Диффузный токсический зоб — симптомы патологического процесса

Диффузный токсический зоб – это патология, связанная со сбоем в нормальном функционировании щитовидной железы. Нарушение более известно как Базедова болезнь.

Основное и самое опасное осложнение патологии – тиреотоксический криз. Это состояние чревато летальным исходом.

По этой причине важно своевременно диагностировать у пациента диффузный токсический зоб, симптомы этой патологии, как правило, ярко выражены. Основными являются пучеглазие, тахикардия и увеличение железы в размерах.

Зоб

Одним из очевидных признаков развития Базедовой болезни является увеличение щитовидной железы. Внешне это проявляется как уплотнение в области шеи. При этом поражается вся ткань железы равномерно, узлы не образуются.

Даже небольшое разрастание тиреоидной ткани заметно, так как железа располагается близко к поверхности кожи. Чем меньше вес заболевшего человека, тем отчётливее просматривается разрастание.

На ранних стадиях болезни зоб может иметь небольшие размеры.

На начало патологических изменений в щитовидной железе указывают следующие признаки:

• чувство сжатия в горле;
• дискомфорт во время глотания;
• осиплость голоса;
• непродуктивный кашель;
• удушье.

Указанные симптомы связаны со сдавливанием пищевода и дыхательных путей.

Разрастание тканей щитовидной железы связано с нарушением секреции гормонов. Обычно развивается тиреотоксикоз, содержание тиреотропных гормонов существенно повышается. Это может быть спровоцировано аутоиммунным состоянием организма. Зоб формируется под влиянием частых вирусных заболеваний. Наследственная предрасположенность также играет роль.

В зависимости от объёма поражения тканей различают 3 степени зоба.

1. Нулевая степень. Это начальное состояние. Объём железы ещё не начал увеличиваться, но клетки перестали нормально функционировать.
2. Первая степень. Объём разросшихся патологически изменённых тканей не превышает норму более чем на 50 %.
3. Вторая степень. Такое состояние характеризуется сильным разрастанием щитовидной железы. Внешне зоб выпирает на уровне трахеи над ключицами.

Для обнаружения зоба нулевой степени требуется проведение УЗИ и анализ крови для определения уровня тиреоидных гормонов. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов на успешное консервативное лечение.

Пучеглазие

Глазные симптомы при диффузном токсическом зобе зачастую бывают ярко выраженными.

Диффузный токсический зоб провоцирует развитие сразу нескольких патологий зрительного анализатора.

Наиболее очевидным является экзофтальм, или пучеглазие. Этот симптом проявляется вследствие нарушения согласованной работы лицевых мышц и движений глазных яблок.

Появление пучеглазия связано не только с повышенной секрецией тиреотропных гормонов из-за влияния гипофиза на щитовидную железу. В основе этого явления лежит нарушение работы нервной системы. Экзофтальм развивается по причине спазма глазодвигательных мышц. В ряде случаев может наблюдаться односторонний экзофтальм. При этом патологические изменения касаются только одного глаза. Второй остаётся полностью здоровым.

Ещё одна причина пучеглазия при тиреотоксикозе – нарушение оттока лимфы от тканей щитовидной железы. Отёк клеток этого органа провоцирует нарушение тонуса мышц и волокон, иннервирующих мышцы лица, в том числе и глазодвигательные.

Развивается пучеглазие медленно, обычно это происходит на протяжении нескольких лет. Экзофтальм может сочетаться с рядом сопутствующих симптомов. Основные среди них:

• чувство песка в глазах;
• слезотечение;
• дискомфорт при напряжении зрения;
• болезненные ощущения за глазами.

Пучеглазие при диффузном токсическом зобе может иметь разные степени. Лёгкая характеризуется минимальными нарушениями мышц, а крайне тяжёлая чревата полной потерей зрения.

Лечат экзофтальм при помощи глюкокортикостероидов. В ряде случаев из-за большого количества соединительной ткани и атрофии мышц, иннервирующих глазные яблоки, показано оперативное лечение.

При наличии экзофтальма следует с осторожностью принимать некоторые медикаменты.

Так, приём средств на основе имидазола стимулирует выработку тиреотропного гормона гипофизом, что негативно сказывается на функционировании щитовидной железы. Степень выраженности пучеглазия при этом усиливается.

