечение, отечность век, ухудшение зрения, пучеглазие, резь в глазах;
• нарушение углеродного обмена.

Методы диагностики

Чтобы убедиться в наличии тиреотоксического зоба, проводится анализ крови. Задача медицинского работника заключается в том, чтобы измерить уровень гормонов ТТГ, Т4 и Т3. О наличии патологии свидетельствует снижение уровня ТТГ и повышение уровня свободных гормонов (Т4, Т3).

Вторым этапом диагностики, позволяющим убедиться в наличии или отсутствии заболевания, является ультразвуковое исследование щитовидки.

Данный инструментальный метод позволяет выявить увеличение объема эндокринного органа, наличие структурных изменений и узловых образований, диффузное снижение эхогенности, изменение кровотока.

Также специалист может выяснить, насколько быстро прогрессирует болезнь. Делается это с помощью титров антител к рецепторам тиреотропного гормона. Аналогичная процедура проводится для определения вероятности рецидива заболевания.

Медикаментозное лечение тиреотоксического зоба

Цель медикаментозного лечения заключается в постепенном разрушении гормонов щитовидки. Рассчитывать на быстрый результат в этом случае не приходится: терапия может растянуться на 24-30 месяцев.

Обычно врачи рекомендуют пациентам такие препараты, как Мерказолил, Пропицил и Тирозол.

Лечение начинается с высоких доз, а заканчивается – небольшими поддерживающими.

Недостаток данной методики заключается в высокой вероятности рецидивов, которая составляет около 75 процентов.

Для замещения разрушенных гормонов пациентам назначают гормоны искусственные (препарат «Л-тироксин» либо «Эутирокс»).

Важно помнить о том, что применение тиреостатиков может привести к развитию нежелательных реакций:

• увеличению щитовидной железы в размерах;
• снижению числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
• появлению головной боли, аллергических реакций, нарушений менструального цикла, диареи и т.д.

Хирургические методы лечения

Чтобы избавиться от тиреотоксического зоба навсегда, можно прибегнуть к удалению щитовидки либо облучению радиоактивным йодом.

Перечисленные методики направлены на разрушение щитовидной железы и полное прекращение выработки гормонов.

Проблема заключается в том, что организм, в котором отсутствует щитовидная железа, все равно нуждается в поступлении жизненно необходимых гормонов. Для восполнения этого пробела пациентам назначаются уже упомянутые «Л-тироксин» и «Эутирокс».

Важно понимать, что принимать перечисленные лекарства придется пожизненно, т.к. отсутствие заместительной терапии чревато развитием гипотиреоза. Кроме того, у них есть побочные эффекты: нарушение работы почечного и печеночного аппарата, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой и репродуктивной систем.

Прогнозы для пациентов

Естественно, лечение тяжелых форм недуга занимает больше времени и сил (как медика, так и пациента).

В одних случаях избавиться от заболевания помогает медикаментозная терапия, а в других – не удается обойтись без оперативного вмешательства.

Таким образом, тиреотоксический зоб успешно поддается терапии. При этом легкая форма заболевания лечится быстрее, чем средняя и тяжелая формы (в большинстве случаев для ее устранения хватает приема медикаментов). При появлении первых симптомов тиреотоксического зоба следует обратиться к врачу для проведения обследования и выбора подходящей методики лечения.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
2. Никонова Л.В. Клиническая эндокринология. Курс лекций для студентов лечебного, медико-психологического, медико-диагностического факультетов, факультета иностранных учащихся и врачей. Год издания 2018. Гродно: ГрГМУ, 2014. – 247 с.
3. Мохорт, Т.В. Эндокринология: учебник. Год издания: 2021. Минск, 399 с.
4. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. и др. Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание. 2-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 1008 с.
5. Радзинский В.Е. Гинекология. Руководство к практическим занятиям. 3-е издание. Год издания:2020. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 552 с.
6. Занько С.Н. Гинекология. Год издания:2010. Минск, Выш. шк. 640 с.