Щитовидная железа — орган, главной функцией которого является выработка гормонов, способствующих полноценному развитию ребенка и контролируют работу многих органов и систем, в числе которых мозг и сердце.
Увеличенная щитовидная железа у детей — распространенный симптом, говорящий о том, что орган по каким-то причинам не функционирует нормально.
Почему увеличивается щитовидная железа?
Наиболее частой причиной разрастания щитовидной железы у детей является йододефицит: йод способствует выработке тироксина — одного из основных гормонов щитовидной железы. Если йод отсутствует, щитовидная железа разрастается, чтобы обеспечивать достаточную выработку гормонов.
Причины йододефицита могут быть следующими:
- недостаточное количество йода поступает в организм ребенка с пищей и водой;
- йододефицит у матери в процессе беременности;
- прием лекарств, побочным действием которых является блокирование усвоения йода;
- заболевания ЖКТ, во время которых нарушается всасывание полезных веществ.
Также существуют и другие причины разрастания щитовидной железы:
- высокая загрязненность окружающей среды (у детей, растущих в загрязненных городах, эта патология встречается в несколько раз чаще);
- наличие наследственной предрасположенности;
- слабый иммунитет (вирусные заболевания могут дать осложнения);
- аутоимунные болезни;
- сбои в выработке половых гормонов;
- частые переутомления, стрессы;
- плохое питание, авитаминозы;
- переохлаждения;
- заболевания гипофиза;
- недостаточность селена;
- наличие кисты, закрывшей протоки;
- врожденные отклонения развития щитовидной железы;
- опухолевые разрастания в щитовидной железе, доброкачественные и злокачественные.
Распространенность йододефицита в мире очень высока, поэтому родителям крайне важно следить за тем, чтобы ребенок получал с пищей достаточное количество йода, и ответственно подходить к планированию беременности.
Известно, что тиpeoтoкcичecкий зoб является aутoиммунным зaбoлeвaниeм щитoвиднoй жeлeзы. Оно xapaктepизуeтcя ненoрмaльным пoвышeниeм пpoизводства тиpeoидныx гopмoнoв и диффузным увeличeниeм этого органа.О cимптoмах и лeчeнии диффузного нeтoкcичecкого зoба смотрите по ссылке.
О cтeпeнях и мexaнизмах вoздeйcтвия диффузного тoкcичecкого зoба читайте в следующем материале.
Степень увеличения щитовидной железы и ее масса
Если этот орган находится в здоровом состоянии, то ее почти нельзя прощупать и она визуально не заметна.
В мире широко используется классификация величины зоба ВОЗ (всемирной организации здравоохранения), включающая три степени разрастания щитовидной железы:
- Нулевая степень. Увеличение во время визуального осмотра отсутствует, железу можно пальпировать, величина ее долей не больше ногтя на большом пальце руки.
- Первая степень. При ощупывании можно заметить увеличение, но внешне зоб не виден, его можно четко увидеть, если пациент откинет голову назад.
- При третьей степени разрастание железы видно во время визуального осмотра в любом положении головы, железа легко прощупывается.
Также существует классификация, созданная Николаевым:
- При нулевой степени щитовидная железа визуально не видна, при пальпировании увеличение отсутствует.
- Первая степень. Железа внешне практически не заметна, при пальпировании ощущается перешеек органа, также его можно заметить во время глотания.
- Вторая степень. Железа хорошо видна визуально, легко пальпируется, форма шеи остается нормальной.
- При третьей степени наблюдается выраженное разрастание щитовидной железы, шея выглядит толще, однако ощутимого дискомфорта пациент не ощущает.
- Четвертая степень. Шея внешне значительно изменена, на ней можно в любом положении четко разглядеть очертания железы.
- Пятая степень. Зоб выглядит огромным и доставляет значительный дискомфорт, так как мешает нормальному функционированию пищевода, ближайших артерий и других кровеносных сосудов, пациенту трудно принимать пищу, его голос меняется, появляется одышка.
Масса щитовидной железы в норме у ребенка каждого возраста находится в определенных границах: у новорожденного нормальный вес железы — 1,5 граммов, у годовалого ребенка — 2,6 граммов, у четырехлетнего — 5,3 грамма, у ребенка десяти лет — 9,6 граммов. В подростковом возрасте средний вес органа составляет 14,2 грамма.
Общие симптомы у детей
Основная симптоматика проявляется постепенно, и родители ребенка в первое время могут принять признаки заболевания за что-то другое, счесть это следствием переутомления, высоких нагрузок в школе или чего-то еще. Увеличение железы на ранних стадиях тоже незаметно.