Тахикардия

Наличие Базедовой болезни накладывает отпечаток на функционирование сердечно-сосудистой системы. Основной симптом патологии – постоянная тахикардия. Число сердечных сокращений увеличивается и остаётся стабильно высоким даже в состоянии покоя. При физической активности ЧСС возрастает до максимальных значений.

Тахикардия является одним из первых симптомов тиреотоксикоза. Она может наблюдаться ещё до появления экзофтальма или зоба.

Обычные значения ЧСС при избыточной секреции тиреоидных гормонов – 90-120 сокращений за минуту. Максимальная величина – 160 ударов.

Такие значения связаны с изменением обменных процессов в организме.

Из-за гиперфункции щитовидной железы метаболизм протекает интенсивнее, органы нуждаются в большем количестве кислорода. Это увеличивает нагрузку на сердечную мышцу. Количество крови, которое сердце пропускает через себя за 1 минуту, увеличивается в несколько раз.

У пациентов с Базедовой болезнью нередко наблюдаются отклонения от нормы показателей артериального давления. При этом возрастает разница между систолическим (верхним) и диастолическим (нижним) давлением. Это происходит из-за одновременного увеличения объёма крови, выбрасываемой сердцем, и расширения артерий по всему телу.

При тяжёлом течении Базедовой болезни возникает мерцательная аритмия. Этому явлению больше подвержены пациенты пожилого возраста. Нарушение сердечных ритмов при тиреотоксикозе характеризуется увеличением частоты сокращений желудочков. Как правило, мерцательная аритмия носит приступообразный характер.

Тахикардия и мерцательная аритмия при тиреотоксикозе могут сочетаться с патологиями миокарда. В четверти случаев это приводит к развитию сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые нарушения, спровоцированные Базедовой болезнью, успешно поддаются лечению. Как правило, проявления тахикардии исчезают, когда уровень гормонов железы приходит в норму.

Самым характерным внешним симптомом зоба щитовидной железы является пучеглазие. Операция при диффузно-токсическом зобе — один из методов лечения.

Функции поджелудочной железы в организме человека подробно описаны тут.

Мелатонин регулирует биологические ритмы в организме человека, поэтому его называют гормоном сна. По ссылке http://gormonexpert.ru/gormony/melatonin/v-kakix-produktax-soderzhitsya вы найдете список продуктов, в которых содержится это вещество.

Прочие симптомы

Тиреоидные гормоны, секретируемые щитовидной железой, влияют на работу всех систем органов. По этой причине при Базедовой болезни проявляются различные симптомы.

В связи с ускоренным метаболизмом пациенты нередко теряют вес. Может наблюдаться общая слабость. Нарушается терморегуляция. Температура тела приближается к субфебрильным значениям, а кожные рецепторы начинают слабее реагировать на изменение окружающих условий.

Патологические изменения касаются нервной системы.

У больных часто наблюдаются:

• возбудимость;
• раздражимость;
• беспокойство;
• перепады настроения;
• бессонница;
• плаксивость;
• агрессия;
• депрессия.

Из-за избытка тиреоидных гормонов из организма активно вымывается кальций, что влечёт за собой деструктивные изменения костной ткани. Это проявляется регулярными болями в суставах.

Пищеварительная система также чутко реагирует на изменение концентрации гормонов. У человека, страдающего от Базедовой болезни, наблюдаются тошнота, рвота и диарея. Обычно к подобным симптомам склонны пожилые люди.

Многие симптомы тиреотоксикоза на ранних стадиях выражены слабо. Для уточнения диагноза требуется сдать анализы. Это позволит своевременно начать терапию и избежать осложнений.

Диффузный токсический зоб диагностируется по внешним признакам и результатам обследований. При подозрении на наличие патологии следует обратиться к эндокринологу.

На сегодняшний день точных причин развития такого заболевания как Базедова болезнь, учеными не обнаружено. Считается, что заболевание может возникнуть даже на фоне сильного нервного потрясения.

Что такое болезнь Грейвса и чем она опасна, читайте в этом материале. Возможные осложнения и прогноз для жизни.

Видео на тему

Список использованной литературы

1. Внутренние болезни. Том 1. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
2. Внутренние болезни. Том 2. 5-е издание Малишевский М.В., Пантелеев С.М., Галян С.Л. 2020.
3. Консультант за 5 минут. Неотложная терапия. Д.Дж. Шайдер, Р.М. Баркин 2022.
4. Муртазин А. И. Амбулаторно-поликлиническая терапия. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник. Год издания 2019. ГЭОТАР-Медиа, 624 с.