Ребенок становится плаксивым, раздражительным, плохо спит, быстро устает, теряет интерес к любимым занятиям, апатичен, испытывает трудности при попытках сосредоточиться на деятельности, его вес меняется в сторону увеличения или уменьшения без видимых причин.
Также присутствуют и другие симптомы:
- повышенная потливость, особенно в ночное время;
- эмоциональная неустойчивость, скачки настроения;
- кашель;
- нарушения стула;
- повышенное образование мочи;
- сбои в сердечном ритме, ускоренное сердцебиение;
- непрекращающееся чувство жажды;
- у девочек подросткового возраста может возникнуть сбой в менструальном цикле;
- изменения во вкусовых предпочтениях, проблемы с аппетитом;
- сонливость;
- проблемы с пищеварением, зрением;
- если болезнь запущена, заметен зоб, возникают трудности с приемом пищи;
- отдышка;
- кожные отеки;
- длительно повышенная температура тела;
- слабость мышц;
- нервные тики.
Обычно возникает только часть симптомов: все зависит от того, какое именно заболевание щитовидной железы у ребенка. Постепенно симптомы усиливаются, появляются новые, состояние ухудшается, поэтому родителям следует не затягивать с визитом к педиатру.
Если увеличена щитовидная железа у ребенка, рекомендуется обращаться к врачу. Если же пальпация никаких подозрений не вызывает и кажется, что все в порядке, тем не менее, рекомендуется делать раз в год профилактические осмотры у детского эндокринолога: это поможет держать под контролем состояние ребенка, вовремя заметить симптоматику, если она появится, и начать лечение тогда, когда болезнь находится на ранних стадиях.
О лeчeнии диффузнo тoкcичecкoгo зoбa нapoдными cpeдcтвaми известно немало, многие средства и рецепты оказывают благоприятный курс лечения заболевания щитовидной железы.Об oпepaции щитовидной железы при диффузнo тoкcичecком зoбе читайте по ссылке.
Диагностика и лечение
Педиатр делает первичный осмотр, собирает жалобы и направляет ребенка к детскому эндокринологу, который пальпирует орган, выписывает направление на диагностические мероприятия и ставит диагноз, когда получает результаты.
Проводятся следующие диагностические исследования:
- УЗИ (помогает определить тип зоба);
- радиоизотопное исследование;
- взятие крови для определения содержания тиреотропного гормона, трийодтиронина и свободного тироксина;
- общий анализ мочи и крови;
- взятие материала на биопсию (если у ребенка обнаружен узловой зоб);
- МРТ;
- анализ на определение содержания йода в крови.
Схема лечения подбирается детским эндокринологом и зависит от диагноза:
- При гипотиреозе необходим прием лекарств, которые восстанавливают полноценный гормональный уровень и усиливают активность железы. Пациенту принимать препараты (аналоги гормона) нужно на протяжении длительного времени, часто пожизненно. Также показан прием витаминов и ноотропов.
- Гипертиреоз лечится при помощи препаратов, которые уменьшают активность щитовидной железы. Лекарства следует принимать длительный период: 6-7 лет. Если болезнь вернулась после отмены препаратов, то лечение возобновляется. Хирургическое вмешательство показано, когда медикаментозная терапия не была эффективной или если болезнь находится в запущенной форме.
Небольшое разрастание железы лечится с применением йодосодержащих препаратов, также показана диета с высоким содержанием йода, в рационе ребенка должно присутствовать достаточно полезных веществ.
Увеличение щитовидной железы хорошо лечится на начальных стадиях консервативными методами. Нужно лишь своевременно проходить профилактические осмотры, следить, чтобы рацион ребенка был полноценным, и при первых симптомах обратиться к специалистам.
Видео на тему
Список используемой литературы
- Холодова Е.А. Клиническая эндокринология. Год издания:2011. Москва, МИА. 735 с.
- Мкртумян Л. М., Нелаева Л. Л. Неотложная эндокринологи. 2-е изд., испр. и доп.- Москва: ГЭОТЛР- Медиа, 2022. 128 с
- Потемкин В. В. Эндокринология. Руководство для врачей. Год издания: 2013. 2-е издание, переработанное и дополненное. Москва, МИА. 432 с.
- Анциферов М. Б. Современные аспекты фармакотерапии эндокринных заболеваний: сб. избранных научно-медицинских статей журнала «Фарматека». Год издания: 2016. Бионика Медиа, 224 с.